Como um psicoterapeuta Ouve

Eu sou um psicoterapeuta em consultório em curso desde 1980, e eu incorporei caos e complexidade em minha consciência fundamentação teórica e experimental. Eu estou apresentando esses pensamentos e experiências para que possamos iniciar um diálogo, e porque você pode encontrar algo nesta discussão que desencadeia uma idéia útil ou perspectiva para o seu próprio trabalho.

Quando eu era um estagiário que trabalha com jovens psicóticos em um centro de tratamento residencial em 1977 eu tive uma experiência de aprendizagem com um 25 anos de idade paciente do sexo masculino. Eu estava me tornando adepto da utilização de imagens guiadas e pensei que eu iria oferecer este cabelo preto, aberto enfrentado, jovem inteligente, psicótico uma experiência imagética. Nesta fase da minha formação eu tinha sido ensinado por não usar esses métodos com os psicóticos, a menos que nós estávamos em um ambiente protegido, e então eu pensei, aqui foi uma oportunidade para nós dois.

O processo de visualização que eu usei na época geralmente levava de 20 a 45 minutos. O jovem e eu me sentei debaixo de uma árvore em um dia lindo de primavera em Los Angeles. Ele fechou os olhos, e eu sugeri que ele estar em um prado. Em 90 segundos, este homem girou através de uma série de desventuras horríveis, tridimensional, vívido, em Technicolor, cheio de aromas, sons e textura, com sangue, assassinato, tortura e caos em todos os detalhes. Mais tarde eu perguntei se seu processo foi de qualquer maneira semelhante ao que as pessoas descrevem como toda a sua vida passar diante de seus olhos em um flash.

No momento em que ele me tirou o fôlego. Nada do que eu tinha sido ensinado, nada na minha experiência, me equipado para processar este material com ele. Parecia que ele estava em um estado de choque alerta após este trauma súbita.

Eu disse, com base em que eu não sei o que, "Ok. Agora, vamos fazê-lo novamente, só que desta vez nós vamos fazê-lo lentamente." Ele disse: "Oh, não. Eu nunca poderia passar por isso novamente. Eu disse:" Eu estarei com você. "

Nós fizemo-lo de novo e levou cerca de 30 minutos para rever o terreno. Ele era mais calmo como ele descreveu os detalhes de sua experiência repentina e assustadora. Depois que nos separamos.

Porque era uma residência, estávamos ambos ainda no local. Algumas horas depois, ele veio me procurar. Ele olhou sério, pensativo, consciente e clara. Ele olhou direto no meu rosto e disse: "Obrigado."

Eu olhei para ele e sorriu. Então, muito a sério, eu perguntei, "O que você está me agradecendo?" Ele disse: "Para ficar comigo."

Essa foi a minha lição. Quanto mais eu entendi, poderia analisar e interpretar os fenômenos, mais teorias e opções que tinha em meu repertório, o mais capaz que eu seria tão um terapeuta. Mas a chave mais básica em trabalhar com alguém era a minha capacidade de permanecer presente por sua experiência.

Muitas vezes é limites emocionais internas do terapeuta que impedem a exploração de um paciente. Pode ser medo terapeuta que interrompe um paciente de processo, particularmente quando o processo é carga emocional e sustentada. O medo, terapeuta inseguro pode levar a interpretações muito cedo, oferecer explicações apaziguar, direções, tenta acalmar, julgamentos críticos e talvez medicação. Eu era tão novo quando eu tive essa experiência eu não sabia o suficiente para sequer tentar estas estratégias. Agora que eu sei deles eu tenho que trabalhar mais para não usá-los.

Quando um paciente é inundado internamente por uma cacofonia de pensamentos e emoções ea inundação derrama, seu caos interno se torna mais visível. É parece sem forma, a princípio, tanto o terapeuta eo paciente, mas em minha mente definido agora, tenho a certeza de que estrutura existe dentro desse caos. Eu estou familiarizado com as forças que apressam-se na beira do caos que pode diminuir o tumulto e do caos, dos quais uma nova emergência pode, eventualmente, surgir. Tenho a certeza de que a estrutura profunda, não necessariamente na consciência do paciente, está trabalhando para se estabelecer.

Quando eu tenho essa certeza ele ajuda o meu centro emocional estar presente e até mesmo, às vezes calmo. Quando um paciente está em uma torrente de emoção, talvez especialmente, em seguida, o paciente é extremamente sensível para a vida interna do terapeuta. Medo, incluindo terapeuta medo, está travando e pode fazer a turbulência de um paciente ainda mais assustador para si mesmo.

Eu acredito que a minha tarefa é enfrentar a turbulência com o paciente, sem tentar moldá-la, mas permitindo que a forma a surgir. Eu não tenho nenhum modelo, mas eu estou me tornando mais familiarizados com o processo. Os fractais emocionais, os pedaços de uma mente fragmentado fraturado e do espírito, estão tentando encontrar seu próprio caminho para o outro e criar um formulário, revelam a integridade da pessoa, de forma nenhuma teoria ou terapeuta que eu conheço poderia forma ou prever.

Para mim, este é o material de cura. É difícil sentar-se com este caos e estar presente, sólida e não-interferência. Eu sugiro que o conhecimento ea apreciação, se não for profunda compreensão, da teoria do caos, caos na natureza, e sistemas complexos pode se estender para uma consciência e confiança nas forças de vida de caos emocional. Com isso pode vir a confiança de que dentro de caos emocional encontra-estrutura. Esta estrutura é imprevisível quanto exatamente quando e onde ele vai tomar forma ou o que ele vai olhar como. Mas se o processo for dada uma oportunidade tanto para o paciente e terapeuta pode estar confiante de que irá emergir.

Lembre-se quando alguém se sentou com você e lhe ajudou a ver um mundo que você nunca soube que existia? E foi ali mesmo na frente de seus olhos o tempo todo?

Assistindo formigas, explorando flocos de neve, olhando para os detalhes de uma flor ou melhor ainda, observando como uma abelha assustador transformou-se em uma benigna, gracioso diligente criatura que suga o néctar de um narciso? Lembre-se o quão incrível foi para ver uma mecha de seu próprio cabelo através de uma lupa ou como você sentiu a primeira vez que você viu uma gota de água sob um microscópio?

Todos nós provavelmente compartilhar estes momentos semelhantes ou a partir de nossas experiências despertar precoce. Fomos descobrindo a maravilha fascinante e surpresa em um mundo em que pensei que era comum. E o que fez essas descobertas toda a mera maravilhoso foi o fato de que eles não vir de qualquer lugar fazer crer. Isso foi tudo real.

Tais eventos, precioso em nossas vidas, ajuda-nos a ser mais presente e consciente do mundo em torno de nós. O caos ea teoria da complexidade pode fazer isso por nós também, se nós vamos deixá-lo. Pelo menos, ele faz isso por mim. E isso me ajuda a estar presente com os pacientes, especialmente nas experiências mais tributar com uma pessoa com PTSD em uma fase de inundação.

Eu vou compartilhar com vocês o meu próprio processo de chegar a este lugar no meu pensamento e experiência clínica.

Eu conheci a teoria do caos através do livro de Gleick, Chaos: The Making of a New Ciência, em 1988 ou 1989. Eu ouvi sobre isso em uma conferência de psicologia no Instituto Saybrook no norte da Califórnia. Eu comprei o livro. Foi meu companheiro durante uma semana fora do tempo normal como eu dirigi de Half Moon Bay para Los Angeles através da magnificência da costa da Califórnia através de Big Sur.

É estranho e maravilhoso que nós nunca sabemos o que pouca coisa que pode fazer ou experiência que vai ter um forte impacto sobre o resto de nossas vidas. Há tanta coisa que é sensivelmente dependentes das condições iniciais. O livro mudou a forma como eu vi o mundo.

Em Chaos Gleick me apresentou a questão de Manlbrot: Quanto tempo é a linha de costa da Grã-Bretanha? Eu andei nas praias de Half Moon Bay pensar sobre quanto tempo a costa era. Eu poderia medir por linhas rectas e obter um número, ou passar por cada baía e à entrada e começar outro, ou cuidadosamente passar por cima de cada grão de areia e começar outro. Minha maneira de medir e avaliar era arbitrária e sujeita a contestação de um número infinito de diferentes perspectivas. Uau.

Eu sentei na praia e viu o brilho do mar com torção e correntes que colidem sob o sol e se perguntou sobre imprevisível caos ainda ordenada.

Eu vi longos, fatigados, ordenadas linhas escuras na areia e não poderia identificá-los. No entanto, eles me fez pensar em fractais. Eu segui a linha de costa e viu as linhas tornam-se mais nitidamente definido até que eu vi padrões de folha, todos quase idênticos, mas não completamente. Eu vi que as ondas levantou o kelp e deixou-a cair na areia molhada macia. Em seguida, outras ondas rolavam, levantou o kelp e trouxe-o de volta para o mar.

Tiras de contornos de algas permaneceu e desenvolveu o padrão gravado na praia. Fiquei fascinado com a repetição constante de movimentos e formas eo som exuberante baixo que tudo, nunca foram exatamente o mesmo e familiar e imprevisível, ao mesmo tempo.

Eu dirigi para baixo costa lentamente. Eu pararia o carro, ler algumas páginas e, em seguida, olhar ao redor para ver se eu poderia encontrar o que esses cientistas não lineares estavam falando. Sentei-me na base de uma cachoeira de 30 pés de profundidade nas sequóias e assistiu a cascata de água em uma piscina de água branco calma. Fiquei maravilhado com a simplicidade de saber que toda a água lá em cima acabaria no fundo, lá em baixo, mas que ninguém poderia dizer onde uma gota particular seria a qualquer momento. Fiquei maravilhado com a mudança repentina entre a torrente de bater a água e a tranquilidade da piscina.

E sendo 1989 ou assim, com pessoas ainda fumar em público, eu assisti pausa ritmo constante em turbulência imprevisível na fumaça do cigarro.

Voltei para casa com novos olhos. Ao longo do tempo eu encontrei-me a desfrutar do conforto e confiabilidade dos fractais, caos e turbulência, e um início simples que levam a comportamentos complexos. Era como se a natureza tivesse sido a jogar este jogo maravilhoso em volta de mim, e eu só descobri sobre isso.

Eu comecei a pintura, experimentando com tintas, aguarelas e papel para ver que tipo de fluxos e repetições, turbulência e organização que aconteceria quando eu jogava com os materiais.

E em algum lugar ao longo deste processo de imersão comecei a pensar abut todos os organismos vivos que são sistemas adaptativos complexos. E a partir deste veio o pensamento de que o funcionamento da mente pode seguir os princípios da ciência não-linear foi descobrindo.

Esse pensamento me levou a uma mais expandido, abordagem calma e alegre, mesmo para as aparentemente caóticas experiências, turbulentos emocionais de meus pacientes, particularmente quando eles estavam em um estágio alagamento de PTSD. Eu estava ficando escuta e presença de formação de alga marinha, cachoeiras, fumaça de cigarro, ondas quebrando nas rochas em Malibu e mais.

Eu olhei para a haste de uma rosa e examinou as folhas, tão semelhantes e ainda assim cada diferentes e cada um com o potencial de mudança. Gostaria de saber em que ponto uma haste mudar a sua energia e formar uma folha? Em que ponto uma folha de alcançar seu tamanho máximo? Quando uma rosa brotar, e em que lugar especial? E o que estava acontecendo na estrutura invisível, mas presente raiz que afetou o que eu vi. Tudo em volta de mim - eu tenho um jardim completo e variado - parecia familiar e desconhecido. Cada planta estava seguindo própria integridade interior a sua ainda em desenvolvimento, uma vez que interagiram e adaptado com tudo o mais no jardim, incluindo a luz, a temperatura, a humidade, a vida animal, e me forças que eu não sei sobre. E as outras formas estavam interagindo e adaptando a tudo ao mesmo tempo: a cooperação, competição, co-evolução.

Quanto mais eu pensava sobre isso, mais eu sentia que seria muito estranho se o funcionamento da mente não estavam seguindo estes mesmos princípios básicos da ciência não-linear.

A pessoa, os fragmentos da mente, cheia de energia vital, adaptando dentro de si mesmo e com o mundo externo, mas depois de uma integridade interior da singularidade do ser humano particular, estava trabalhando continuamente para se proteger, nutrir si só, criar-se e evoluir. Como qualquer coisa viva que teve de lidar com forças ambientais internas e externas, ajustando, adaptando e influenciar dentro de suas habilidades para sobreviver.

Talvez pareça simples quando eu digo isso. Mas me embeber com imagens naturais e valorização de turbulência e fractais, segurando o elemento de surpresa e admiração, sentindo a certeza de que eu posso saber e ainda não prever, tornando-se cientes da existência e os padrões de atratores estranhos, todos me ajudar a permanecer presente para a experiência do meu paciente.

Quando um terapeuta pode realmente estar presente que a certeza da presença é comunicada ao paciente. Em seguida, os pacientes podem ficar apresentar um pouco mais de tempo para si também. Sua tolerância para a experiência de seus próprios aumentos.

Na experiência de estar presente o terapeuta pode ouvir mais plena e profundamente não apenas as palavras, mas para os significados por trás de respiração, movimento, inflexão, faz uma pausa, expressões faciais. O terapeuta pode ouvir a superfície e as possibilidades que podem ser provenientes de uma estrutura mais profunda com o paciente.

O ponto em que as memórias e sentimentos de trauma passado ameaçam esmagar consciência cotidiana de uma pessoa é um período crítico e por vezes prolongada na recuperação de PTSD. É um momento desafiador como os pacientes passam por expressões em mudança fortes e rápidas de terror, tristeza, raiva e muitas vezes mergulhar ou afundar em regressão irracionalidade e idade.

Imagery pode ser útil na metaforicamente vendo em movimento e interagir em formas experiência interior de um paciente. Quando eu olho para desenho do computador de fractais e sólitons, vejo vários esquemas de uma mente humana. Um movimento soliton como uma entidade completa dentro de uma estrutura maior é como um arquétipo, um complexo, ou um fragmento de identidade existente como um todo em um vasto espaço vida interior. Formações pequenas fractal, como poeira gossamer, são como pedaços de identidade difusa em retiro de proteção. Há beleza e organização nestas estruturas que muitas vezes foram criadas para que o sistema, a psique, a pessoa poderia lidar com estímulos estressantes e sobreviver. Como as questões de sobrevivência eram as forças por trás da criação destas estruturas, são fortemente enraizada.

mergulhando nos conceitos e imagens de caos e complexidade pode abrir um mundo de possibilidades para um clínico. Nossos pacientes são humanos e, portanto, familiar. Nossos pacientes são indivíduos únicos e, portanto, desconhecido. Conceitos de caos e complexidade pode nos ajudar a manter a tensão entre o familiar eo desconhecido. Isso pode nos ajudar a estar presentes para o que é, o que está no processo de tornar-se, e para segurar os nossos próprios desejos para moldar uma definição em algo que esperamos, antecipar ou pior, preferem.

As minhas preocupações discussão que trabalham com pessoas que viveram sob estresse crônico e condições traumáticas. Essas pessoas cresceram muitas vezes aceitar situações como vida normal em vez drásticas, ou seja, minimizar as suas experiências traumáticas - "Ele nunca quebrou nenhum osso." (apesar do fato de que ele bater regularmente o menino). "Eu sempre tinha comida para comer" (apesar do fato de que ela foi violada sexualmente a partir de 3 anos de idade a 11). "Nós ficamos juntos e dormiam em uma cama de penas." (minimizando adversidades durante o vôo da Polónia para a Rússia como a família fugiu dos nazistas). Eles desenvolveram métodos dissociativos para lidar com este mundo. Ou, mais geralmente, eles usaram uma combinação ambas as estratégias.

A dissociação protege-los de dor emocional insuportável. Suas psiques dividir. Alguns várias partes transportar consciência de trauma emocional. Algumas partes são indiferentes a essa experiência. Às vezes, eles vivem principalmente através de partes de si que são alheios a maioria dos sentimentos. Eles podem ter ocasionais explosões de sentimentos que parecem (para os outros) para ser desconectadas com situações de vida atuais. Essas explosões pode ser desconcertante para os amigos, colegas de trabalho e familiares e causar rupturas intoleráveis ​​que nem os pacientes nem os seus colaboradores entendem.

Em diversos pontos na terapia alguns desses sentimentos fortes que vão surgir em birras, raivas, episódios de terror perplexos e tristeza. Explosões iniciais pode ser selvagem, dramático e de curta duração. Paciente são muitas vezes convencido de que seus sentimentos são sobre algo que ocorreu em sua vida aqui e agora. As expressões podem ser intensa e particularmente notável na medida em que aparentemente resolver rapidamente. De fato, quando uma explosão forte dissolve rapidamente com nenhuma resolução que eu posso ver Eu me pergunto se estamos recebendo um vislumbre do que foi um estilo dissociativa.

Meu alívio pessoal de que o estresse é longo e alívio do paciente que o estresse é longo pode realmente correr o risco de conluio com um estilo dissociativa. No entanto, parece natural que se sinta alívio depois de uma tempestade passa. Na sequência de tal turbulência, dependendo do tempo e do estágio em que estamos dentro da terapia como um todo, gostaria de perguntar ao paciente, "Como foi isso para você? Ser tão bravo comigo, ou ser tão barulhento, ou deixá- me ver chorar tão duro e por muito tempo? "

Uma variedade de lembranças e associações pode vir com a sua resposta. Mas a resposta mais prevalente entre os pacientes ea resposta mais recorrente em cada paciente é: "Eu não posso acreditar que você ainda está aqui." ou "Eu achei que você ia me expulsar depois disso." Ou, "Ninguém nunca me ouviu passar por isso. Eu não acho que eu poderia nunca deixar ninguém ver isso."

Muitas vezes vai se maravilhar em conjunto sobre a forma como o quarto, a mobília, os nossos corpos e nosso relacionamento ainda estão intactos. Em seguida, o paciente descobre que possamos continuar a trabalhar com este episódio supostamente atrás de nós. Normalmente, será o meu trabalho para levá-la como uma associação para algo no futuro para que se torne uma peça integrada e lembrou-se da nossa história comum. Eu sei que estamos a fazer progressos quando algum momento no futuro eles podem com facilidade e consideração, relacioná-la com algo por sua própria iniciativa. E assim, nós desbastar gradualmente na defesa poderosa de dissociação.

desafio dos pacientes é em saber que eles podem tolerar seus sentimentos, que eles possam sentir e permanecer vivo e manter um relacionamento, tudo ao mesmo tempo. É um desafio, porque no ambiente traumático eles viveram no passado eles acreditavam com suas próprias células que auto-consciência e sobrevivência básica eram incompatíveis. Portanto sabendo-se, honrando-se, vivendo uma vida baseada na auto-estima e auto-consciência é inimaginável. Quando é que se possa imaginar, podemos estar a olhar para o novo atrator que levará a psique de uma nova organização.

A tarefa do terapeuta - um dos muitos - é desenvolver e fortalecer uma posição em que o paciente eo terapeuta, separadamente e em conjunto pode aprender a se adaptar de forma criativa para o ambiente interno e externo em mudança. O terapeuta e, em seguida, o terapeuta eo paciente juntos, criar essa postura co-evolutivo pelo aumento da tolerância de sentimentos, a compreensão desenvolver, testar limites e auto-consciência.

Usando conceitos e imagens de fractais fluindo me ajuda a seguir o raciocínio aparentemente desconexa de um paciente. Segurando o conceito de espaço e possibilidade espaço de fase é uma maneira de ouvir e silenciosamente refletindo totalidade genuína de volta a uma pessoa que se sente e é fragmentada.

Sabendo com certeza que existem vários padrões e estruturas dentro comportamento caótico e que o comportamento caótico às vezes é necessário para a transformação necessária me ajuda a permanecer presente e capaz de ouvir melhor através de alvoroço e demandas de um paciente.

A fúria ou choro é real e poderosamente sentia. Sob esses sentimentos é um outro tipo de consciência dentro do meu paciente que pode ser o atrator neste caos emocional. Resolvendo a necessidade do paciente para a antiga estrutura faz parte de libertar a energia bloqueada em um padrão de coping de idade. Isso pode permitir que uma nova distribuição de energia e forma de montar. Assim, o terapeuta, quando for a hora certa, pode-se afirmar a existência desse novo atrator interior, quando o paciente começa a tomar consciência de que a si mesmo.

O aumento da consciência terapeuta pode ajudar o terapeuta reconhecer a consciência do paciente. O cego não pode perceber quando alguém faz uma descoberta visuais sutis. Precisamos ampliar nossa visão e gama possibilidade conceitual para englobar a experiência do nosso paciente.

Eu afirmo que ficar presente e escuta através do caos é essencial para a cura. Eu tinha um supervisor, Lars Lofgren, que uma vez me disse: "Quando você acha que seu trabalho é fácil, você está fazendo algo errado." Eu entendo que comentário mais todo o tempo.

Para aqueles de vocês que estão interessados ​​em explorar essas idéias em seu próprio trabalho, eu recomendo imagem de imersão. Compreensão intelectual é importante, mas sozinho não vai fazer-nos atravessar as tempestades.

Olhe para fotografias, encontrar exemplos na vida. Eu gosto de pintura para chegar perto de formações naturais. Para mim, as nuvens são pinturas em aquarela tridimensionais vivos com o caos e complexidade. Mas todos nós encontrar o nosso próprio meio. Estes conceitos estão vivos no som, na textura, talvez em perfume. Eles abundam no mundo natural. Sugiro que podemos trabalhar e jogar com fractais e turbulência. Sugiro que aprendamos a reconhecer co-evolução em ação. Deixe estes conceitos tornam-se tão familiar para nós que os nossos sentidos e emoções podem reconhecer e ficar mais tempo para apresentar a tensão entre o que é ao mesmo tempo familiar e desconhecido.

Este processo pode adicionar apreciação silenciosa e confiante para nossa escuta. Ele pode ajudar-nos a seguir formas de energia, por vezes, quando sabemos que as palavras são irrelevantes. Eu acredito que isso pode ajudar a nós e nossos pacientes negociar ou simplesmente sobreviver à inundação e chegar a um novo e mais coesa consciência do presente.

Então, a nossa tarefa torna-se aceitar, com graça, flexibilidade e coragem a nova organização que emerge. E que, como os contadores de histórias dizer, é uma outra apresentação.

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