Doença Cerebrovascular

As causas de desordens vasculares cerebrais isquémicos, incluindo TIA e enfarte cerebral, pode ser classificada com base no local da fonte para o bloqueio arterial (êmbolo a partir de um local proximal ou trombose in situ a partir causas distais) dentro do sistema vascular , a partir de mais proximal para distal. Em primeiro lugar, uma fonte cardíaca como o local mais proximal inclui ambas as arritmias e distúrbios estruturais, tais como a doença da válvula, cardiomiopatia dilatada, enfarte do miocárdio recente, e outros distúrbios estruturais cardíacas. Além disso, embolia paradoxal com um shunt da direita para a esquerda através de um forame oval patente deve ser considerada, embora a maioria dos forame ovales são assintomáticos.
Outro site proximal potencial de êmbolos é a aorta. O segundo local inclui distúrbios grandes vasos, com a causa mais comum é a aterosclerose ou dissecção na carótida ou sistema vertebrobasilar.
O terceiro local envolve pequenos vasos doença oclusiva causada por qualquer arteriopatias inflamatórios ou não-inflamatórias (doença induzida por hipertensão, angiite SNC isolada, e lúpus eritematoso sistémico). A quarta fonte é distúrbios hematológicos, incluindo policitemia, anemia falciforme, trombocitose, leucocitose grave (ou seja, leucemia aguda), deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, resistência hereditária à proteína C ativada, a mutação do fator V Leiden, anticardiolipin síndrome do anticorpo, lúpus anticoagulante positividade, e estados de hipercoagulabilidade causadas por carcinoma. Você pode comprar Plavix, o medicamento é usado uma causa comum de acidente vascular cerebral em pessoas jovens e resulta em arritmia, arteriopatias inflamatórios, e um estado de hipercoagulabilidade relativa.
Mecanismos fisiopatológicos da doença vascular cerebral isquêmico incluem embolia arterial-to-artéria (por exemplo, bifurcação carotídea extracraniana a um ramo da artéria cerebral média), acidente vascular cerebral embólico cardíaca e enfarte lacunar (doença de pequenos vasos). Outras causas são as desordens hematológicas
e estados de coagulação alterado (como mencionado acima). Ainda outras causas são vasculopatias nonarteriosclerotic (displasia fibromuscular, angiite granulomatosa, angiopatia congofílica, e lúpus eritematoso sistêmico), dissecção das artérias carótidas ou vertebrais, crise hemodinâmica com fluxo distal prejudicada, compressão mecânica das artérias, roubam síndromes, e AIDS.
drogas recreacionais são um importante fator de risco para acidente vascular cerebral em adultos jovens Os fatores de risco para doença oclusiva
aterosclerótica são semelhantes aos de predisposição para a doença arterial coronariana:. hipertensão, sexo masculino, idade avançada, tabagismo, diabetes mellitus e hipercolesterolemia. Êmbolos de intracardíaca trombos murais também são uma importante causa de TIA e infarto cerebral. Risco cardíaco major Modificado de Karkal SS. Avaliação rigorosa rápido de fraqueza muscular aguda. Atualizações Neurology. 1991, pp 31-39. Usado com permissão. fatores incluem aumento de câmaras ou aneurisma, insuficiência cardíaca congestiva, fibrilação atrial, infarto do miocárdio transmural, doença da válvula mitral, embolia séptica, embolia paradoxal, e mixoma atrial face esquerda.
A hipertensão arterial é o mais poderoso fator de risco modificável para o curso, mas outros fatores de risco modificáveis ​​incluem tabagismo, consumo de álcool, sedentarismo, obesidade, colesterol elevado nível, e, possivelmente, níveis elevados de homocisteína. Embora os baixos níveis de consumo de álcool parecem ter um efeito protetor para acidente vascular cerebral isquêmico, o consumo abusivo de álcool aumenta o risco de todos os tipos de acidente vascular cerebral, particularmente intracerebral e hemorragia subaracnóide Restaurant  .;