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Padrões de codificação ética médica: Parte 3

Setor de Seguros de Saúde requer diretrizes rigorosas e práticas éticas para a proteção das informações dos pacientes. O campo de codificação médica e faturamento cai sob as mesmas diretrizes éticas como qualquer outra parte da indústria médica

Navegue por todos:. Companhia médica do faturamento

A codificação é um dos as funções essenciais, e devido às exigências regulamentares complexas que afetam o processo de codificação de informação de saúde, os profissionais de codificação são frequentemente confrontados com desafios éticos. Seguem-se o conjunto de diretrizes reconhecidas pela AHIMA para codificação médica ética. Com esta série de tutoriais, temos tentado reunir as informações importantes sobre os padrões de codificação médica ética que inclui elementos como a confidencialidade, precisão e consistência. Esta parte cobrirá a integridade profissional precisa ser demonstrada durante o processo de codificação.

integridade profissional

Billers médicos e codificadores devem manter a objetividade e integridade durante a execução de seu dever. Nem sempre é fácil escolher entre manter uma clínica rentável e trabalhar profissionalmente, no cenário atual da saúde. A quantidade de brechas nas diretrizes de codificação e faturamento torna mais fácil a considerar métodos alternativos para manter coleções.

Mas os benefícios da integridade profissional em faturamento médico nunca pode ser posta em causa com as autoridades mais vigilantes, a tendência de reivindicações de monitoramento e presença sofisticada de dados que valida coleções em especialidades e práticas específicas

Aqui estão alguns pontos que apoiam a sua decisão de manter mais alto nível de integridade profissional:.

a) Billers médicos e codificadores devem abster-se para participar na codificação ou suporte ou práticas de documentação destinado a aumentar de forma inadequada pagamento, qualificar para a cobertura apólice de seguro, ou por meio de relatórios melhor desempenho por meios que não estejam em conformidade com os estatutos federais e estaduais, regulamentos e regras oficiais e diretrizes. Ter um momento semana e permitindo que as seguintes práticas pode ser prejudicial no longo prazo para a sua prática e carreira:

  • Permitir padrões inadequados de documentação retrospectiva para evitar a suspensão ou aumentar o reembolso
  • A atribuição de códigos sem apoio prestador (médico ou outro profissional de saúde qualificado) documentação
  • Codificação quando a documentação não justifica os diagnósticos e /ou procedimentos que foram faturados
  • adição, exclusão e alteração de saúde documentação registro

    b) Eles devem atribuir e comunicar apenas os códigos que são clara e consistentemente apoiados por documentação de registro de saúde de acordo com as convenções aplicáveis ​​do conjunto de códigos, normas e orientações

  • falha. para pesquisar ou confirmar o código apropriado para uma condição clínica não indexados na classificação, ou relatar um código para a causa da conveniência ou afetar relatórios para um efeito desejado sobre os resultados, é considerado antiético.

    Geralmente fatores que ajudam na manutenção de padrões éticos profissionais de codificação:


  • Sendo bem informados sobre as políticas e procedimentos para lidar com as preocupações sobre colegas &' estabelecidos; comportamento antiético.


  • Recusar-se a alterar os códigos relatados ou nas narrativas de códigos para que os significados são deturpados.


  • Tomar medidas adequadas para desencorajar, prevenir , expor e corrigir a conduta antiética de colegas


  • Consultar com um colega quando possível e ajudar o colega na tomada de medidas correctivas quando não há conhecimento direto de um colega &' gestão de informação em saúde;. s incompetência ou insuficiência.


  • Assist e educar os médicos e outros clínicos, defendendo práticas adequadas de documentação, outra especificidade, e re-sequência ou incluir diagnósticos ou procedimentos quando necessário para refletir com mais precisão a acuidade, . severidade, e ocorrência de eventos

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    • produtos e serviços de saúde

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