Arthritis A osteoartrite e Gota: O Top Três

Arthritis A osteoartrite e Gota: O Top Três
Há muitas formas de artrite. Artrite significa inflamação de uma articulação. Pode ser devido a trauma com danos na cartilagem e sangramento para dentro da junta. Ele pode ser devido a uma infecção, com as bactérias disseminada ou uma punção da ferida para dentro da junta. Pode ser secundária a condições como a diabetes ou desequilíbrios hormonais ou psoríase. O objetivo desta discussão é discutir as três formas mais comuns de artrite: osteoartrite, artrite reumatóide e artrite gotosa.

A osteoartrite é mais de uma condição deteriorative da articulação e osso, embora certamente tem inflamação. É manifesto na maioria das vezes, com um encolhimento e deterioração da cartilagem na articulação. A cartilagem e líquido articular normalmente lubrifica as articulações e fornece uma almofada para o peso colocado sobre ele. Com a sua deterioração, o osso subcondral sob a cartilagem começa a deteriorar-se e formar uma superfície anormal e torna-se a anatomia da articulação conjunta com osso doloroso em movimento osso. A osteoartrite é a causa número um de incapacidade crónica no país, com mais de 27 milhões de pessoas afetadas. É a causa número um para quadril e joelho substituição e custa à economia da saúde de bilhões de dólares por ano. Mais de 25% dos atendimentos ambulatoriais são para osteoartrite. É responsável por metade de todos os anti-inflamatórios (AINE) prescrições não esteróides.

O típico paciente com osteoartrite chega com dor no joelho, embora o processo pode e afeta as mãos, os quadris, coluna vertebral, e quase qualquer outra articulação. A dor gradualmente piora à medida que o dia avança, ao contrário de artrite reumatóide quando a dor é geralmente máxima ao se levantar de manhã. Ela está associada com diminuição da mobilidade, aumento da dor nos dias frios e úmidos ou com peso-rolamento, deformidade da articulação, e às vezes um bloqueio da articulação. Se a junta é radiografada, mostra redução no espaço de cartilagem, osso subcondral mudanças, e muitas vezes cálcio spurs onde o corpo tem tentado reparar a condição.

O tratamento da osteoartrite é geralmente multimodal. Os pacientes fazer melhor com a educação sobre a sua condição. Uma primeira linha de medicamentos é frequentemente acetaminofeno em doses de cerca de quatro gramas por dia, se o fígado doesn &'; t objecto. Mais tarde, NSAI &'; s como as drogas "Profen" pode ser tentado se não há nenhuma história de doença gastrointestinal. Se houver uma contra-indicação, vários destes fármacos vêm em um creme tópico ou gel que pode ser aplicada directamente para a articulação. Splinting da articulação pode ajudar, como pode descarregar o peso da articulação com uma muleta ou bengala. Glucosamina e sulfato de condroitina foram uma vez elogiado em seu benefício mediante a articulação, mas esta tendência foi amplamente refutada. Alguns benefícios podem ser realizados com fisioterapia, e, em menor medida, com a acupunctura. Por vezes, as articulações podem ser injectados com corticosteróides, ou o joelho com ácido hialurónico para aumentar a sua viscosidade do fluido.

Um segundo tipo de artrite é a artrite reumatóide. Ela afeta cerca de dois milhões de pessoas, com 75% são mulheres. É causada pelo sistema imunitário, especialmente as citocinas, efectivamente atacar os seus próprios conjuntos de membranas, cartilagem, ligamentos e ossos. Ele parece ter uma predileção para as articulações das mãos, pulsos, pés e tornozelos. Dói pior de manhã e igualmente ao levantar. Ele irá destruir essencialmente as articulações ao longo do tempo, e é por isso que o tratamento precoce é necessário. Ele é chamado tecnicamente de uma doença auto-imune. O tratamento é dirigido para desligar uma porção do sistema imunitário, especialmente aquela que está atacando as articulações. O tratamento pode ser geralmente com drogas que desliga o sistema imune, como o metotrexato, ou com drogas que inibem especificamente as citocinas. Outros tratamentos para os sintomas, como NSAI &'; s e injeção intra-articular com corticosteróides, são praticamente os mesmos que com osteoartrite.

Um terceiro tipo de artrite é a gota. É causada por cristais de ácido úrico precipitantes nas articulações e tecidos moles (tofos), onde se define-se um processo inflamatório. Gota é, portanto, causadas pelo excesso de ácido úrico no sangue. O ácido úrico é um produto da decomposição de proteínas. A gota é causada pelo corpo quer fazer muito ácido úrico, ou pelos rins não filtrar o suficiente. Há certas coisas que tendem a aumentar o ácido úrico: cerveja, carne vermelha e frutos do mar. Certos fármacos, tais como a aspirina e álcool reduzir a excreção renal de ácido úrico. Embora a gota pode ocorrer em qualquer articulação com dor excruciante e ternura, ele tem uma predileção real para o grande dedo do pé direito.

O tratamento da gota envolve a redução dos níveis sanguíneos de ácido úrico. O fármaco mais comum para isto é alopurinol, o que interfere com o processo de uma enzima na produção de ácido úrico. Uma nova droga, febuxostat, funciona da mesma maneira, mas doesn &'; t têm os mesmos inconvenientes e efeitos colaterais como alopurinol. It &'; s interessante que os ataques de gota pode ocorrer durante o tratamento com essas drogas porque as lojas do corpo de ácido úrico estão sendo mobilizados. Estes surtos agudos pode ser tratada com AINE &'; s, colchicina, ou injeções conjuntas com corticosteróides. Desde o ácido úrico elevada é um fator de risco independente para doenças cardíacas, é duplamente importante que os níveis de ácido úrico geralmente acima de 6,8 ser tratado.

Estas são as principais três tipos de artrite. Uma tremenda quantidade de investigação está em andamento para descobrir novos tratamentos para cada uma delas. Como cada um pode ter elementos do processo inflamatório imune, vários novos tratamentos envolvem a modulação do sistema imunitário. Isto é particularmente verdade para a osteodistrofia como as suas características inflamatórias não foram especificamente dirigidas. Novas drogas estão no horizonte para todas estas condições.

John tirou Laurusonis

Doutores Medical Center

www.doctorsmedicalctr.com
.