Prostatectomia radical

A prostatectomia radical é uma opção estabelecida para tratar câncer de próstata localizado, com base em taxas de controle a longo prazo do câncer, a morbidade e mortalidade perioperatória, e perfil de efeitos colaterais. O potencial para a cura com a prostatectomia radical é mais elevada quando o cancro está confinada à glândula da próstata. RP também é uma opção adequada para alguns homens com localmente avançado (T3) de câncer de próstata

RP é usado como um procedimento de salvamento potencialmente curativo no tratamento de homens cuidadosamente selecionados com uma recorrência local após a RT para o câncer de próstata localizado. As técnicas cirúrgicas incluem RP aberto retropubic, RP laparoscópica e robótica RP

Open retropubic RP — Um RP retropúbica aberta é uma abordagem cirúrgica amplamente utilizado para o tratamento de cancro da próstata localizado.

O ponto final clínico mais amplamente usado para medir a eficácia de RP é a ausência de detectável de PSA no soro após o tratamento. A probabilidade de reincidência depende do grau, volume e extensão patológica da doença. Pacientes com doença órgão-confinada têm taxas de longo prazo bioquímicos livre de recidiva de sobrevivência de 80 a 90 por cento, enquanto que aqueles com doença localmente avançada (extensão extraprostática, margens cirúrgicas positivas, vesícula seminal invasão, participação regional linfonodo) têm um risco aumentado de recorrência

taxas de sobrevida global livre de doença e são ainda maiores uma vez que muitos homens com uma recorrência bioquímica não tem uma recorrência clínica de seu câncer de próstata

RP minimamente invasiva &mdash.; RP executada por uma abordagem minimamente invasiva (laparoscópica ou robótico) é uma alternativa ao abrir RP retropúbica radical. Por causa das pequenas incisões e ampliação durante a cirurgia, minimamente invasiva RP parece oferecer estadias mais curtas do hospital, recuperação mais rápida e menos complicações agudas. No entanto, o impacto da abordagem sobre incontinência urinária e disfunção erétil não são claras

As taxas de cura e recuperação funcional estão relacionados à experiência do cirurgião

Perineal RP &mdash.; A RP perineal é uma alternativa para alguns homens com localizada (T1-2) cancro da próstata e uma relativamente pequena glândula da próstata.

Perineal RP está associado com menor perda de sangue do que retropubic aberto RP e está associado com uma frequência semelhante de margens positivas e recidiva bioquímica. No entanto, a recuperação de potência é retardado e menos frequentes com a abordagem perineal, mesmo com um procedimento de preservação nervosa. Há também um pequeno, mas maior risco de lesão retal e incontinência fecal.

Não há bons ensaios clínicos controlados na literatura comparando a eficácia e os resultados complicação entre as diferentes modalidades de RP.

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