Offloading diabéticos Lesões: Um Guia para o descarregamento do Pé Diabético

Uma das principais causas de ulceração em diabéticos é o aumento da pressão do pé plantar. Cura estas úlceras precisa de controle de prompt de infecção, o fornecimento de sangue adequado, excelente tratamento de feridas, e descarregamento (o termo técnico usado para se referir a redistribuição de pressão sobre a área ulcerosa.) Destes fatores, o descarregamento é acreditado para ser o mais desafiador em tratamento de feridas crônicas. Com a evolução dos cuidados de pé diabético ao longo dos anos, podólogos ter descoberto e usado várias abordagens para descarregar essas feridas, incluindo completo repouso na cama, o uso de almofadas de feltro, e fundição de contato total, para citar alguns
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A seleção do direito método offloading para ser usado no entanto, em grande parte depende de ter plena consciência das possíveis causas do aumento da pressão plantar no pé diabético afetada.

Pesando as opções e Metas Offloading

Offloading normalmente requer colocando algo no pé, como algum dispositivo ou estofamento. TO primeiro e mais importante técnica é, na verdade, de desbridamento da pele hiperqueratóticas que circunda a borda da ferida, o primeiro aspecto do método de descarregamento de que deve ser tratada imediatamente. As bordas grossas, ásperas e calejadas da ferida, quando não tratada, irá evitar que as bordas de mover-se em direção ao centro e, eventualmente, causar aumento da pressão plantar.

Embora muitos pensam que a maior pressão seria no centro da ferida, úlceras plantares podem ter uma profundidade considerável. Com a descarga natural da cavidade da ferida, a pressão do pé plantar intensifica na borda da ferida. É por esta razão que as úlceras do pé plantar exigem desbridamento muito freqüente para servir os resultados de descarregamento mais ideais.

O mesmo vale quando o descarregamento de uma lesão plantar com uma almofada de abertura ou uma almofada de corte simples. O preenchimento padrão de alojamento ferida estabelece um efeito de borda. No treinamento, podólogos foram instruídos a colocar almofadas personalizadas ou pré-fabricadas na borda da ferida para facilitar a cicatrização. Estas almofadas no entanto, pode realmente trazer mais pressão sobre a pele ao redor da lesão pé plantar fazendo-a crescer em tamanho e em alguns casos permanecem inalteradas.

O uso de dispositivos que abrangem todo o pé com o total de ajuda podólogos pressão de contato no descarregamento da lesão plantar do pé, o que equilibra as forças no pé plantar — o objetivo principal de alívio de pressão total do contato. Descarregando a área ulcerosa vem com a redistribuição das forças.

Outro método simples em descarregando o pé diabético é a modificação da marcha. Diminuindo a velocidade de caminhada ou fazendo o tipo arrastar de marcha pode minimizar a pressão sobre o antepé. No entanto, é por vezes difícil para os pacientes a mudar seus padrões de caminhada drasticamente. Deambulação regular é recomendado para minimizar outros casos de morbidade.

O objetivo de qualquer técnica de descarregamento deve ser a redistribuição adequada da pressão plantar a partir de uma determinada área para uma área maior, que abrange todo o pé plantar. Uma modalidade de descarregamento eficiente sempre leva as forças destrutivas de cisalhamento e tensão vertical em consideração.

examina a utilização de total contato Fundição

Claramente, elencos de contato totais foram consideradas como referência para o descarregamento de úlceras neuropáticas plantares. A idéia geral por trás do método, apesar das muitas variações na sua aplicação, é um elenco pouco abaixo do joelho que está em conformidade com os contornos anatômicas do paciente com o uso de um pouco acima. O ajuste especial do material fundido na superfície do pé produz um aumento na área de superfície de apoio de peso, o que auxilia na distribuição de pressão plantar de uma ou duas zonas diferentes a toda a plantar do pé.

Entre os benefícios que os pacientes obtenham de TCCs são limitação do edema, a redução da pressão no local da úlcera, a protecção de um trauma, e a imobilização das bordas da ferida; mas os médicos acreditam que o paciente &'; s incapacidade para remover o dispositivo é a melhor característica do método

Apesar do baixo índice de complicações de casos de CTP, este método de descarregamento não é sem contra-indicações.. Não deve ser usado em pacientes com gangrena, doença arterial periférica grave, abscesso profundo, úlceras de estase venosa crônica, ou osteomielite.

avaliar os benefícios do elenco removível Walkers

A crescente popularidade do uso de andadores elenco removíveis no tratamento de úlceras neuropáticas podem ser devidos ao dispositivo &'; s fácil aplicação, o tratamento de feridas diário que ela permite, e seu uso potencial, mesmo para pacientes com úlceras infectadas. No entanto, alguns médicos acham um impedimento significativo como um paciente não conforme pode tê-lo facilmente removido. Este inconveniente conduziu ao conceito de “ TCC instante, &"; um elenco removível walker com algumas camadas de fibra de vidro, bandagem ou gesso que impede a fácil remoção do dispositivo

RCWs são acreditados para minimizar a pressão plantar do antepé, uma vez que ajuda a manter o tornozelo a 90 ° e, consequentemente, limita propulsão. Quatro marcas RCW disponíveis foram comparados e avaliados com base em sua capacidade de minimizar a pressão do pé dinâmico. Destes quatro, o Off-Loading Ativa Walker apresentou a menor pressão de pico. Pneumático Walker ficou em segundo lugar, foi o terceiro Três D Dura-Stepper, e a maior pressão veio do CAM Walker. Além disso, nenhum pico de pressão significativa foi relatada entre o TCC eo Active

Off-carregando Walker. Semelhante ao Ativo Off-Loading Walker, o sapato DH também devem ser considerados. O sapato é freqüentemente recomendada para uso como uma solução intermediária entre outras modalidades de calçado e um elenco de passeio. The Shoe DH oferece excelente alívio de pressão e, ao mesmo tempo permitindo um efeito contínuo do peso-rolamento.

Avaliando as vantagens do Meio Shoes

Metade sapatos têm sido muito utilizados para reduzir a pressão após uma cirurgia antepé. Estão projetados com uma sola de cunha cujo fim é proximal a cabeça dos metatarsos &'; nível. Pela teoria, sapatos meias são projetadas para distribuir as forças terrestres reativa no antepé por se livrar de marcha propulsiva. Para isso, ferida cuidados especialistas aconselham os seus pacientes com lesões antepé plantares para usar esses sapatos especiais meia.

Metade sapatos foram encontrados para incentivar uma maior quantidade de atividade diária em pacientes em oposição àqueles sob o tratamento de TCC. O máximo de cuidado deve ser praticado no entanto para avaliar pacientes para a instabilidade ou menor fraqueza extremidade ao aconselhar o uso deste método.

Em comparação com TCCs e RCWs no entanto, sapatos meia vir por último na minimização da pressão plantar. O mesmo vale para a comparação de sapatos com meias TCCs e RCWs em termos de cicatrização de feridas dentro de 12 semanas.

Olhando para as vantagens de palmilhas e órteses Prescription

Há uma grande disponibilidade de materiais que podem ser utilizados como palmilhas acomodativas com pacientes diabéticos. Entrada de um desenho de multi-camada, palmilhas baseiam-se num modelo positivo do pé do paciente. Inicialmente, ao colocar plastazote no sapato, é fundamental que a inserção ser reexaminada em cada visita subsequente como eles facilmente e rapidamente tornar-se plana e ineficaz ao longo do tempo.

Para os pacientes diabéticos obesos, o uso de um Recomenda plastazote meia polegada ou materiais equivalentes. Deve garantir-se, porém, que a necessidade de sapatos extra-profundidade ser examinado como a espessura pode representar um problema quando vestindo profundidade toe-caixas normais. Na prescrição inserções grossas, o pé deve ser cuidadosamente examinada para qualquer área de maior pressão ou fricção.

Com muitos fatores a serem considerados, aliviando a pressão pode provar ser uma tarefa assustadora. Para os casos mais difíceis, estabelecendo uma boa relação de trabalho com o seu especialista em pé é essencial. Gross edema periférico, grandes proeminências ósseas, local da ferida, amputação anterior, e outros casos semelhantes, todos desempenham peças críticas na hora de escolher o direito ea opção de descarga mais adequado que irá trabalhar para você
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Conclusão

pesquisa e estudo mostram baseada em evidências que a modalidade de contacto total fundição é o mais ideal para usar para o descarregamento do pé plantar, enquanto ao mesmo tempo mantendo o paciente ambulatorial. Este, porém, não pode ser aplicado geralmente para pressionar calçado alívio uma vez que o paciente &'; s feridas são curadas. Mais e mais investigação está a ser realizado para avaliar a espessura adequada do material que será necessário para dissipar adequadamente a pressão com base no paciente &';. S de massa corporal

Com paciente não cumprimento considerado, mais esforços devem ser esgotados para oferecer aos pacientes com cuidados preventivos. Nunca é bom o suficiente para comprar um sapato diabética e inserir a fornecer o descarregamento de alívio para o pé insensata, exame regular das palmilhas e sapatos deve ser feito de forma diligente em risco durante as visitas os cuidados dos pés Restaurant  .;