Gestão de órtese em crianças com paralisia cerebral

Se você encontrar um paciente pediátrico com chances de paralisia cerebral, você pode encontrar a solução para o tratamento ortopedia com algum ajuste personalizado. Para fazer uma órteses verdadeiramente úteis para uma criança com paralisia cerebral também pode ser necessário saber a mecânica do corpo e cinemática.

paralisia cerebral espástica é o tipo comum de paralisia cerebral, encontrado aproximadamente em 80% das crianças com deficiência. Embora a intervenção ortopedia tem ajustado em pequenas formas para acomodar novas pesquisas na mecânica do corpo e da marcha, os objetivos gerais são os mesmos. O objectivo da gestão da ortopedia membro inferior de paralisia cerebral é para corrigir e /ou prevenir a deformação; para proporcionar uma base de apoio para facilitar a formação em técnicas de e para melhorar a eficiência da marcha. Outros objetivos incluem o aumento da amplitude de movimento, mantendo ou melhorando os níveis de função e estabilidade.

A manutenção de comprimento que crescer o osso, e na prevenção e superação de alguns dos efeitos secundários da deficiência levando até a idade adulta, nenhum tratamento é adequado para cada criança, mas é geralmente aceite que, mais cedo a intervenção é iniciado melhor o resultado. Órteses prescritas para prevenir ou corrigir as deformidades podem representar limitação de atividade além de restringir o movimento. desenvolvimento funcional normal pode ser prejudicada pela insuficiência de coordenação e movimento.

Órteses pode manter Alinhamento biomecânica óptima dos segmentos corporais permitir que as crianças a superar limitações de atividade, concentrando-se no treinamento partes irrestritas para seus corpos sobre os quais eles têm melhor controle.

Uma equipe multidisciplinar, incluindo um ortopedista, fisioterapeuta e um ortopedista pode avançar uma criança com paralisia cerebral ao longo do continuum de cuidados ao longo de sua evolução. Esta equipa, coordenando com uma abordagem centrada na família para cuidar, devem incentivar a utilização óptima de uma órtese dentro do plano de tratamento prescrito.

Existem diferentes e em evolução escolas de pensamento a respeito do uso de órteses intervenção. Alguns profissionais acreditam menos órtese é melhor e que o desenvolvimento positivo pode vir de alongamento muscular, treinamento e exercícios de fortalecimento. Há uma tendência em direção a tornar abaixo do joelho apenas órteses e usando AFOs flexíveis para maximizar a marcha e desempenho.

É importante lembrar que a prestação de cuidados ortopédicos para esta população de doentes não segue um um-tamanho- fits-all. Uma órtese deve caber bem, e controlar o tornozelo, antepé e retropé. Contacto total é importante devido aos desvios em planos do pé. Uma cinta solta pode causar ruptura da pele; uma órtese que é dorsiflexed pode causar desconforto e diminuição da função em uma criança que não tem dorsiflexion gama adequada de movimento.

Os pacientes com espasticidade pode ter fraqueza inerente corpo que afeta sua incapacidade de controlar os músculos. Fortalecer os músculos, uma vez pensado para aumentar plasticidade, é agora uma parte essencial de uma abordagem multidisciplinar ao tratamento.

Nós ainda temos que usar AFOs. Alinhamento neutro reduz o poder de mais-poderosos músculos, e dá subutilizado e músculos underpowered uma chance de aumentar em força e ser mais eficaz.

AFOs que controlam o pé na postura e fase de balanço pode melhorar a eficiência da marcha em crianças com paralisia cerebral. O relatório sugeriu pouca evidência apoiando o uso de órteses para o quadril, coluna vertebral ou membro superior. A tendência para a utilização de materiais menos rígidos para elaborar AFOs permite que a criança mais movimento. Agora dias Luz wt materiais propileno poli estão sendo usadas comumente, que é mais confortável para a criança

Tradicionalmente tem havido uma grande quantidade de uso de 90 · ângulo do tornozelo na AFO, quando isso pode não ser sempre o alinhamento óptimo do pé em relação à haste. Isso pode alterar o alinhamento óssea do pé, ea criança não pode ser totalmente estender seu joelho na marcha. Eles podem andar com uma marcha joelho flexionado e, portanto, não ser esticar seus músculos da panturrilha. Owen não concorda com a noção de que o pé tem que ser sempre apoiado a 90 · e que, ao não fazê-lo, a criança não pode obter boa extensão do joelho na marcha Restaurant  .;