Cobertura de seguro de Transtornos de alimentação

Uma compreensão clara e concisa de seus benefícios de seguro e que vai ou won &'; t ser coberto por um transtorno alimentar [ou um diagnóstico relacionado] pode ser tanto confuso e avassaladora. Como exemplo, o seu seguro pode listar saúde mental como um benefício coberto [transtornos alimentares fazem parte desta categoria], mas exige que você seja “ pré-certificada &"; para um tratamento específico [nível de cuidados]. Ao fazer isso, a companhia de seguros normalmente irá utilizar um conjunto de critérios para determinar se a gravidade do seu transtorno alimentar atenda seus critérios para “ &" necessidade médica ;. Como tal, &';. S possível que você pode ter o benefício, mas não têm acesso ao programa ou nível de cuidados que você está procurando

Normalmente, quando alguém considera vindo para, um dia de tratamento residencial, ou ambulatorial intensivo programa como o nosso, eles participam de uma avaliação clínica para determinar suas necessidades de tratamento. Embora a maioria dos benefícios incluem benefícios de saúde mental, bem como cobertura de um programa residencial, alguns não. No entanto, supondo que você tem benefícios que incluem a prestação de cuidados continuados [residencial, hospital parcial e opções ambulatoriais intensivos], o fornecedor ou o programa será mais capaz de estimar o que vai ou não vai ser aprovado com base nos resultados da sua entrevista clínica [avaliação]. Muitas vezes, a avaliação pode ser conduzida através de uma entrevista por telefone estruturado

Como se o isn &' acima;. T complicado e confuso o suficiente, há também a questão de o que sua apólice de seguro particular, exige como um “ dedutível &"; e qual o seu “ co-pay &"; seria para serviços específicos. Normalmente, estes serão uma função de saber se você está solicitando serviços de um “ rede &"; ou “ de rede &"; fornecedor. Fora de provedores de rede [instalações e prestadores] geralmente envolvem um pouco maior “ fora do bolso &"; despesa de sua parte. Dito isso, a boa notícia é que, após atingir [passar] uma quantidade específica de seu próprio dinheiro, o seguro vai tipicamente cobrir 100% dos custos restantes fornecidas você é “ certificada &"; para o tratamento você &'; re requerente.

A título de exemplo, alguém que vem de um programa ou prestador contratado com seguro XYZ, pode ter um $ 250 dedutível e não co-pay para tratamento residencial para um transtorno alimentar. Neste caso, o máximo fora da despesa do bolso ou da responsabilidade financeira é limitada a US $ 250 – assumindo a Companhia de Seguros &'; s critérios médicos para esse nível de cuidado seja cumprido. Da mesma forma, alguém que tem um plano diferente pode não ter nenhum dedutível e não co-pay e, portanto, não tem nenhuma despesa fora do bolso. Por fim, alguém que está usando uma rede fora do benefício provavelmente ainda ser cobertos após a sua franquia for atendida e, em alguns casos, têm um pequeno co-pagamento diário durante sua estadia.

Tendo em conta todas as variáveis ​​acima e possibilidades, tudo se resume a encontrar alguém que possa verificar seus benefícios e ser capaz de dar-lhe uma compreensão clara do que esperar. Ao fazê-lo, é importante perceber algumas das respostas às suas preocupações só podem ser estimados e previu em experiências passadas com sua companhia de seguros. Isto é porque sua companhia de seguros não costumam cometer com antecedência para um determinado período de estadia em um determinado ambiente ou nível de cuidados. Como tal, você vai querer saber o que existe plano de contingência deve sua companhia de seguros [ou a empresa de assistência gerenciada] decidir que não precisam de tratamento naquele nível de cuidados ou programa. Na verdade, você quer discutir o seu “ pior cenário &"; antes de se comprometer com um programa de tratamento, bem como o que o cenário mais provável será. Infelizmente, existe alguma incerteza tipicamente quando se lida com cobertura e tratamento. Você trabalho é minimizar essa incerteza para que você possa se concentrar na tarefa de recuperação. Aqui é onde a experiência e integridade da pessoa rever o seu seguro é tão importante.

Este processo começa com uma chamada para o provedor ou admissões facilidade diretor. Sabendo as perguntas adequadas é importante. Aqui estão algumas perguntas a fazer …

- Você está em rede com a minha companhia de seguros viajantes - Se não, qual é a minha rede de benefício viajantes - Qual é o meu co diária? pagar, se houver, no seu programa de viajantes - O que é o meu máximo para fora da despesa do bolso em suas instalações
para o nível de cuidado que eu preciso
[ambulatorial residencial, parcial, ou intensiva]
? - O que posso esperar como uma despesa fora do bolso para um
30 dias de estadia ou mais viajantes - Qual é o tempo médio de permanência no seu programa de viajantes - I vai receber um projeto de lei para o tratamento depois que eu sair ? viajantes - Será que eu sei que antes da minha sendo admitido uma estimativa razoável
da minha responsabilidade financeira viajantes - Você vai me deixar saber de antemão se há alguma mudança
em que minha responsabilidade financeira será antes
Eu me comprometo a qualquer recomendação para ficar mais tempo?

Para mais informações ou dúvidas que você tem sobre seguros, benefícios e custos associados com a obtenção de ajuda com o seu transtorno alimentar, você &'; re convidado a me por correio electrónico em [email protected] ou ligue para sua operadora de seguros.

Marty Lerner, Ph.D.
CEO, Marcos na recuperação
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