Reformas de saúde e seu efeito sobre faturamento médico em hospitais e em Práticas de pequeno porte

Os processos realizados em hospitais são muito diferentes das que são exercidas em pequenas práticas ou configurações individuais. A diferença não basta parar no volume de atendimento que é prestado, mas também está relacionada com a qualidade ea diferença nos processos que são realizados. Embora cerca de trinta por cento do total das forças de trabalho médico no país são práticas individuais ou pequenos, os hospitais são responsáveis ​​pela prestação de cuidados em um nível macro ao invés de pequenas práticas. Portanto, os processos departamentais para as práticas e hospitais individuais ou pequenas diferem consideravelmente.

Os hospitais têm muitos mais serviços auxiliares que fornecem regularmente aos seus pacientes que não são oferecidos por pequenas clínicas, tais como várias instalações especializadas, incluindo radiologia, anestesiologia e outros serviços semelhantes. A estrutura de facturação numa pequena prática é diferente daqueles em hospitais e também é muito menor e menos complicado na natureza. Vários processos como gestão de receitas ciclo, gerenciamento de negação, a interação pagador, a maneira pela qual Electronic Health Records (EHRs) e registros médicos eletrônicos EMRs são implementadas são diferentes em pequenas práticas, em comparação com hospitais maiores. Além disso, os aspectos financeiros e processos envolvidos em um hospital são muito mais complicados em comparação com aqueles em pequenas clínicas.

O facto de EMRs, EHRs e qualquer outro equipamento eletrônico foi feito originalmente para hospitais é uma testemunha a realidade que os hospitais necessitam e possuem extensa implementação de equipamentos tecnológicos para fornecer serviços eficientes. O processo de faturamento em si é diferente em um hospital comparada com a de um médico &'; s escritório, bem como quando se trata de &'; Meaningful Use &'; (MU) incentivos. As formas de faturamento médicos para as companhias de seguros e os contribuintes também são diferentes em comparação com hospitais.

As reformas também mudaram consideravelmente os processos de faturamento médico e tem havido mudanças em muitos níveis da indústria. Essas mudanças não estão limitados apenas aos aspectos médicos essenciais, mas também abranger outros “ back-office &"; ou processos departamentais que provocaram uma revisão em todos os processos, incluindo aqueles para médico do faturamento e codificação. A transformação de códigos CID-9 para a CID-10, a construção da plataforma de 5010 para os mesmos, mudanças de política em matéria de créditos de seguros e negações, e o uso de saúde que trouxe sobre numerosas mudanças para os hospitais e para as pequenas práticas. No entanto se hospitais e as pequenas práticas de ambos os veículos de entregas de saúde precisam agilizar os processos, tais como gerenciamento de negação, Gestão do Ciclo de Receita, médico do faturamento e codificação, e outros serviços para garantir o crescimento da receita no futuro próximo.

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