EMDR como um instrumento de cura em Traumatic Grief

As intensas e dolorosas experiências de dor são geralmente considerados "normais". No entanto, quando essas experiências são extremamente angustiante, indevidamente interferir com o funcionamento do dia-a-dia ou não diminuir a um nível administrável ao longo do tempo, o enlutado pode estar passando por luto complicado ou traumática. Luto complicado tem sido proposto como uma nova categoria diagnóstica no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), e componentes do diagnóstico sugerido incluem (1) que sofrem experiência de luto pela morte; (2) que as suas reacções incluem sintomas intrusivas e angustiantes, incluindo saudade, saudade e procurando pelo falecido; e (3) que a exposição enlutada, pelo menos, quatro marcados e reações traumáticas persistentes, que podem incluir: "evitação de recordações do falecido, de propósito, sentimentos de inutilidade, dificuldade em imaginar uma vida sem o falecido, dormência, desapego, sentindo atordoado, atordoado ou chocado, sentindo que a vida está vazia ou sem sentido, sentindo-se uma parte de si mesmo morreu, descrença, raiva excessiva ou amargura relacionado com a morte, e de identificação de sintomas ou comportamentos nocivos semelhantes aos sofridos pelo falecido "(Mitchell et al, 2004 , p. 13).

Mesmo nos casos em que não se enquadram nos critérios para luto complicado como descrito acima, os acontecimentos que envolveram a morte pode ser suficientemente traumática para interferir com o funcionamento diário ou resultar em sofrimento implacável. Como psicoterapeuta especializado em dor e perda, eu encontrei EMDR (Eye Movement Dessensibilização e Reprocessamento) para ser uma ferramenta eficaz para aliviar trauma em luto. Como em dor, trauma afeta a pessoa como um todo - corpo, mente e espírito, e em uma hierarquia de necessidades, trauma deve ser tratado para que o processo de cura de dor de proceder de forma saudável, e cura, moda.

O que é o EMDR?

Em breve, EMDR foi desenvolvido pela psicóloga Francine Shapiro depois de fazer uma descoberta da possibilidade de que o movimento lateral dos olhos dela reduziu a intensidade de material perturbador ela estava lidando com em sua vida (Shapiro, 1995, p. 2). Dr. Shapiro passou vários anos estudando esse fenômeno cientificamente, e descobriu que a estimulação bilateral, ou seja, a estimulação em ambos os lados do corpo - seja na forma de movimentos dos olhos, tocando, som ou outras formas - lançado o material traumático do cérebro de uma forma que feito o material trabalhável. Trauma que está bloqueado no cérebro leva à "luta, fuga ou congelamento" de resposta, e EMDR ajuda a transformar imagens traumáticas em memórias que já não têm um porão deletério sobre o individual.

Além desta resposta fisiológica ao trauma, o indivíduo traumatizado muitas vezes se desenvolve crenças negativas sobre si mesmo (como "eu não mereço amor:" Eu estava em falta "etc). A beleza de EMDR é que ele funciona em um nível cognitivo, bem como a nível fisiológico, não só facilitar a transformação de imagens traumáticas no cérebro, mas também permitindo que o indivíduo para substituir cognições negativas sobre si mesmo com os positivos (como "eu mereço amor" "Eu fiz o melhor que pude", etc.). EMDR também trabalha em um nível somático, com o terapeuta orientar o cliente para sentir as imagens traumáticas e crenças negativas no corpo, assim, facilitando ainda mais a transformação das imagens em não -intrusive memórias, e também transformar as crenças negativas em positivas, os úteis. Os terapeutas precisam ser treinados para a prática de EMDR, e seguem um protocolo padronizado em EMDR trabalhar com os clientes.
Estudos de Casos

Dois casos em minha prática são ilustrativos da eficácia da EMDR na resolução de luto traumático. "Carol", a mãe de duas crianças pequenas, veio ver-me queixando-se de angústia permanente após a morte de seu marido nove meses antes. "Bill" estava em um acidente de moto, sustentando uma perna quebrada. Depois de ser internado no hospital, Bill sofreu um acidente vascular cerebral e edema cerebral, e morreu depois de ser retirado de suporte de vida, dois dias depois. Carol estava preocupado com sua irritabilidade, particularmente para com os seus filhos, e sua raiva em direção a Bill por ter morrido e deixando-a com dois filhos pequenos para levantar sozinho. Ela também expressou culpa em relação a sua raiva em relação a Bill, que eu passei um tempo validação e normalização, uma vez que a raiva é frequentemente exibido como uma resposta normal luto. Carol passou muito tempo contando sua história - uma ferramenta útil para fazer a cura significado de uma situação aparentemente sem sentido (White, 1995). Ela não apresentam sinais de trauma para os primeiros meses que trabalhamos juntos. No entanto, como se aproximou do aniversário da morte de Bill, Carol encontrou dificuldades para dormir, sendo despertados por imagens intrusivas de Bill deitado na cama do hospital e seu choque quando soube de sua condição. Nós exploramos cognições negativas de Carol em torno destas imagens e morte súbita de Bill. A crença negativa que Carol que mais impactou foi a sua crença de que a morte de Bill era culpa dela porque ela teve uma premonição de que ele estaria em um acidente, e ela não fez nada para impedi-lo. Ao descrever as imagens de Bill que encontram-se na UTI e sua crença de que era culpa dela, Carol sentiu um aperto no peito e tinha dificuldade para respirar. Depois de duas sessões de 90 minutos de EMDR, Carol foi capaz de substituí-la crença negativa "Eu estava em falta" com a crença positiva "Eu fiz o melhor que pude." Ela relatou que ela ainda, é claro, memórias experientes da morte de Bill, e relatou que ela estava muito satisfeito pelo facto de que ela pudesse sentir tristeza sem culpa. Carol foi, assim, finalmente, capaz de processar a sua dor e perda de uma forma saudável.

Meu trabalho com "Maria" estava profundamente profunda e comovente. O marido de Maria "Don" sofreu com a doença de Lou Gehrig (ELA) por três anos, e Maria testemunhou a terrível devastação, inexorável do corpo de Don enquanto sua mente permaneceu forte. Propósito expresso de Maria por ter vindo me ver era que ela era incapaz de sentir a presença de Don em sua vida. Mary descrito Don como sua alma gêmea, e eu assegurei-lhe que, devido à força da sua ligação, ela iria encontrar um lugar para Don em seu coração e sentir a sua presença como um apoio, a fim de avançar. No entanto, ficou claro que ela iria primeiro tem que lidar com as imagens traumáticas que a impediam de cumprir esta etapa em seu processo de luto. A imagem mais perturbador, e alvo para o nosso trabalho EMDR, foi encontrar Don deitado em uma poça de sangue no chão do banheiro depois de cair de sua cadeira de rodas. Eu ensinei a técnica Mary "borboleta", em que o cliente cruza os braços ou no peito em um abraço e torneiras alternadamente abaixo de cada ombro, simulando a estimulação bilateral usado em sessões formais de EMDR. Ensinei Mary usar esta técnica em casa como um recurso quando as imagens traumáticas surgiu. Após duas sessões, com Maria trabalha em casa com o abraço borboleta quando as imagens e emoções perturbadoras surgiram, Maria relatou que essas imagens recuara como meras memórias que já não eram excessivamente perturbador.

Mary entrou em nossa próxima sessão de incandescência, e informou que ela sentiu um puxão na parte de trás de sua camisa, sentado tranquilamente um dia e "sabia que era Don, de volta na minha vida." Ela relatou que, posteriormente, sentiu a presença de Don vindo para ela todas as noites antes de adormecer. Nosso trabalho trauma foi feito, e Mary estava bem no caminho para curar sua dor.

Conclusão

O meu trabalho tanto com Carol e Maria, assim como muitos outros, tem reforçado a minha confiança no minhas habilidades terapêuticas em identificar e trabalhar com luto traumático, e aumentou a minha confiança e fé na eficácia da EMDR como um instrumento de cura em luto

Referências:.

A. Mitchell, Y. Kim, H.G. Prigerson, M.K. Mortimer-Stephens. (2004). Luto complicado em sobreviventes de suicídio. Crise 25 (1), 12-18.
F. Shapiro. (1995). Eye Movement Dessensibilização e Reprocessamento: princípios básicos, protocolos e procedimentos. New York:. Guilford Press
M. Branco. (1995). Re-autoria vidas. Adelaide: Dulwich Centro de Publicações
. .