Diagnóstico, conselhos e tratamento da acne

Acne é uma doença da unidade pilossebácea da pele. Pensa-se ser causado pela interacção de quatro factores. Produção excessiva de sebo secundária a hiperplasia das glândulas sebáceas é a primeira anomalia de ocorrer. Hyperkeratinization subsequente do folículo piloso impede derramamento normal dos queratinócitos foliculares, que depois obstruem o folículo e formam um microcomedo inaparente. Os lípidos e detritos celulares mais rapidamente se acumular dentro do folículo bloqueado. Este microambiente encoraja a colonização de Propionibacterium acnes, o que provoca uma resposta imune, através da produção de vários mediadores inflamatórios. Inflamação é reforçada por ruptura folicular e vazamento subsequente de lipídios, bactérias e ácidos graxos na derme.
Diagnóstico
O diagnóstico da acne é baseado na história e exame físico. As lesões mais comumente desenvolvem em áreas com a maior concentração de glândulas sebáceas, que incluem o rosto, pescoço, peito, braços e costas. Acne vulgaris pode ser definida como qualquer perturbação da pele cuja patologia inicial é o microcomedo microscópica. O microcomedo pode evoluir para comedões abertos visíveis ("pontos negros") ou comedões fechados ("espinhas"). Subsequentemente, inflamatórias pápulas, pústulas, nódulos e pode desenvolver-se. Nodulocísticas acne consiste de lesões pustulares com mais de 0,5 cm. A presença de escoriações,
hiperpigmentação pós-inflamatória, e cicatrizes devem ser observados. Acne pode ser desencadeada ou agravada por fatores externos, como a obstrução mecânica, exposições ocupacionais, ou medicamentos. Cosméticos e emolientes pode ocluir folículos e causar uma erupção forma acne. Os corticosteróides tópicos podem produzir
dermatite perioral, uma papular eritematosa localizada ou erupção pustulosa. Causas endócrinas de acne incluem a doença de Cushing ou síndrome, síndrome dos ovários policísticos e hiperplasia adrenal congênita.
Indícios clínicos para possível hiperandrogenismo em mulheres incluem dismenorréia, virilização e acne severa.
Classificação
Em 1990, a Academia Americana de Dermatologia desenvolveu um esquema de classificação para vulgaris de acne primários. Esta escala de classificação delineia três níveis de acne: leve, moderada e grave. Acne leve é ​​caracterizada pela presença de várias para poucas pápulas e pústulas, mas sem nódulos. Os pacientes com acne moderado têm várias muitas pápulas pústulas e, juntamente com alguns a vários nódulos. Com acne grave, os pacientes têm numerosas ou extensas pápulas e pústulas, bem como muitos nódulos.
Acne também é classificada por tipo de comedonal lesão, papulopustular, e nodulocystic. Pústulas e quistos são considerados acne inflamatória.
DE SELECÇÃO DE TERAPIA de terapia tópica deve basear-se no tipo e gravidade da acne. Retinóides tópicos, peróxido de benzoíla e ácido azeláico são tratamentos eficazes para acne leve. Os antibióticos tópicos e medicamentos com propriedades bacteriostáticas e anti-inflamatórios são eficazes para o tratamento da acne leve a moderada inflamatória. A seleção adequada de formulações tópicas pode diminuir os efeitos colaterais e aumentar a adesão dos pacientes. Felizmente, a maioria dos medicamentos acne estão disponíveis em várias formas. Antibióticos tópicos

Estes agentes são outro pilar do tratamento da acne. Os antibióticos tópicos são vulgarmente utilizados em conjunto com os retinóides ou peróxido de benzoílo em pacientes com qualquer grau de acne inflamatória. Esses medicamentos normalmente são aplicadas uma ou duas vezes por dia Restaurant  .;