AIDS: Uma História de Modalidades de Tratamento

A recente XVII Conferência Internacional sobre Aids, que terminou em 8 de agosto na Cidade do México, dirigida novos medicamentos que afortunados americanos têm à sua disposição. Na verdade, a medicina e farmacologia têm percorreu um longo caminho desde 1983, quando representantes interessados ​​de trinta nações se reuniram na sede da Organização Mundial de Saúde em Genera, Suíça. Essa reunião foi o precursor do que viria a ser as Conferências Internacionais de Aids, a primeira das quais teve lugar dois anos depois, em Atlanta, Georgia. Em 1983, as discussões centradas em questões relacionadas com a forma de isolar o vírus e, finalmente, como fazer um teste de anticorpos HIV, de modo que "a indivíduos de risco" poderiam determinar se tivessem sido "exposto" a ele.

Quando um virus entra no corpo humano, o nosso sistema imunitário tenta brilhante para contê-la, fazendo "anticorpos". Na maioria dos casos, estes anticorpos são bem sucedidos em seu contra-ataque e que o vírus é destruído sem que o sujeito estar ciente de que este milagroso, mini, guerra interna, mesmo ocorreu. Em casos relativamente raros, no entanto, o vírus pode-SMART fora do sistema imunitário, que ainda, embora inutilmente, produz anticorpos. Pode-se usar uma analogia de um tiroteio soldado em um inimigo desarmado em casos de sucesso de um vírus destruiu, contra um soldado atirando em um tanque blindado quando um vírus não pode ser contido. Em tais casos, a vacina é a única a longo prazo, o método realmente eficaz para proteger o assunto através da imunização.

Em 1983, o mundo médico estava aguardando ansiosamente a descoberta do vírus eo teste subsequente de anticorpos do HIV. Finalmente HIV foi isolado em 1984 como uma fúria internacional irrompeu sobre quem tinha sido o verdadeiro descobridor: The National Cancer Institute, em Washington, DC, ou o Instituto Pasteur, em Paris, França. Esta disputa legal lamentável atrasou o desenvolvimento do primeiro teste de anticorpos até 1985, quando a ELIZA HIV (ensaio imunoenzimático) de teste foi liberada para o público. A polêmica sobre quem realmente isolado HIV foi “ se estabeleceu &"; pelo presidente Reagan, que declarou que ambos os pesquisadores haviam milagrosamente descoberto precisamente no mesmo momento. No entanto, a maioria das autoridades manter HIV primeiro foi isolado pelos franceses.

Durante esta fase nascente de compreender HIV, os primeiros 36.000 vítimas americanas não tinha tratamentos à sua disposição. Como resultado, houve 20.000 mortes americanas antes que houvesse uma ferramenta para determinar, mesmo se um indivíduo tinha sido exposta ao vírus. Pessoas aterrorizadas aflitos com a doença, bem como os seus amigos e família, recursos reunidos e correu para o México, França e outros países seguintes relatórios de remédios milagrosos e tratamentos bizarros. Um tal "cura" estranho foi a injecção de ozono no ânus. Outros tentaram matar o vírus através do aquecimento do paciente &'; s sangue e re-introduzindo-o no corpo, enquanto outros ainda foi a Israel para uma droga ineficaz feita a partir de gemas de ovos. Não foi até finais de 1987, seis anos após os primeiros pacientes começaram a morrer, quando o início dos tratamentos científicos ainda primitivas tornou-se disponível sob a forma de um medicamento antiviral velho: AZT (Azidotimidina), que foi rebatizado eventualmente Retrovir. Os primeiros desesperadas médicos de doenças infecciosas tiveram outra alternativa senão a prescrevê-lo em doses altamente tóxicos para os seus pacientes frenéticos.

Em 1988, como o número de casos notificados de AIDS na América atingiu 86.000, manifestações públicas conseguiu colocar pressão sobre o FDA para acelerar a aprovação de novas drogas. Consequentemente, foram descobertos tratamentos precoces para as doenças muitas vezes fatais causadas pelo HIV, sobretudo para a pneumonia Pneumocystis carinii e CMV (citomegalovírus), a causa da cegueira e desconforto intestinal grave em pacientes com AIDS. Diferente do AZT, nenhuma medicação para realmente conter o vírus estava disponível muito menos uma vacina.

Em meados de 1989, a FDA criou o "AIDS Ensaios Clínicos Information Service" para que portadores de AIDS e seus médicos poderiam ser informado de testes de drogas HIV. Isso encorajou muitos pacientes a "tomar o controle" de sua saúde e para solicitar a admissão em ensaios clínicos ou questionar seus médicos sobre novos medicamentos. Ao mesmo tempo, os cientistas estavam desenvolvendo o que acabaria por se tornar uma grande ferramenta de diagnóstico para medir a atividade do vírus "através de" testes de carga viral ", que determinou como muitas" cópias "do vírus estavam presentes no sangue do indivíduo afetado.

Embora Nos anos seguintes viram o desenvolvimento de alguns medicamentos profiláticos, não foi até 1996, para novas e importantes, break-through medicamentos para o VIH a aparecer no mercado. O FDA aprovou uma nova categoria de anti-retrovirais (ARV) medicamentos chamados inibidores da protease "" como Epivir da Glaxo Wellcome se tornaram amplamente prescritos. Os ensaios clínicos demonstraram a droga &'; s capacidade de reduzir a "carga viral" em pacientes com HIV. Inúmeras empresas farmacêuticas, vendo o potencial de lucro enorme, a investigação acelerado e desenvolvimento de medicamentos caros semelhantes. Em poucos meses, quatro outras grandes empresas, a Roche, Roxane Labs, Abbott Labs e Merck saiu com seus próprios inibidores da protease. Como resultado, "uma mudança radical" surgiu na comunidade de HIV /AIDS que tinha implicações de longo alcance. A combinação recém-prescritos de drogas, conhecidos como “ o coquetel, &"; vida prolongada. Muitos pacientes gravemente enfermos começou a melhorar como sintomas diminuídos e eles voltaram para algum tipo de existência normal. Este desenvolvimento não foi sem grande custo, no entanto, literal e figurativamente. Os novos cocktails normalmente custam mais de mil e duzentos dólares por mês. Como se pode imaginar, muitos pacientes não podiam pagar estes regimes caros, enquanto outros ainda encontraram os coquetéis de drogas &'; efeitos colaterais muito difícil, ou impossível, a tolerar.

No final do século passado, a SIDA matou um número estimado de vinte milhões de pessoas em todo o mundo. Na América, a face da AIDS havia mudado desde a chamada "peste gay" para se tornar uma catástrofe em grande parte interior da cidade. Como os pacientes que foram capazes de acessar os médicos e obter medicamentos estavam vivendo mais tempo, médicos de doenças infecciosas estavam se tornando especialistas em muitas disciplinas médicas. Dado o amplo espectro de doenças de seus pacientes foram expositoras, o vírus parcialmente contido teve mais tempo para enfraquecer gradualmente suas vítimas. Um novo sub-grupo de doentes com VIH chamado "sobreviventes a longo prazo" havia surgido.

O otimismo em relação à eficácia da terapia anti-retroviral que tomou conta durante os anos noventa meados de dezenove foi de curta duração. Na Conferência Internacional de Aids, em Genebra, Suíça, em 1998, o foco da discussão centrada em uma observação alarmante que os médicos de doenças infecciosas tinham começado a observar chamado de "resistência às drogas anti-retroviral." A resistência aos medicamentos ocorre quando um vírus começa a "mutação". Vírus inteligentes descobrir como contornar medicamentos antivirais, transformando-se. No caso do HIV, o vírus mutante se envolve em um ataque renovado e encontra maneiras de entrar e destruir, o principal bloco de construção do sistema imunológico: a T-Cell. Os médicos sabem uma mutação do HIV ocorreu quando vêem viral escalada carga de um paciente. Uma nova ferramenta de diagnóstico complicado e caro chamado "ensaios genotípicos" ou "genotipagem" permite que os médicos para determinar especificamente qual a medicação falhou e, portanto, que partes individuais do paciente &';. S necessidade de cocktail droga a ser substituído

O resultado tem sido uma infinidade de novos medicamentos eficazes. Os poucos medicamentos disponíveis do início de 1990 tem crescido a dezenas de medicamentos distribuídos em seis diferentes "classes". Por agora, os novos medicamentos são muito eficazes e do Departamento de Saúde e Serviços Humanos 'emitiu diretrizes novas e ambiciosas. Todos os médicos que tratam são instados a fazer seus pacientes chegar a um "carga viral indetectável", que, por sua vez, irá manter o vírus de destruir ainda mais o sistema imunológico e, esperemos, de mutação. Antes dessas novas classes de medicamentos, a meta "indetectável" foi alcançado em relativamente poucos casos.

O tratamento combinado chamado "HAART" (terapia antiretroviral altamente ativa) é eficaz, mas complicado, caro e não sem lado- efeitos. Sobreviventes HIV de longa duração correr riscos de desenvolver diabetes, bem como problemas cardíacos, renais e hepáticas. A lista oficial de efeitos colaterais contém cinqüenta e um distúrbios, os seis mais comuns são dor abdominal, dores de cabeça, insônia, erupções cutâneas, náuseas e lipodistrofia (redistribuição da gordura).

Dada a eficácia actual dos novos medicamentos, não é renovado otimismo. No entanto, constante monitoramento do nível viral e uma adesão absolutamente rigoroso programa de cada paciente são essenciais. Apenas algumas doses perdidas podem criar uma situação em que o vírus pode sofrer mutação, o paciente corre o risco de desenvolver doenças graves e alguns, ou todos, os medicamentos têm de ser substituídos.

Os atuais avanços foram alcançados por meio de pesquisas de sucesso e foco em terapias anti-retrovirais. Ao fazê-lo é HIV - por agora - sob controle, se os temas são muito disciplinados e visto regularmente por médicos de doenças infecciosas competentes. É importante lembrar, porém, que na história da virologia, tratamentos anti-virais não completamente bem sucedidos têm sido eficazes no longo prazo. Apenas uma vacina que muda o anfitrião e torna o vírus irrelevante é a, esperança real de longo prazo para erradicar a AIDS.

Enquanto numerosos grupos ao redor do mundo estão pesquisando uma vacina contra o HIV, nenhum tem sido bem sucedido. Muitos problemas de ficar no caminho de uma vacina incluindo as complexidades colocados pelas mutações do HIV e as questões éticas que envolvem a segurança do HIV Vaccine Trials. Pela segunda vez em muitos anos, e recentemente, no mês passado, uma das principais esperanças para uma vacina terapêutica foi, pelo menos, severamente atrasado. A proposta grande, ensaio clínico humano para ser conduzido por uma divisão do NIH (Instituto Nacional de Saúde) foi cancelado por razões de segurança. Pesquisadores por trás do julgamento cancelada anteriormente também havia se tornado preocupado com riscos elevados. Claramente, mesmo uma transmissão altamente divulgado do vírus durante os ensaios irá reduzir drasticamente o número de potenciais voluntários do estudo, HIV negativo para sempre.

A menos que e até que uma vacina bem sucedida é descoberto, os melhores pacientes com AIDS e médicos de doenças infecciosas pode esperar é continuada de contenção de um vírus mortal e inteligente através de dispendiosos, regimes complexos repletos de efeitos colaterais de curto e longo prazo

©. 2008 Richard Ren é Silvin

Autor Bio
Nascido em Nova York, entre as idades de sete a dezoito anos, Silvin chegou à idade adulta dentro dos limites de internatos suíços rigorosos e homofóbicos. Depois de ganhar seu diploma de bacharel da Universidade de Georgetown (1970) e MBA pela Cornell (1972), onde também lecionou mais tarde e foi eleito um dos graduados mais bem sucedidos. Ele passou vinte e cinco anos como executivo sênior em uma empresa hospitalar investidor New York Stock Exchange propriedade. Há Silvin subiu para a cabeça da divisão internacional do American Medical International, Inc., que pertence e é operado cem hospitais em dez países. Ren é vive com seu companheiro canino amado, T-Cell, em Atlanta, Geórgia, e Palm Beach, Florida. Suas premiações incluem a ser um Chevalier (Cavaleiro) da Ordem Franco-Britanic. Ele tem escrito vários artigos sobre gestão hospitalar e está listada no Quem é Quem no Mundo (1988), Quem é Quem em Finanças e da Indústria, e Quem é Quem em Saúde. Seu livro, Andando o arco-íris, já está disponível a partir de Whitmore Publishing Co. Restaurant