Rede de aprendizagem Medicare Medicare Atualizações apresentação orientações reivindicação

Centro de Serviços Medicare e Medicaid lançou ficha sobre Medicare apresentação orientações reivindicação. A folha de fato oferece billers médicos, codificadores e up-to-date orientação sobre como apresentar reivindicações Medicare. A seguir estão alguns pontos importantes mencionados na ficha técnica:

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enchimento atempada de reivindicação é uma das diretrizes importantes mencionadas na folha de fato. O pagamento de qualquer reclamação só pode ser recebido se as reivindicações são recebidos a tempo isto é, direitos com data de serviço em ou após 01 de janeiro de 2011 deve ser recebido o mais tardar um ano civil a partir da reivindicação &'; s DOS. Reivindicações que são arquivados após o prazo especificado será negado sem direito a recurso. Para reivindicações que incluem datas de calibração de serviço, apresentação de reclamações pontualidade é determinada da seguinte forma:

  • O “ Por meio &"; data é usada para determinar a data de serviço para os créditos institucionais; e
  • O “ A partir &"; data é usada para determinar a data de serviço para os créditos profissionais.

    No entanto, existem algumas exceções no preenchimento das reivindicações. Billers e codificadores não são obrigados a apresentar queixas quando

    a) A alegação é de serviços para os quais:

  • Medicare é o pagador secundário;
  • A seguradora primária &'; s de pagamento é feito diretamente ao beneficiário; e
  • O beneficiário não tenha fornecido as informações de pagamento primário necessário para apresentar o pedido secundário Medicare;

    b) Médico tem optou-out do Programa Medicare e entrou em um contrato privado com o beneficiário; ou o médico ter sido excluído ou impedido de o Programa Medicare.
    c) A alegação é para itens ou serviços fornecidos fora os EUA, exceto em casos limitados
    d) O pedido é para serviços inicialmente pagos pelas seguradoras de terceiros que em seguida, arquivo Medicare pretende recuperar o Medicare paga como a seguradora primária (por exemplo, disposições relativas ao pagamento indiretos)
    e) A alegação é para outros serviços incomuns, que são avaliadas por Contractors Medicare, numa base caso-a-caso

    f) A alegação é para serviços excluídos, a menos que o beneficiário solicitar a apresentação de uma reclamação ao Medicare (algumas seguradoras suplementares que pagam por esses serviços pode exigir um aviso de recusa de Medicare reivindicação antes de fazer o pagamento)
    Além destes orientações a ficha também contém informações sobre

  • Como aplicar para um identificador de fornecedor nacional (NPI) e se inscrever no programa Medicare
  • Como optar fora de Medicare e organizar contratos privados com os beneficiários do Medicare

    O faturamento médico e codificação profissionais podem manter-se atualizado com as últimas atualizações do setor de saúde, visitando www.medicalbillersandcoders.com

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