Accountability Hospital é um ideal (nem sempre Reality)

Eu passei tão pouco tempo quanto possível sobre o pessoal dos hospitais. A interface entre médicos e administradores sempre pareceu ser dominado por politicagem. As pessoas estão interessadas em dinheiro, e secundário para que, algum tipo vago de reputação ou de poder.

Um hospital Midwestern grande e prestigiado costumava ter um certo tipo de reunião a cada poucos meses. Este hospital só tinha a mais vaga de associações universitárias — apenas o suficiente para torná-la acadêmica e de pesquisa orientada. Eu sabia perfeitamente que não era nem

Foi uma reunião-almoço da equipe médica e alguns tipos administrativas — extraordinariamente bem servidos. Havia cerca de 25 pessoas, mas apenas duas outras mulheres que pareciam tão desconfortável quanto eu era.

A reunião foi discutir certas estatísticas hospitalares, incluindo alguns detalhes do caso. Como a agenda da reunião foi passada ao redor, o chefe do hospital nos lembrou da reunião “. &Rdquo regras; Fomos lembrados gentilmente que foram autorizados sem gravações e nem foram notas estranhas. Cada um de nós recebeu uma agenda, que foram cuidadosamente contou como eles foram distribuídos. Fomos informados de que, no final da reunião que seria coletado — e contou — antes de qualquer um de nós poderia sair.

Parecia estar na primeira ou segunda classe. Digitalizar minha memória, eu não conseguia lembrar-se de ter sido a uma reunião com este tipo de regras. E eu não fui a uma outra reunião com este tipo de regras desde então. Eu não me permiti estar na equipe médica de um hospital uma vez, qualquer um. Eu não queria fazer parte dessa coisa.

Estes casos estão entre aqueles que ouvi nessa reunião. Eles são todos gravados na minha mente — permanentemente.

1. Uma mulher mais velha tinha todos os tipos de dificuldades neuromusculares que pareciam ser associados com níveis baixos de potássio. A enfermeira da noite tinha lhe dado um pouco de potássio por via intravenosa. Esta enfermeira estava no final do seu turno e foi saindo de uma noite difícil. Ela interpretou mal um ponto decimal, dando a mulher cem vezes a quantidade de sal de potássio o médico tinha encomendado. A mulher morreu imediatamente em paragem cardíaca.

2. Houve 11 óbitos hospitalares de infecção adquirida no período estávamos estudando. Foi talvez 3 ou 4 meses, mas eu não me lembro especificamente essa parte. A maioria deles era de “ Pseudomonas aeruginosa &"; Outros eram de espécies não me lembro especificamente. A maioria destes eram pacientes que tinham sido admitidos no hospital por pneumonia de vários tipos. Em todos os casos que analisamos, a pessoa não morrer da infecção que tinham quando entraram — normalmente pneumonia. Em todos os casos foi “ hospitalar adquirida &"; Isso significa que ele não era a infecção a pessoa tinha quando chegou ao hospital. Pelo contrário, era algo que contraiu enquanto eles estavam no hospital.

Estas infecções são mais resistentes aos antibióticos do que as pessoas trazem do exterior. Lembrei-me de meu professor de bacteriologia. Ela era uma mulher sábia que lutou lágrimas quando ela disse a nossa classe, “ Toda vez que você prescrever um antibiótico, você está tratando o mundo &"; O que o médico prescrever está fazendo é criar resistências entre as bactérias, de modo que os antibióticos não será tão eficaz sobre eles mais tarde.

Sete desses pacientes hospitalares adquiridos infecção tinha morrido. O Chefe de Doenças Infecciosas estava presente, e as suas observações foram rápidas. Ele disse que esse problema estava em toda parte e não havia nenhuma boa maneira de obter em torno dele. Ele pensou que talvez as coisas seriam melhores quando o hospital tinha um novo edifício.

3. Houve um problema com a taxa de complicação cirúrgica, mais especificamente após a infecção operatória, com um cirurgião particular. O Chefe de Doenças Infecciosas disse que iria falar com essa pessoa. Foi sugerido haver algum tipo de relatório na próxima reunião. Ele me pareceu estranho que os outros cirurgiões ou não &ndash podia; ou não? — avaliar este cirurgião mais velho.

O EUA Today informou recentemente que Marty Makary, cirurgião no Hospital Johns Hopkins, em Baltimore, tinha escrito um livro sobre a transparência em hospitais e revolucionar os cuidados de saúde. Na entrevista, ele discute como as decisões são tomadas, como incompetente médicos estão autorizados a continuar praticando, e um monte de outras coisas que eu geralmente visto em outros lugares.

Durante o meu tempo em hospitais, eu era sempre o júnior numa posição de fraqueza. Eu prontamente admito que eu geralmente têm evitado em favor de auto-preservação de denúncia. Mas era parte da cultura e eu era nunca, nunca sozinho. A cultura de médicos “ proteger &"; uns aos outros sempre foi primordial em todo os lugares que eu já estive.

Acho que o Dr. Makary pode ser um pouco idealista.

Seu livro foi publicado e é, pelo menos, um pouco aclamado porque foi avaliada nos EUA hoje. Ele provavelmente tem esse comentário, porque ele &'; sa cirurgião. Idealistas que nunca se sentaram através refúgio escola de medicina &';. T sido capaz de alcançar o mesmo nível de atenção dada aos médicos

A partir de freiras católicas, por enfermeiros treinados, para universitários treinados especialistas em ética, muitos têm dobrado meu ouvido com contos de doutores &' ; egos de grandes dimensões. Eu disse a eles que um médico tem que acreditar em si mesmo. Os médicos nunca realmente pensei que outras profissões para ser seus pares. Dentro deste contexto, eu temo que a transparência deve deslizar facilmente em pseudo-transparência.

Quer dizer, olhar para os discursos das eleições presidenciais atuais que estão sendo desmontadas por fact-damas. Nunca conheci um cirurgião eu confiaria não para, pelo menos, ligeiramente subestimar sua taxa de infecção pós-operatória. Eu também nunca conheceu um oficial infecção hospitalar que não se subestime um pouco por todo o hospital. Eu não sei o quanto é consciente e quanto é apenas a sobrevivência. Eu sei que as pessoas em geral são bastante subjetiva sobre coisas que afetam seu trabalho e sua remuneração. Médicos são humanos, muitas vezes sob pressão desumana.

E se fato-verificadores médicos assaltado à mão armada, como fazem os candidatos presidenciais? Para este último, todos os “ a verdade &"; — ou sua percepção — parece ter algo a ver com uma crença pré-existente. Nenhum poder é mais forte do que a crença

Quanto a atitudes em relação a médicos, há o sempre popular “. &Rdquo transferência; – um fenômeno complexo freudiano que é realmente muito simples. Aqueles que odeiam os médicos irão ouvir apenas o pior. Aqueles que vêem como docs amorosa e paterna pode se apaixonar por eles. . Há aqueles que não vai ouvir qualquer bom, assim como aqueles que não ouve nenhum mal, e tudo no meio

Assumindo que pode obter pensamentos &mdash passados; e que é uma suposição selvagem na melhor das hipóteses — então, há o público. Nós não somos o “ " iluminado &; público Thomas Jefferson queria para os Estados Unidos. Se fôssemos, teríamos acordado há muito tempo

Eu acho que seria ter um monte de “. Livro-learning &"; por John Q. Público para interpretar uma apologia para uma taxa de infecção levantada. Tal idéia é no parque de bola geral de pessoas que tomam tempo extra para melhorar os seus conhecimentos, e, posteriormente, assumir a responsabilidade pela sua própria saúde.

A idéia, o livro, ea transparência do hospital são difíceis de fazer acontecer. E mais difícil ainda de usar para atingir fins. No entanto, ele simplesmente precisa acontecer Restaurant  .;