Transtornos Alimentares e Transtornos da Personalidade (Parte 2)

Para o paciente que sofre de um transtorno de personalidade tanto e um transtorno alimentar de longe o elemento mais importante de sua anormalidade mental é seus distúrbios alimentares. Ele é geralmente para a direita em enfatizando sua importância para ele sobre os problemas decorrentes de seus transtornos de personalidade. Eles indicam a forte atividade combinada de um sentido subjacente de falta de autonomia pessoal e um senso subjacente de falta de auto-controle. O paciente sente desordenadamente, paralyzingly impotente e ineficaz. Seus distúrbios alimentares são um esforço para exercer e reafirmar o domínio sobre a sua própria vida. Nesta fase, ele é incapaz de diferenciar seus próprios sentimentos e necessidades das dos outros. Seus distorções cognitivas e perceptivas (por exemplo, sobre a imagem do seu corpo) só aumentar seu sentimento de ineficácia pessoal e sua necessidade de exercer ainda mais auto-controle (de sua dieta, a única coisa que lhe restava sice ele belives que ele perdeu o controle sobre tudo mais em sua vida).

O paciente não confia em si mesmo nada, nem em sonhos. Ele é o seu pior inimigo, um inimigo mortal e ele sabe disso. Portanto, quaisquer esforços para colaborar com ele contra sua doença - será percebido por ele como colaboração com seu pior inimigo contra o seu único modo de controlar sua vida de alguma forma.

O paciente vê o mundo em termos de preto e branco, de absolutos. Portanto, ele não pode deixar de ir até mesmo para um grau muito pequeno. Ele (ou ela) está horrorizada - constantemente - que até mesmo o menor afrouxamento de sua rígida regime comer rápido irá deteriorar-se em uma perda total de controle sobre sua vida. É por isso que ele acha impossível formar relacionamentos: ele desconfia (ele mesmo e por outros de extensão), ele não quer se tornar um adulto, ele não gosta de sexo ou amor (que ambos implicam um mínimo de perda de controle). Todas essas disfunções levar a uma ausência crônica de auto-estima. Esses pacientes parecem estar realmente ligado apenas com a sua doença. Seu transtorno alimentar é a sua única façanha bem sucedido na vida. Caso contrário, eles têm vergonha de si mesmos e desgostoso por suas deficiências (expressas através de vergonha e nojo dirigida a seus corpos).

Há uma chance de curar o paciente de seus distúrbios alimentares (embora a dualidade de transtorno alimentar mais a existência de um transtorno de personalidade não é prognosticator favorável de recuperação). Este - e apenas isso - deve ser feito na primeira fase. A família do paciente ou mais próximo deve considerar terapia e participação do paciente em grupos de apoio (o equivalente a Alcoólicos Anônimos ou um programa de 12 etapas para transtornos alimentares). Prognóstico de recuperação melhora após 2 anos de tratamento e apoio. A família deve ser fortemente envolvido no processo terapêutico. A dinâmica familiar normalmente contribuir para o desenvolvimento de tais desordens.

Medicação + terapia cognitiva ou comportamental + terapia psicodinâmica + terapia familiar deve fazê-lo.

A mudança no paciente se o tratamento de seus distúrbios alimentares é bem sucedido é muito acentuada. Sua depressão desaparece junto com seus distúrbios do sono. Ele torna-se socialmente ativo novamente e continua com o negócio da vida. Sua transtorno de personalidade pode tornar difícil para ele - mas, de forma isolada, sem as circunstâncias exacerbando de suas outras doenças - ele acha muito mais fácil de lidar.

Os pacientes com transtornos alimentares podem estar em perigo mortal. O seu comportamento está arruinando seus corpos implacável e inexorável. Eles podem tentar o suicídio. Eles podem fazer drogas. É apenas uma questão de tempo. Nosso objetivo é comprar-lhes tempo. Quanto mais velhos ficam, mais eles acumulam experiência, mais seu corpo química muda com a idade - eo melhor seu prognóstico.

REFRRENCES:.

(1) Revisão de Psiquiatria Geral - 4ª Edição - Prentice Hall International - 1995 - pp 309-332 e 355-368
(2) Herzog DB et al . - A prevalência de transtornos de personalidade em 210 mulheres com transtornos alimentares - Journal of Clinical Psychiatry - 1992a; 53: 147
(3) Marcus MD et al. - Perturbações do foro psiquiátrico entre comedores compulsivos obesos - International Journal of Eating Disorders - 1990; 9:. 69