Pedras nos rins

Infelizmente, pedras nos rins são um fato da vida. Um em cada dez americanos experimentarão uma pedra nos rins em algum momento durante suas vidas. Eles parecem ocorrer com maior freqüência no sul dos Estados Unidos, daí o nome, "O Cinturão de Pedra". Embora um grande número de pequenas pedras são provavelmente nunca reconhecido durante a passagem, quando eles começam a levantar-se a alguns milímetros de tamanho, seus sintomas físicos podem ser excruciante.

"A cólica renal" é o termo comumente usado para dor de pedra nos rins. Geralmente começa como ondas de dor aguda abaixo da área de costela em um ou ambos os lados da parte de trás que irradiam para baixo em direção a área da bexiga da virilha. Estes são frequentemente acompanhados por vômitos primeiro náuseas e diarréia. Os pacientes costumam andar ao redor ou mover continuamente tentando encontrar uma posição confortável. O que está acontecendo é que a pedra é pego em uma seção do ureter, a estrutura tubular que vai do rim para a bexiga. O fluxo de urina pode ser restringido ou mesmo bloqueada causando um pouco da dor. O ureter é, assim, vigorosamente contratante e tentar mover a pedra junto. Muitas vezes, a pedra é rasgando o delicado revestimento do ureter sangue causando a ser visto na urina. Este processo continua até que a pedra finalmente se move para a bexiga ou até que alguma forma de terapia médica é iniciada.
O que pode fazer um médico sobre uma pedra renal aguda? Bem, ele /ela pode em primeiro lugar, ligar um ou dois sacos de IV fluidos de tentar lavar a pedra através do ureter. Normalmente ele vai dar quer uma injecção de um medicamento inflamatórios não esteróides, tais como ketoralac a diminuir o processo inflamatório, ou ele pode decidir que uma injecção de um fármaco opióide é necessário para a dor, para diluir o ureter e para diluir a urina. Às vezes, ele /ela pode dar um diurético para tentar aumentar o fluxo de urina para baixo do ureter. A boa notícia é que 90% das pedras 4 mm ou menos em tamanho vai passar. Uma vez que a dor inicial foi aliviado ele pode enviar-lhe casa para esticar sua urina para tentar pegar a pedra. Análise pedra pode ser muito útil na prevenção de pedras futuras. Às vezes, é evidente que a pedra é maior, e é provavelmente não vai se mover.

Nesse ponto, ele pode encaminhá-lo a um urologista para a terapia mais específica. Existem várias opções disponíveis para o especialista. Ele pode olhar para o ureter com um espaço especial e decidir colocar um tubo de stent em torno da obstrução para deixar o fluxo da urina passado. Ele pode inserir um carrinho de pedra para remover a pedra que não seja muito grande. Ele pode tentar quebrar a pedra-se com ultra-som direto na pedra, ou prescrever a litotripsia extracorpórea por tratamento em que uma poderosa onda sonora é direcionado para a pedra de fora do corpo. Por vezes, esta técnica pode danificar outros órgãos, por isso tem de ser utilizada muito habilmente. Uma vez que a pedra é quebrada, muitas vezes, vá em frente e passar através do ureter.

Então, o que faz com que uma pedra de qualquer maneira? Você já viu a tomada de doces de rocha experimento onde uma string é suspenso em uma solução saturada de açúcar, e os cristais começam a crescer nele? Isto é o que acontece com uma pedra nos rins. Há muito de um mineral ou outra substância na urina que provoca a formação de cristais. O cristal aumenta com o tempo até que seja demasiado grande para passar. A pedra mais comum (por exemplo, cristal) é o oxalato de cálcio. Isto constitui mais de 80% de pedras. A próxima pedra mais comum é o fosfato de cálcio. Cerca de 5% a 10% são formados a partir de ácido úrico, que é o mesmo processo que faz com que a gota nas articulações. Pessoas com infecções crônicas do trato urinário podem formar cálculos renais de uréia bactérias divisão. Existem várias outras condições metabólicas que podem conduzir à formação de cálculos. Análise pedra pode sugerir vários deles, e exames laboratoriais, como a química do sangue e análise de urina pode sugerir outros.

Existem várias técnicas para diagnosticar especificamente uma pedra nos rins, se for clinicamente suspeita. Um deles é um raio-x simples do abdômen chamado de KUB. Uma vez que a maioria das pedras de cálcio conter, muitos podem ser vistos e medido por este estudo. Outra técnica é ultra-som. Isto mostra, por vezes, a pedra real, mas mais frequentemente demonstra o estado entumecido do rim obstruído. A TC é muito útil para mostrar o tamanho ea posição de uma pedra. Recentemente, tem havido a preocupação sobre a quantidade de exposição à radiação em um varrimento da TC, de modo que este pode ou não ser usado. Um corante especial pode ser usado com raios-x simples ou tomografia computadorizada para mostrar a posição da pedra e da extensão do bloqueio.

Há algumas ressalvas sobre como evitar que pedras nos rins. Uma delas é adequada ingestão de líquidos, ou cerca de 6 a 8 copos de água por dia. Se as pedras são oxalato de cálcio (o tipo mais comum), pode-se evitar alimentos ricos em oxalato como chocolate, nozes, espinafre, e soja, chá preto, manteiga de amendoim, vegetais de folhas verdes, exceto alface americana. O sumo de laranja parece para inibir a formação de cálculos de oxalato. Tomando grandes doses de vitamina C parece ser um fator de risco para a formação de pedra. Se uma pessoa tem níveis elevados de ácido úrico no sangue, a prevenção deste tipo de pedra que procedem de tratamento com o alopurinol medicamento que diminui a formação do ácido úrico. Por vezes, o médico pode prescrever diuréticos de tiazida, que reduz a excreção de cálcio na urina. Resolução adequada de infecções do trato urinário reduziria sobre a incidência de formação de pedra estruvita. Seguimento regular com o seu médico pode resultar em tratamentos para condições médicas subjacentes, como o hiperparatireoidismo, o que impediria a repetição no futuro de pedras nos rins.

John tirou Laurusonis

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