Artroplastia total de joelho

A substituição total do joelho

Eu tive um paciente no escritório hoje que estava sendo visto por um problema médico geral. Eu notei a substituição do joelho cicatriz cirúrgica clássica na perna esquerda, e perguntei como ele gostava de seu novo joelho. Seu relatório brilhante de amar o joelho anteriormente rabugento tornou-se o tema deste artigo.

Existem mais de 600 mil operações de substituições de joelho a cada ano nos Estados Unidos. Este é um número notável desde a primeira substituição do joelho só ocorreu em 1968. Antes que o tratamento só foi basicamente sintomático e, assim, muitas vezes, não foi suficiente para restaurar a função. A maioria das substituições de joelho suceder bem, embora cerca de um em cada dez não atingir resultados desejo maximamente. Existem as possíveis complicações da anestesia geral, a formação de coágulos sanguíneos das pernas durante e após a cirurgia, que pode ir para os pulmões, com resultados catastróficos, ea ocorrência de infecção pós-operatória que pode ser muito difícil de resolver no novo conjunto. A boa notícia é que teses complicações raramente ocorrem porque ortopedistas e anestesistas tomar medidas específicas para preveni-los.

Meu paciente tinha uma história típica de uma articulação do joelho que estava falhando. Ele havia trabalhado durante trinta e cinco anos em um emprego que lhe necessárias para ser de pé sobre pisos de concreto rígidos. Ele tinha feito um monte de elevação, usando os joelhos, porque sua estatura total do corpo era pequeno. Sendo um homem de seus quarenta anos foi um fator de risco, bem como o fato de que os membros de sua família tudo parecia desenvolver joelhos artríticos em uma idade relativamente jovem. Ele havia sido referido um ortopedista devido à dor severa no joelho esquerdo que foi se tornando mais e mais incapacitante. Mesmo em um raio-x simples, o ortopedista observou os achados clássicos osso no osso, juntamente com osteófitos, em seu joelho. Não havia espaço comum onde as cartilagens de amortecimento deveria ter sido. Na osteoartrite, as cartilagens começa a fina, degenerada, e se desgastam. Osteófitos ocorrer onde o osso esfrega osso. Quando ocorre no joelho, a pessoa tem um monte de problemas com o peso-rolamento e uma curta no joelho. Ela pode até mesmo machucar em determinadas posições de descanso e acordar a pessoa durante a noite. Dobrando o joelho torna-se uma tarefa cada vez excruciante dependendo de como é grande a perda de cartilagem é. Se o paciente havia desenvolvido osteoartrite após uma lesão específica do joelho, o ortopedista pode ter ordenado uma ressonância magnética para olhar para áreas específicas de danos na cartilagem para que outros tratamentos cirúrgicos pode ser feito. Mas, com a ausência difusa de cartilagem, era evidente que o paciente necessitaria de uma substituição total do joelho. Uma coisa que o paciente tinha indo para ele era seu peso de uma centena e quarenta libras. Substituições de joelho don &'; t fazer bem quando o paciente pesa mais de duas-£ 100

Assim, o nosso paciente foi programado para a cirurgia e entrou no hospital para a sua avaliação pré-operatória final.. Após a eliminação, ele foi levado para o OR e dada anestesia geral. Foi feita uma incisão sobre o joelho dobrado, eo conjunto foi exposta. O fim de seu fêmur foi removido raspada para baixo para bom osso, e uma nova placa de metal brilhante foi anexado. A tíbia superior foi em seguida removido e formada de uma maneira semelhante, e uma placa de metal foi ligada, com uma anilha de plástico duro sobre ele para agir como a cartilagem. A parte de trás de sua rótula foi raspada e uma rótula superfície brilhante de metal foi aplicado.

Quando ele acordou, ele diz que tinha uma bomba de morfina pelo qual ele poderia dar a si mesmo em pequenas quantidades regulares de remédios contra a dor. Ele diz que deu a si mesmo um aperto de morfina, levantou-se com a assistência, e andou. Isso, sem dúvida, teve um monte de bom senso, mas ele diz que doeu muito menos do que ele esperava. Ele começou a fisioterapia no hospital, e continuou-lo por várias semanas depois que ele foi descarregada.

O resultado agora é que ele diz que seu joelho nunca é demais. Às vezes ele até esquece que ele tinha uma substituição do joelho ou do joelho que foi. Ele está muito feliz com o resultado da cirurgia. Então, se você está incomodado diariamente por um joelho que está limitando suas atividades normais, converse com seu médico sobre a substituição do joelho. Ele pode executar uma história completa e exame físico para determinar se você é fisicamente capaz de tolerar a cirurgia, e discutir os resultados com o seu ortopedista. Você pode querer adiar a cirurgia até que seu peso pode ser reduzido a um número mais ideal. Faça a sua mente que este procedimento não vai ser uma solução rápida, mas vai exigir paciência e determinação para concluir com êxito as muitas semanas de fisioterapia pós-operatória. Trabalhar com sua família ou com um assistente social para organizar a assistência física que você vai precisar em sua casa como você se recuperar. Acima de tudo continuar a visualizar um momento em que você estará livre da dor no joelho que impacta de forma tão negativa sua vida agora

John tirou Laurusonis
Doctors Medical Center
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