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A importância financeira das oportuna apresentação de reclamações Medical

A importância da apresentação reivindicações em tempo hábil não é perdido em médicos ou seus funcionários e é uma parte integrante da gestão do ciclo de receitas (RCM). A natureza dinâmica da indústria de saúde e as reformas agravou ainda mais a situação já volátil quando se trata de reivindicar a apresentação, as recusas, e re-submissões. Existem inúmeros fatores que afetam a eficiência do processo de apresentação de reclamações e estes podem variar de erros-o-tipo para outras questões sobre faturamento médico e codificação ou políticas assuntos. Além disso, a tendência de negar ou rejeitar alegações baseadas em erros simples parece ser a princípio não escrito da maioria das companhias de seguros no mercado, que dificulta ainda mais todo o processo RCM, afetando a receita médico ea satisfação do paciente.

O aspecto mais importante em RCM é a oportuna apresentação de alegações de que tem um impacto inegável sobre quanto e quando os prestadores de receber o pagamento. Há, no entanto, numerosos obstáculos em a oportuna apresentação de reivindicações que podem ser encontrados em uma clínica e por sua equipe ou mesmo billers médicos e codificadores:

  • Um dos obstáculos mais comuns na apresentação atempada de reclamações é o fato de que os erros simples podem acontecer e acontecem enquanto submissão e esta taxa é ainda maior para uma equipe in-house que faz malabarismo com numerosas questões e interage com inúmeros contribuintes
  • O maior obstáculo na apresentação atempada é reapresentação que é quando o pedido for negado e arquivado novamente devido a algum erro ou incompetência por parte das companhias de seguros
  • No entanto, existem outros obstáculos mais práticas, tais como indisponibilidade de tempo, pressão de trabalho em equipe, o aumento da demanda, e outros pecuniários fatores que influenciam a apresentação atempada do pedido

    O fator mais importante que afeta a oportuna apresentação ou a apresentação de reclamação é se o pessoal em casa está a lidar com apresentação de reclamações ou interacção com os contribuintes, ou se a processo RCM completo foi terceirizada para uma empresa de faturamento profissional que não só tem competência e profissionalismo, mas também é profissional e científico na sua abordagem. O mercado de seguros dinâmica também desempenha um papel na apresentação atempada de reivindicações médicas e as regras e regulamentos que regem vários fornecedores também são responsáveis ​​por influenciar a maneira pela qual as alegações são arquivados. Normalmente reivindicações devem ser apresentados no prazo de 30 dias a contar do dia em que o serviço (s) fornecido; no entanto, isso pode variar de acordo com as diretivas de provedor e diretrizes do governo.

    Há muitas maneiras de lidar com a questão da submissão reivindicações prematura e suas repercussões negativas inevitáveis. No entanto, o método mais importante de garantir que as reivindicações são arquivados em tempo hábil é analisar todo o processo de MCR para que as lacunas e erros repetidos podem ser isolados e corrigido. Por exemplo, se um fornecedor está negando reivindicações mais ou está negando reivindicações, mesmo quando apresentado em tempo hábil, então tais situações precisam ser analisados ​​e resolvidos imediatamente. Este processo de encontrar erros habituais e regulares no processo de apresentação atempada podem ser facilmente manipulados por um especialista médico do faturamento de uma maneira melhor em comparação com um novato ou um membro do pessoal em casa.

    O impacto inevitável do reformas de saúde na apresentação de reclamações e RCM é palpável na forma de adopção de 5010 plataformas, registros de saúde eletrônicos (EHRs) e numerosos outros factores e requer treinamento especializado e habilidade que só pode ser alcançado por profissionais dedicados que são capazes de apresentar alegações em um tempo hábil. Além disso, questões recentes, como as rápidas mudanças na legislação, a intervenção da Suprema Corte, questões legais, financeiros e administrativos que cercam &'; Obamacare &'; o tornarem necessário ter profissionais especializados que podem manter-se com as mudanças e ajudar na apresentação atempada dos pedidos médicos.

    Billers médicos e codificadores na www.medicalbillersandcoders.com não são apenas HIPAA e legalmente atualizado, mas também realizar pesquisa e análise de reivindicações e se esforçar para alcançar o máximo de eficiência através de uma abordagem científica, seja ela afirma submissão ou contas a receber. Para encontrar mais informações e de consultoria, bem como outros serviços de faturamento médico e codificação Restaurant  .;

    • produtos e serviços de saúde

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