Definição: Medicina Funcional

INTRODUÇÃO: O QUE É medicina funcional

medicina funcional é um campo da medicina que emprega avaliação e intervenção para melhorar fisiológicos, emocionais /cognitivo e função física. Neste contexto, a função é o "tipo de ação ou atividade adequada a uma pessoa, coisa ou instituição." (1) Medicina Funcional é cuidar da saúde com base científica que exige uma abordagem sistemática, centrada no paciente para entender a teia subjacente factores fisiológicos e efeitos que influenciam a saúde e a progressão da doença. Ele incorpora os princípios funcionais que existem em muitas práticas convencionais e alternativas, mas enfoques, como uma competência especial core, nos princípios da medicina molecular e bioquímica nutricional moderna, com ênfase na aplicação clínica.

Como o campo da medicina funcional evolui, assim como as metáforas úteis para explicar e ilustrar a ambos os pacientes e colegas de profissão os princípios e metodologias desse campo. No que se segue, eu abordar os principais princípios, processos e metáforas para explicar a saúde equilibrada, dinâmica de acordo com uma perspectiva funcional, e explorar como esses processos, quando disfuncional, levar a condições tradicionalmente identificados como doença
.

Science-based CAMPO DE CUIDADOS DE SAÚDE: PRINCÍPIOS

Biochemical Individualidade Com base genética e Unicidade Ambiental
De acordo com uma perspectiva de medicina funcional, assistência ao paciente pressupõe que cada pessoa é um indivíduo único com uma estrutura genética singular. Nosso propósito como praticantes da medicina funcional é extrair e entender nossos pacientes &'; singularidade, incluindo as suas experiências. Essas experiências são o contexto dos processos complexos onde o ambiente se funde com sua herança genética. Vimos com grande expectativa a evolução do pensamento e instrumentação que nos trouxe mais perto de descrever as probabilidades e possibilidades inerentes em nossos modelos herdados de DNA. (2) Eu vim a entender que o nosso DNA não estabelecer limites sobre o desempenho individual. No entanto, como o modelo determinista da genética quebra, a pesquisa demonstrou uma plasticidade à indução genética não apreciado anteriormente. (3) Importante para os praticantes da medicina funcional é a idéia de que a vida se traduz em efeitos quantificáveis ​​para a saúde através da energética da nossa bioquímica e genética . Estes efeitos podem conduzir a doença. À medida que entender mais plenamente as relações web-like entre ambiente e respostas genéticas, podemos desenvolver programas individuais que reflectem de forma fiável às necessidades exclusivas de nossos pacientes. (4)

versus doença Centrada Patient-Centered
O indivíduo — não a doença — é o alvo do tratamento. Medicina funcional vê a doença não como um inimigo (nem mesmo como realidades independentes) com o qual a lidar, mas como uma manifestação da repartição dos mecanismos que mantêm o controle, resistência e equilíbrio. (5) A disfunção e doença raramente são específicas do órgão. Em vez disso, eles são um mau funcionamento fisiológico sistêmica alterada que exige um modelo integrado de intervenção terapêutica. Medicina funcional concentra-se na interacção entre o anfitrião e seu ambiente interno e externo e os processos que podem dar errado neste relacionamento. Constatações pesquisa medicina molecular ter causado uma revolução baseada na descoberta de que a expressão de genes modificadores de não só são produzidos no interior do corpo por diferentes órgãos, eles também existir como agentes de mudança dentro da dieta e do ambiente.

O paciente modelo biográfico -centered é uma característica fundamental da medicina funcional. Um porta-voz cedo para este conceito foi Leo Galland, MD, que escreveu:.

"A doença é um evento dinâmico na vida de um indivíduo, determinado por desarmonias, desequilíbrios e influências perniciosas O objetivo do diagnóstico não é identificar a entidade de doença, que não tem realidade independente, mas para caracterizar as disharmonies do caso em questão, de modo que eles podem ser corrigidos. "(6)

Esta abordagem de diagnóstico enfatiza a patogênese da doença funcional no indivíduo pacientes. Pode complementar ou substituir a convenção de diagnóstico diferencial, na qual as doenças são tratadas como entidades distintas existentes independentemente dos pacientes que habitam. Diagnóstico centrado no paciente se concentra em conhecer os mediadores, gatilhos e antecedentes da doença (ilustrado abaixo) em cada paciente individual.

Dynamic Balance of Internal e fatores externos
importante para o praticante de medicina funcional é a idéia de que a vida se traduz em efeitos quantificáveis ​​na saúde e na doença, através da energética de nossa bioquímica e genética. Diferentes atividades e emoções; tais como comer, fazer exercício ou não exercício, alegria, dor e amor, por exemplo; são essenciais para induzir o mix homeodynamic de moléculas que, por meio do mascaramento e desmascaramento de sítios cromossômicos, levam à soma de experiências que nossos pacientes identificam como suas vidas. Jeffrey Bland, PhD, descreve esse equilíbrio como segue:

"Ambiente modifica não só a expressão de genes induzíveis, mas também a função celular pós-tradução Após os genes foram expressas e sua mensagem foi traduzida para o fabrico. de proteínas e outros materiais celulares, a estrutura e função destas substâncias pode ser ainda alterado como consequência de processos tais como a oxidação ou glicação. Ambas as influências pós-traducionais podem alterar ainda mais a função celular de tal forma que para ser associado com envelhecimento saudável.

A combinação dos efeitos ambientais, tanto a expressão do gene e modificação pós-tradução de materiais celulares dá origem a sintomas de envelhecimento que são bem reconhecidas na medicina clínica. Por exemplo, os indivíduos que fumam pesadamente parecem idade mais rápido, e eles têm maior risco de doenças relacionadas à idade, como câncer e doenças cardíacas. indivíduos que consomem álcool em excesso também parecem envelhecer mais rapidamente, e eles têm um risco aumentado para o fígado e os problemas relacionados com o coração. Os indivíduos que consomem dietas de baixa qualidade que são excessivas em calorias e pobre em nutrientes essenciais mostrar os sinais de sobre-tuberculoso subnutrição à obesidade, os padrões de saúde pobres, e mais prevalente doenças relacionadas à idade. Estes exemplos demonstram como o ambiente e o gene de estilo de vida influência expressão e modificação pós-tradução da função celular. Medicina tem se concentrado principalmente no diagnóstico destas doenças, uma vez que eles ocorrem, e os médicos têm historicamente colocado menos ênfase na compreensão das susceptibilidades genéticas e de expressão de genes modificadores. "(7)

Conexões de Web-like de fatores fisiológicos
Sidney Baker, MD, explica que "as pessoas não ficam doentes de doenças, mas sim doenças refletem uma ruptura no equilíbrio dinâmico entre si e seu ambiente." (8)
Fundamental para a medicina funcional é . uma profunda consciência das interações web-como entre todos os sistemas — interações que foram artificialmente singularizada pela taxonomia doença Robert Heinlein descreve o dilema da seguinte forma:

"A maior crise que enfrentamos é uma crise na organização e acessibilidade do conhecimento humano. Nós possuímos uma enorme &'; enciclopédia &'; que isn &'; t até mesmo organizadas em ordem alfabética. Nosso &'; fichas &'; sejam derramados no chão. As respostas que queremos pode ser enterrado na pilha. "

Três noções-chave, primeiro articuladas por Leo Galland, MD, ajudar a ilustrar e organizar o pensamento web-like que é essencial para o sucesso do praticante de medicina funcional . Os antecedentes dos nossos pacientes e' ninho disfunção dentro de seu terreno biológico e das susceptibilidades genéticas O paciente &';. equilíbrio dinâmico s tem perturbações constantes que exigem adaptação entanto, às vezes uma força de mudança, tais como alérgenos, xenobióticos, drogas, endotoxinas e estresse emocional. são fortes o suficiente para criar uma resposta disfuncional; Dr. Galland etiquetas essas forças aciona o paciente &';.. s resposta a um gatilho é composto por complexo, efeitos web-like sobre o sistema biológico conhecido como mediadores Por exemplo, citocinas, prostanóides, leucotrienos, e peróxidos lipídicos são mediadores que causam uma resposta inflamatória

Como futurista que possa parecer, o próximo passo nos protocolos de diagnóstico e tratamento pode incorporar uma avaliação dos fatores de risco únicos presentes em virtude de o paciente &';. s DNA interagindo com os produtos finais de seu estilo de vida, dieta, o ambiente, e pensamentos. Por exemplo, sabemos que os subprodutos da fumaça do tabaco interagem com estruturas de genes celulares nos pulmões de induzir moléculas de translação. A presença ou ausência destas moléculas afeta a função desintoxicante de pacientes e' células do fígado. Por sua vez, estas células arbitrar o desenvolvimento de cancro da mama. Esta pesquisa sobre a expressão polimórfica das capacidades herdadas de desintoxicação ajuda a explicar contradições sobre a ligação entre tabagismo e câncer de mama. A expressão fenotípica do câncer de mama é controlada pela susceptibilidade genética do paciente experimentando a fumaça do tabaco, o que ajuda a definir esta susceptibilidade.

Esta doença genetotrophic e modelo susceptibilidade remonta a Roger Williams, PhD, (9) que descobriu muitas das vitaminas B. No ano anterior, Linus Pauling publicados demonstrando a investigação fundamental que as moléculas de translação geneticamente controladas controlar forma e função em doença falciforme. Hoje vemos aplicações clínicas que diminuem a crise de células falciformes que flui a partir dos entendimentos evoluíram a partir deste modelo. (10) rica literatura existe sobre a genética e epidemiologia do envelhecimento e doenças crônicas também. (11) Um modelo que permite fatores modificáveis ​​para alcançar o envelhecimento saudável tem sido relatada por Evans e Rosenberg de seu topete &';. Estudo da Escola de Medicina sobre o envelhecimento (12)

Saúde como uma vitalidade positiva — não apenas a ausência de
doença
Hoje a medicina está em uma encruzilhada. Embora a medicina contribuiu com êxito para a evolução da ciência do diagnóstico e tratamento da doença durante as últimas quatro décadas, não foi tão bem sucedida na promoção do envelhecimento saudável. A maioria da população baby boomer envelhecimento espera que eles nunca vai se aposentar e vai continuar a se envolver em várias atividades, viajar pelo mundo, ser fisicamente ativo, enfrentar novos desafios emocionantes, e estará disponível como catalisadores para a mudança social à medida que crescem em seu 70s e 80. Esta não é uma saúde como a ausência de modelo de doença, mas sim a saúde como um modelo positivo vitalidade, realizáveis.

(pesquisador Stanford University Medical School nos processos de envelhecimento) Fries explica que grande parte da perda de função associada à doença entre os indivíduos mais velhos é uma consequência da perda progressiva da "reserva de órgãos." (13) Quando somos jovens, há uma reserva de função do órgão para além do que é necessário para as exigências de base da maioria dos sistemas de órgãos. À medida que envelhecemos, porém, nós perdemos reserva órgão; salienta que poderíamos ter uma vez acomodados agora ultrapassar a nossa capacidade de resistência, o que resulta em crises de saúde. Fries enfatiza que reserva órgão está relacionado à idade biológica. Como perdemos reserva de órgãos, aumenta a nossa idade biológica, tornando-nos mais suscetíveis à doença. Nós podemos modificar a rapidez com que perder reserva órgão e sofrer envelhecimento biológico através de mudanças no estilo de vida, ambiente e nutrição. Agora reconhece-se que 75 por cento da nossa expectativa de saúde e da vida depois dos 40 anos é modificável com base em tais escolhas. (14), (15)

Fonte: http://www.ashlandmd.com/Pages/edu/articles/arta.html

Referências

1. O Dicionário da Língua Inglês Random House. New York: Random House, Inc; 1969.
2. Bishop JE, Waldholz M. Genoma. New York: Simon and Schuster; 1990. Sims 3. Hesketh JE, Partridge K. Gene clonagem: estudos de regulação nutricional da expressão do gene. Proc Soe Nutri. 1996; 55: 575-581 página 4.. Motulsky, AG. Nutrição e suscetibilidade genética a doenças comuns. Am J Clin Nutr. 1992; 5S:. 1244-1245
5. Baker SM. Desintoxicação e Cura. New Canaan, Connecticut: Keats Publishing, Inc; 1987.
6. Galland L. Medicina em perspectiva diferente: uma abordagem biográfica a doenças pode apagar a falsa distinção entre ciência e humanismo na Medicina. 133 E 73 St. New York, NY 10021.
7. JS branda. O uso da medicina complementar para o envelhecimento saudável. Terapias alt. . 1998; 4 (4): 42-48
8. Baker SM. Desintoxicação e Cura. New Canaan, Connecticut: Keats Publishing, Inc; 1987:. 173
9. Williams R. O conceito de doença genetotrophic. Lancet. 1950; 1: 287-289
10.. Perrine SP, Olivieri NF, Faller DV, Vichinsky EP, Dover GJ, Ginder GD. Derivados de butirato. Novos agentes para estimular a produção de globina fetal no desordens B-globina. Am J Ped Hematol /Oncol. 1994; 16 (1): 67-71
11.. Fries J, Crapo LM. Vitalidade e Envelhecimento. San Francisco, Califórnia: W.H. Freeman & Co; 1981.
12. Evans W, Rosenberg IH. Biomarcadores. As 10 teclas para prolongar vitalidade. New York: Fireside; 1991.
13. Fries JF. Envelhecimento, morte natural, e compressão da morbidade. NEJM. 1980; 303: 130
14.. Murray CJL, Lopez AD. Projeções alternativas de mortalidade por causa 1990-2020: carga global da doença. Estudo Lancet. 1997; 349:. 1498-1504
15. JS branda. O uso da medicina complementar para o envelhecimento saudável. Terapias alt. 1998; 4 (4):.. 42 Restaurant