Diagnosticar & Gerenciando Síndrome do Cólon Irritável (SII)

Estima-se que 10-20% da população mundial &'; s população sofre de IBS, ou síndrome do intestino irritável (geriatria, 2005). As mulheres são afetadas com mais freqüência do que os homens. Cerca de 70% dos que sofrem de IBS experimentar sintomas leves, enquanto 25% experiência sintomas moderados a graves. Não importa se você é homem ou mulher, jovem ou velho, e os sintomas são leves, moderados ou graves, IBS pode afetar adversamente a qualidade de vida.
O que é IBS?
IBS é um distúrbio funcional do intestino caracterizada por desconforto abdominal ou dor acompanhado por uma mudança no intestino hábitos, diarreia, constipação, ou uma combinação dos dois. “ Funcional &"; significa que um órgão &'; s capacidade funcional é alterada, mas a sua estrutura permanece intacta. A SII não causar dano visível ou detectável aos intestinos e não encurta o tempo de vida dos indivíduos que sofrem dela (Marks, 2011). Embora não pode ser “ &" ;, visto seus efeitos são muito reais. A dor causada pela IBS pode ser muito grave, e alterações nos hábitos intestinais pode ser angustiante. Os pacientes com SII podem experimentar períodos de remissão (quando a doença está causando nenhum sintoma) e exacerbações (quando eles estão experimentando sintomas full-blown).
O que provoca IBS?
Infelizmente, os investigadores ainda não conseguiram determinar a causa exata de IBS. Existem três principais escolas de pensamento a respeito de fatores que afetam os sintomas da SII. A primeira é que pode haver uma anormalidade da motilidade intestinal: “ Altered motilidade GI inclui aberrações distintas em pequena e grande motilidade intestinal … manifestos de gastroparesia intestino delgado em trânsito refeição adiada em doentes com tendência à constipação e em trânsito refeição acelerada em pacientes com tendência a diarreia &"; (Lehrer, 2012). Outra teoria é que os indivíduos com IBS são hipersensíveis ao movimento do cólon e distensão. “ Aprimorado percepção da motilidade normal e dor visceral caracteriza a síndrome do intestino irritável. Insuflação do balão do intestino reto-sigmóide e pequeno produz dor em volumes menores nos pacientes que nos controles. Notavelmente, hipersensibilidade aparece com rápido, mas não com distensão gradual &"; (Lehrer, 2012). Desregulação do eixo cérebro-intestinal também tem sido postulada como sendo uma possível causa de IBS: “ biopsychosocial Esta desordem envolve a desregulação do sistema nervoso, a motilidade intestinal alterada, e aumento da sensibilidade visceral. Tudo isso resultado da desregulação da comunicação bidirecional entre o intestino com o seu sistema nervoso entérico e do cérebro (o eixo cérebro-gut) &"; (Mach, 2004)
Como é diagnosticado IBS
Em um ponto, IBS foi diagnosticada pela exclusão de todas as outras causas possíveis do paciente &';.? S sintomas, a “ diagnóstico de exclusão &" ;. Isto significava que os pacientes foram forçados a suportar inúmeros testes desagradáveis ​​para descartar doenças como câncer de cólon, colite ulcerativa e Crohn &'; s doença. A partir de 1989, os critérios de Roma, obtidos através de um processo consensual de especialistas em gastroenterologia, têm sido o padrão ouro no diagnóstico de IBS. Os últimos critérios (Roma lll) foram estabelecidos em 2006. Os critérios
lll Roma afirmar que IBS pode ser diagnosticada em qualquer paciente que tenha experimentado dor ou desconforto abdominal durante pelo menos 3 meses dos últimos 12 meses (não necessariamente consecutivos ) que foi acompanhado por pelo menos 2 dos 3 critérios seguintes: aliviado com defecação
, e /ou
latência era acompanhado por uma mudança na frequência de fezes e /ou
latência era acompanhada por uma alteração na aparência (forma) das fezes
sintomas de suporte que podem ser utilizados para reforçar o diagnóstico de IBS incluem ter mais de 3 fezes por dia, ou menos do que 3 por semana fezes, muco nas fezes, inchaço abdominal e anormal passagem de fezes (ou seja, ter que se esforçar para passar fezes). Quatro subtipos de IBS são reconhecidos:. IBS-C (prisão de ventre é predominante), IBS-D (diarréia é predominante), IBS-A (diarréia e constipação suplente) e IBS-U (nenhum subtipo identificado)
Além estes critérios, recomenda-se que os pacientes têm um hemograma, bioquímica completa e ESR (taxa de sedimentação de eritrócitos) feito. Quando os resultados de sangue e exame físico são normais, e quando nenhum “ bandeira vermelha &"; os sintomas estão presentes (dor que desperta do sono, sangue nas fezes, perda de peso, febre e diarréia, que interfere com o sono), há um > 95% taxa de precisão na utilização de critérios lll Roma para diagnosticar IBS (Medscape Gastroenterology, 2006).
Gestão de IBS
Não há cura para o IBS. Nenhum medicamento pode ter como alvo os sintomas de IBS. Além disso, evidências que suportam o uso de drogas para tratar a IBS é limitado e conflitantes (Rx Files, 2008).
O que se sabe é que há uma associação entre mente e corpo forte em IBS. Estima-se que aproximadamente 50 a 90% dos indivíduos que sofrem de SII também sofrem de distúrbios mentais co-mórbidas, tais como depressão e ansiedade (Rx Files, 2008). Modalidades de tratamento recentes mudaram a partir do uso de medicamentos para controlar os sintomas para o uso de terapias psicológicas para ajudar os pacientes a controlar seus sintomas de forma mais eficaz e melhorar a qualidade de vida. A terapia cognitiva comportamental, terapia de relaxamento e hipnose têm sido usados ​​com sucesso para tratar os sintomas da SII, reconhecendo que os sintomas físicos são muito reais, mas os pacientes podem aprender a controlar estes sintomas.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
O canadense Psychological Association (2009) descreve a terapia cognitivo-comportamental no tratamento de IBS: Art “ … incorpora uma série de medidas destinadas a mudar o comportamento para melhorar a saúde e enfrentamento. É muitas vezes envolve o fornecimento de informações para garantir uma melhor compreensão da doença … estratégias de ensino para mudar padrões de pensamento que podem contribuir para fortes reações físicas e emocionais, ensinando habilidades para lidar com situações difíceis ou estressantes que podem desencadear o intestino, e estabelecimento de metas para estabelecer hábitos de saúde ideais. CBT geralmente inclui terapia de relaxamento &" ;.
Um estudo de auto-administrado TCC no tratamento de moderada a grave IBS, onde CBT foi administrado por um terapeuta ou pelos próprios pacientes em uso de um programa projetado para uso doméstico, revelou que tanto CBT versões foram significativamente superiores no percentual de participantes que relataram alívio e melhora dos sintomas adequada, com participantes que relataram melhora significativa da qualidade de vida e gravidade IBS (Lacker et al, 2008)
Hipnoterapia Restaurant “. Hipnoterapia usa imagens mentais e instruções de hipnose para reduzir especificamente as sensações viscerais e desenvolver um estado de calma e relaxamento &"; (Canadian Psychological Association, 2009). Hipnoterapia tem sido utilizado com sucesso para combater os sintomas da SII, como mostra a seguinte declaração de uma revisão da literatura de estudos envolvendo hipnoterapia em IBS (Tan et al, 2005): Art “ … hipnose consistentemente produz resultados significativos e melhora os sintomas cardinais da IBS na maioria dos pacientes, bem como afectar positivamente os sintomas não cólon. Quando avaliada de acordo com as orientações de eficácia da Divisão de Psicologia Clínica da Associação Americana de Psicologia, o uso da hipnose com IBS qualifica-se para o mais alto nível de aceitação como sendo tanto eficaz e específica &" ;. Online em termos de tratamento eficaz para IBS, “ estudos de avaliação demonstraram que os tratamentos psicológicos podem levar a uma maior melhora do que o tratamento médico habitual &"; (Associação Canadense de Psicologia, 2009).
Síndrome do intestino irritável é uma condição complexa e comum, resultando em angustiante sintomas de dor abdominal e alterou hábitos intestinais. Embora a maioria das pessoas sofrem de uma forma leve da doença, um número pequeno, sofrem de sintomas moderados a graves que podem afetar negativamente a qualidade de vida. Estudos sobre medicamentos para tratar IBS são poucos e contraditórios; no entanto, há evidências de que a terapia psicológica, tais como a hipnoterapia e CBT, pode efetivamente reduzir a gravidade e frequência dos sintomas da SII
. Referências
Ehrenpreis, E. (2005). Síndrome do intestino irritável: 10% a 20% dos adultos mais velhos têm sintomas consistentes com o diagnóstico. Geriatria, 60 (1); p. 25-28.
Marks, MedicineNet.com Síndrome do Cólon Irritável J.. Janeiro de 2011. Atualizado http://www.medicinenet.com/irritable_bowel_syndrome/page13.htm
Lehrer, J. Medscape. Síndrome do Cólon Irritável. Janeiro de 2012. Atualizado http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#a0104
Mach, T (2004). O eixo cérebro-gut na Síndrome do Cólon Irritável Aspectos clínicos. Med Sci Monit, 10 (6); p. 125-131.
Medscape Gastroenterology (2006). De Roma a Los Angeles — Os critérios de Roma III para os Distúrbios GI funcionais. http://www.medscape.org/viewarticle/533460
RxFiles (2008). Síndrome do Cólon Irritável (SII). Saskatchewan Região de Saúde. http://www.rxfiles.ca/rxfiles/uploads/documents/GI-IBSyndrome.pdf
Canadian Psychological Association (2009). “ Psicologia Works &"; FOLHA Síndrome do intestino irritável fato. http://www.cpa.ca/psychologyfactsheets/irritablebowelsyndrome/
Lacker, J., Jaccard, J., Krasner, S., Katz, L., Gudleski, G, & Holroyd, K. (2008). Auto-administrado a terapia cognitiva comportamental para moderada a grave síndrome do intestino irritável: A eficácia clínica, tolerabilidade de viabilidade. Gastroenterologia Clínica e Hepatologia, 6 (8); p. 899-906
Tan, G., Hammond, D. & Joseph, G. (2005). Hipnose e síndrome do intestino irritável: a avaliação da eficácia e mecanismo de ação. Am J Clin Hypnosis, 47 (3); p. .. 161-178 Restaurant