Os números contam a história

Mais de 1,5 milhão de angioplastias e cirurgias de bypass coronários são feitas anualmente os EUA, o que torna a cirurgia de coração entre os procedimentos cirúrgicos mais realizados para homens e mulheres. Isso seria bom se esses procedimentos trabalhou. Embora a cirurgia cardíaca pode ser salva-vidas, a verdade é que eles se beneficiam apenas uma pequena fração dos milhões que lhes são submetidos. Para a maioria - cerca de 70% -90%, estes procedimentos são desnecessários. Palavras duras, sim, mas infelizmente verdadeira

Aqui estão alguns números e fatos mais reveladores:.

• Os americanos são sete vezes mais propensos a sofrer angioplastia coronária e cirurgia de bypass do que no Canadá e na Suécia, mas o número de pessoas que morrem de doença cardiovascular nestes países é quase idêntico a este país

• Cirurgia de bypass e angioplastia nunca foram mostrados para prolongar a vida ou prevenir ataques cardíacos na maioria dos pacientes

• Mudanças de estilo de vida e tratamento médico foi provado uma e outra vez em numerosos estudos para diminuir significativamente ataques cardíacos e prolongar a vida.

A triste verdade é que a maioria dos pacientes com doença cardíaca são vendidos uma conta dos bens por uma indústria que cardiologia tem muito de um auto-interesse em certificar-se que o maior número possível de pessoas são tratadas com procedimentos cirúrgicos caros, em vez de um programa muito menos dispendioso de mudanças de estilo de vida e, se necessário, medicação cardíaca.

Trata- me que inúmeros pacientes são submetidos todos os dias para a cirurgia desnecessária. Mas o pior é que estes procedimentos podem ser prejudiciais. Embora os cardiologistas apresso-me a assegurar aos seus pacientes que esses procedimentos são testadas em tempo e em segurança, tudo cirurgia invasiva carrega riscos. De facto, a taxa de mortalidade de cirurgia de bypass varia de 3% a 5%. Esta percentagem pode parecer insignificante, mas não quando você considera que um meio milhão de pessoas passam por estes procedimentos cada ano. Além disso, estima-se que 25% -30% de angioplastias falhar e precisam de ser refeitos; finalmente, muitos desses pacientes angioplastia vai exigir cirurgia de bypass.

Bypass cirurgia carrega riscos significativos. Até 80% dos pacientes podem experimentar dificuldades cognitivas após a cirurgia, o que é especialmente devastador para muitas pessoas idosas que já pode estar ocorrendo problemas de memória. Pessoas que se submetem à cirurgia de bypass são quase quatro vezes mais probabilidades de sofrer um acidente vascular cerebral posterior e também são vulneráveis ​​à infecção. A angioplastia é também não isento de riscos; complicações incluem ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, a necessidade de cirurgia de emergência e infecções.

Como o Ênfase em Cirurgia surgiu?

Ironicamente, o problema que muito cirurgia cardíaca está sendo feito surgiu como uma conseqüência do fato de que, na década de 1960 e 1970, houve grandes progressos no tratamento cirúrgico da doença coronária e outras doenças cardíacas fatais.

Isso traz me a um ponto muito importante. Nem todos cirurgia cardíaca é uma farsa. De modo nenhum! Ao longo dos últimos 30 anos, grandes avanços foram feitos no tratamento cirúrgico de muitos problemas cardíacos, uma vez fatais. Hoje, os cirurgiões cardíacos realizar um trabalho heróico, salvando bebês com defeitos cardíacos congênitos uma vez fatais. Cirurgiões cardíacos pode reparar uma aorta que rompe, substituir válvulas cardíacas doentes, e salvar pacientes no meio de maciços ataques cardíacos que anteriormente já mataram-los. Estes são apenas alguns exemplos dos avanços maravilhosos em cirurgia cardíaca, o que tem gerado conquistas incomparáveis ​​para salvar vidas.

A minha preocupação não é com a cirurgia de coração quando apropriado, mas com os inúmeros procedimentos realizados que são inadequado. Estes procedimentos sujeitos os pacientes a riscos desnecessários quando teria sido muito melhor ter a sua condição tratada com mudanças de estilo de vida agressivos e terapia médica. No entanto, inúmeros pacientes diariamente submetido a uma cirurgia cardíaca, apesar da falta de evidências de que eles vão viver mais tempo ou ter menos ataques cardíacos.

Esta é a história de como a cirurgia cardíaca desenvolveu, cresceu rapidamente e tornou-se entrincheirados, apesar de qualquer evidência de que era eficaz para a grande maioria dos pacientes.

Na década de 1950, quando o presidente Dwight D. Eisenhower teve o ataque cardíaco, pouco poderia ser feito para as pessoas com doença cardíaca e cardiologistas poderia assistir muitas vezes apenas em frustração quando seus pacientes foram mortos por ataques cardíacos. Sabia-se que os ataques cardíacos foram causados ​​por bloqueios nas artérias coronárias e também que os cirurgiões foram capazes de usar com sucesso tubos longos e finos, artificiais para contornar com êxito os bloqueios nas pernas. Então, no final dos anos 1960, foi desenvolvida uma operação que envolveu o transplante de uma veia de uma parte do corpo - neste caso, o pé, e usá-lo para criar um percurso em torno da artéria coronária bloqueada, permitindo que o sangue flua através dele para o músculo cardíaco. Esta operação ficou conhecida como cirurgia de bypass da artéria coronária. O procedimento decolou ea taxa dele subiram rapidamente. Nos últimos anos, o número de operações de bypass diminuiu, devido à popularidade multiplicação da angioplastia, mas, ainda assim, quase meio milhão desses procedimentos são realizados anualmente no
US

Em torno do mesmo tempo que a cirurgia de bypass estava decolando, um jovem cardiologista alemão chamado Andreas Gruentzig veio com uma maneira de alargar artérias coronárias bloqueadas sem recorrer à cirurgia bypass, que é uma grande cirurgia. Seu procedimento, conhecido como angioplastia, envolvido inserir um cateter com ponta de balão, ou tubo, na artéria coronária. Quando o balão foi insuflado, que a placa achatada, (o material que forma o bloqueio) contra as paredes da artéria, alargando-o, de modo que o sangue pode fluir através dele. Eu era um jovem cardiologista de formação, em seguida, e eu nunca vou esquecer a emoção que percorreu a comunidade de cardiologia quando o Dr. Gruentzig exibido pela primeira vez imagens de raios-X, que mostra antes e depois de fotos de bloqueados, e artérias coronárias, então desbloqueados . Os "depois" fotos parecia maravilhoso. Eu, como muitos dos meus colegas, fiquei espantado! Depois que eu terminei a minha cardiologia comunhão, eu vim para Hospital Batista de Miami e realizada uma das primeiras angioplastias de balão lá. Eu ainda estava alta sobre o procedimento, mas, em pouco tempo, fiquei chateado quando eu vi pacientes, que supostamente havia sido submetidos a procedimentos de sucesso, voltando novamente e novamente. Isso estava acontecendo em hospitais em todo o país. Ele logo se tornou óbvio para mim que a angioplastia não era o para o qual eu esperava todo-cura.

Em torno desse tempo, como eu estava crescendo desencantado com a cirurgia de ponte de safena e angioplastia, eu aprendi sobre o Seven Countries Study, um marco estudo de 20 anos pelo Dr. Ancel Keys, que concluiu que uma dieta baixa em gorduras saturadas e alimentos processados, que viria a ser conhecida como a dieta de estilo mediterrânico, foi associada a uma baixa incidência de doença cardíaca. Então, como os anos se passaram, e mais estudos demonstram as falhas da cirurgia cardíaca, e outros mostraram os benefícios do tratamento estilo de vida, como a dieta e estilo de vida mediterrâneo, fiquei convencido de que a prevenção foi uma abordagem superior para a maioria dos pacientes com coronárias doença arterial. Mas, para a maioria do resto da indústria de cardiologia, a pressa para realizar tanto operações de bypass e procedimentos de angioplastia continuou inabalável. E ele ainda faz
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