Sub-Codificação: Repercussões Financeiras e Soluções

Sub-codificação pode ser definida como o processo de codificação médica, onde os códigos não refletem a extensão do tratamento oferecido a um paciente. Isso geralmente ocorre devido a muitas razões, mas as mais comuns são erros ou má interpretação de códigos ou devido à idéia errada de que as chances de as seguradoras a pagar aumentaria por causa da sub-codificação. A verdade é que, nos termos de codificação pode afetar a sua receita de forma negativa como um prestador de cuidados de saúde e até dar-lhe o hábito de crônica sub-codificação que pode levar a perdas e assistência ao paciente imprópria no futuro.

Razões

Sub-codificação pode ocorrer devido a inúmeras razões, como a falta de pessoal qualificado, o medo da rejeição dos créditos pelos contribuintes, ou erros na compreensão dos códigos corretos. A habilidade do pessoal médico pode ser aumentada através de uma formação adequada, que também garantiria menor quantidade de erros. Outra situação que pode levar a sub-codificação pode ser evitada através do fornecimento de codificação uniforme para os pacientes que estão totalmente segurados e aqueles que optam por pagar em dinheiro para doenças menores ou visitas. Discrepância nos códigos para o mesmo procedimento fornecido a um paciente segurado e pacientes de pagar em dinheiro pode ser denominado como faturamento discriminatória pelos contribuintes.

Evitando sub-codificação

De acordo com -coding pode ser evitada através da familiarização com os mais recentes códigos e contratar ou treinar a equipe e contratar profissional billers médicos e codificadores
que testaram os novos códigos com outras entidades, como contribuintes e câmaras de compensação. Isto assegura que o desempenho dos médicos e o tratamento é capturado corretamente. Outra maneira de evitar a sub-codificação e erros na codificação é para se referir às actualizações anuais dos códigos CID-9 e identificar os mais de acordo com procedimentos codificados usando ICD-9. Em tempos onde ICD 10 implementação é ao virar da esquina, a ameaça de sub-codificação está em seu pico. O treinamento adequado e implementação podem ajudar a evitar esses erros quando o uso de códigos CID-10 torna-se imperativo.

Legalidade

O fato de que, sob a codificação é visto como um antiético se não for uma prática ilegal, mesmo quando as receitas para os prestadores de cuidados de saúde pode implicar diminuição negligência por parte de médicos, clínicas ou hospitais. Enquanto que codifica para a sub-caixa é em pacientes sem conta correcta, no caso de Medicare, pode ser visto como incentivo, o que poderia, então, ser considerado como o abuso ou fraude ou ambos. De acordo com o Medicare, indução é “ oferecendo qualquer serviço gratuito para um paciente para incentivar fornecendo um serviço que seriam cobertos pelo Medicare &"; Tal abuso pode levar a ações legais desde que estes indicam não-uniformidade e fornecimento de bens ou serviços gratuitos para os pacientes, a fim de influenciar futuras compras por parte dos consumidores dos serviços abrangidos.

Formação

Capacitação para procedimentos de codificação adequados é parte integrante de evitar a sub-codificação e essa formação pode ser fornecido aos assistentes, enquanto os próprios médicos podem treinar em códigos básicos que são muitas vezes necessários e encontradas. CMS oferece treinamento, tanto quanto a tecnologia está em causa e isso também pode ajudar na familiarização com EMRs e EHRs que pode ser uma vantagem adicional para os prestadores de cuidados de saúde, profissionais especialmente a solo ou médicos que trabalham como um pequeno grupo.

< b> Receita

O aspecto mais importante, tanto quanto sob a codificação está em causa é a quantidade de receita que pode diminuir drasticamente devido a codificação incorreta por várias razões. A maneira mais fácil para se certificar de que a receita não é afetado de forma negativa é familiarizá-lo como um médico com alguns dos códigos mais usados ​​e contratar billers médicos e codificadores que podem fornecer conselhos relevantes, a fim de usar os códigos corretos. Billers médicos dedicados e programadores estão cientes das armadilhas e das áreas onde os erros são muitas vezes feitas e podem garantir esses erros não se repitam.

A migração do ICD-9 para códigos CID-10

A razão para a migração do ICD-9 para códigos CID-10 não é só porque eles são extensa, mas também por causa do grande volume de códigos e na medida em que pode cobrir o tratamento que é fornecido. No entanto, por outro lado, códigos CID-10 são tão extensos que os contribuintes podem negar reivindicações que não refletem com precisão o tratamento ou diagnóstico fornecido. A margem para erros e sub-codificação está se tornando uma preocupação crescente entre os médicos e prestadores de cuidados de saúde desde os contribuintes seria feliz para negar reivindicações baseadas em um tecnicismo. Como o número de códigos aumentaram quase 9 vezes em relação ao ICD-9, torna-se imperativo para treinar o pessoal em casa lidar com as consequentes mudanças a vários níveis, enquanto o processo de núcleo de faturamento médico e codificação pode ser terceirizada para profissionais que são especializados nesta área.

Para obter mais informações sobre como sob codificação é provável que o impacto médicos e seus processos de faturamento, e como lidar com ele de uma forma eficaz e pró-ativa, ou para saber mais sobre o nosso codificação de serviços e codificação serviços de formação sobre a forma como os médicos podem lidar com essas e outras questões semelhantes em sua prática, visite medicalbillersandcoders.com, o maior consórcio de billers e codificadores em os EUA em todas as especialidades.

Navegue por todos os :. LongBeach médico do faturamento, faturamento Ontario Medical