Eliminando qualificados enfermagem instalações "(SNFS) Complicação Faturamento Médico

O faturamento médico para Skilled instalações de enfermagem sofreu mudanças metamórficas desde o Balanced Budget Act de 1997 entraram em vigor 1998. Um dos requisitos importantes ao abrigo da nova legislação é que Skilled instalações de enfermagem não estão autorizados a separar os serviços que são administrados por os profissionais de saúde contratados. Como resultado, a maioria dos serviços prestados aos beneficiários do Medicare devem ser agrupados e cobrado por SNFs sob Prospective Payment System (PPS) em uma reivindicação consolidada. O SNF em causa é então responsável para pagar serviços contratados fora da taxa per diem que ele ganha para cuidar um beneficiário Medicare. Embora esta imposição pode ter ajudado a reduzir a fraude eo abuso potencial devido a uma dupla facturação por profissionais de saúde, SNFs têm certamente teve um tempo difícil na compreensão:

Que serviços são cobertos pelo faturamento consolidado

O que é faturáveis ​​sob Medicare Parte A

O que é cobrável sob Medicare Parte B

Medicaid protocolos específicos do Estado e metodologias para SNFs Medical Billing

planos de saúde Comercial e suas dinâmicas

Embora a maioria dos serviços oferecidos a um residente sob Medicare Parte A estão autorizados a ser incluída no faturamento consolidado, certos serviços considerados especialização caro ou exigindo não deve ser anexado com o faturamento consolidado. Geralmente, os serviços profissionais do médico; certos serviços relacionados com a diálise, incluindo o transporte de ambulância cobertos para obter os serviços de diálise; certos serviços de ambulância, incluindo o transporte do beneficiário para o SNF inicialmente, o transporte do SNF no final da estadia (excepto quando envolvam transferência para outro SNF), e transporte de ida e volta durante a estada temporária fora do local para receber diálise ou determinados tipos de serviços hospitalares ambulatorial intensivo ou de emergência; eritropoietina para determinados pacientes em diálise; alguns medicamentos quimioterápicos; certos serviços de administração de quimioterapia; serviços de radioisótopos; e próteses personalizadas são excluídos

Os serviços que são excluídos por força do Medicare Parte A deve ser cobrado sob Medicare Parte B, que permite medicamente serviços necessários para ser reembolsado no &';. Fee Para Service &'; Sistema (FFS). É possível que SNFs pode não ter sido totalmente completa com estes procedimentos, resultando em ineficiências de cobrança.

Mesmo que a maioria dos SNFs precisa faturar Medicare Parte A e Parte B, poderia haver SNFs que operam sob estado âmbito Medicaid espec�ico. E, porque cada um dos 50 estados em os EUA podem seu próprio programa Medicaid, SNFs deve invariavelmente tem que conta nas suas regras e regulamentos específicos do Estado Medicaid. Essa conformidade regiões específicas também podem ter tido um impacto considerável na SNFs faturamento.

Fora dos planos de seguro de saúde pública, SNFs encontrar as segundas maiores provedores de seguros de saúde em operadoras de seguros de saúde comerciais. Enquanto CMS estabeleceu um padrão uniforme para reembolsos através da placa, execuções comerciais ainda podem ter seus próprios métodos individualistas de reembolso SNF. Assim, SNFs faturamento médico pode ter sofrido de ter de se adaptar a estas dinâmicas multi-pagador.

Estas preocupações de faturamento médicos relacionados com o SNF exigir o significado da SNF especialistas médicos do faturamento que certificadas e competentes para manobrar SNF execuções faturamento médicos sob Medicare Parte A, Parte B, Medicaid programas específicos do Estado, e ambiente seguro de saúde comercial. Medicalbillersandcoders.com foi versátil o suficiente para resolver problemas de faturamento médicos, independentemente da localização, tamanho ou disciplinas médicas; práticas entre os 50 estados em os EUA continuam a confiar em nós para serviços médicos do faturamento de reparação e transformação. Com a nossa base de recursos a nível nacional adepto de multi-componente e multi-pagador ambiente seguro de saúde, SNFs deve ser capaz de colocar seu médico complicação de faturamento para descansar Restaurant  .;