Deve obesos adultos mais velhos em Comunidades de Saúde ser encorajados a perder peso?

A epidemia da obesidade desafia os profissionais de saúde que cuidam de adultos mais velhos.

O nosso próximo grande desafio em trabalhar com as necessidades nutricionais dos idosos em comunidades de cuidados de saúde será aquele que temos não está preocupado com em muitos anos: a obesidade. Em os EUA, a prevalência da obesidade na população em geral é agora adulto a 67% (1); entre os adultos com idade superior a 75 esta taxa foi de 26% para os homens e 27% para as mulheres em 2007-8. Isto não pode soar alarmante, até você perceber que este é um aumento de 100% e 42%, respectivamente, desde 1988-1994 (2). É claro que nos próximos anos vamos ver os moradores mais obesos a entrar nas instalações de cuidados de saúde, tanto para estadias de reabilitação a curto prazo e de longo prazo.

A obesidade e risco de doença em adultos mais velhos

Junto com taxas mais elevadas de obesidade, os americanos mais velhos estão experimentando taxas mais elevadas de doenças relacionadas à obesidade. Isso inclui a doença cardíaca coronária, diabetes tipo II, acidente vascular cerebral, e vários tipos de câncer. Além disso, os adultos mais velhos obesos relatam mais limites para os níveis de atividade que pode levar a novos aumentos da obesidade e contribuem para a síndrome metabólica e /ou obesidade sarcopênica - perda relacionada com a idade do músculo esquelético massa juntamente com a obesidade que pode levar a fraqueza, fragilidade e quedas .

Benefícios de perda de peso para adultos obesos

À primeira vista, é fácil pensar que a perda de peso deve ser o curso prescrito de ação para todos os adultos mais velhos obesos. Depois de tudo, demonstrou-se que a perda de peso pode ajudar a reduzir o risco de doenças crónicas ou - para aqueles que já têm a doença crónica - ajudar a controlar as doenças, que tendem a ser agravada pela obesidade. Além disso, há alguma evidência de que a redução de peso em pessoas obesas com idade superior a 65 tem benefícios de saúde semelhantes aos em idades mais jovens, principalmente relacionados com a redução de fatores de risco para doenças cardiovasculares.

O Nacional de Saúde, Pulmão e Blood Institute resume as vantagens de perda de peso bem em sua revisão da pesquisa baseada em evidências e recomendações (3). Em geral, a perda de peso é recomendada para:

• Baixa pressão arterial elevada

• Lower níveis elevados de colesterol total, LDL-colesterol e triglicérides

• Elevar os baixos níveis de HDL-colesterol

• De glicose no sangue inferior elevada em pessoas obesas com diabetes tipo 2

Perda de peso é sempre o melhor curso de ação?

Embora os benefícios da perda de peso para os idosos saudáveis ​​podem incluir o risco de episódios cardiovasculares reduzidos , redução de colesterol no sangue, lípidos no sangue e os níveis de glicose no sangue, para idosos mais frágeis os riscos para a saúde podem superar os benefícios. Para os adultos mais velhos obesos, uma série de perguntas devem ser respondidas para determinar se a perda de peso é apropriado:

• Será que a perda de peso reduzir fatores de risco para outras complicações

&bull?; Será que a perda de peso vida prolongar para o indivíduo

&bull?; Quais são os riscos associados com o tratamento da obesidade? (3)

• Será que uma dieta restrita reduzir a capacidade do indivíduo de consumir nutrientes adequados para manter a saúde?

Para os indivíduos que são apropriados para um programa de perda de peso planejado, o programa deve ser cuidadosamente planejado e supervisionado por profissionais de saúde treinados. Aconselhamento nutricional adequado e rigoroso acompanhamento do peso corporal e outros parâmetros nutricionais são essenciais.

Para mais velhos riscos de saúde adultos obesos mais frágeis de perda de peso incluem o potencial de desnutrição energético-protéica, as deficiências de vitaminas /minerais, e outras complicações que podem seguir (tal como úlceras de pressão, a perda óssea, fraqueza, e quedas). Para esses pacientes um programa de perda de peso pode não ser adequado a todos.

"A decisão clínica de renunciar tratamento de obesidade em adultos mais velhos devem ser guiados por uma avaliação dos potenciais benefícios de redução de peso para o dia-a-dia funcionamento e redução do risco de eventos cardiovasculares futuros, bem como a motivação do paciente para redução de peso. Deve ser tomado cuidado para assegurar que qualquer programa de redução de peso minimiza a probabilidade de efeitos adversos sobre a saúde óssea ou outros aspectos do estado nutricional "(3 )

Esta informação foi extraído do livro O Desafio Obesidade:. Controle de Peso em Comunidades de Cuidados de Saúde, de autoria de Becky Dorner, RD, LD

Referências:.

1 . F como em Fat 2010:. Como a obesidade ameaça dos Estados Unidos de 2010. Futuro confiança para a saúde da América e Robert Wood Johnson Foundation

2. Orientações práticas para a identificação, avaliação e tratamento do sobrepeso e obesidade em adultos: O Relatório de provas. Heart Lung Blood Institute Nacional, National Institutes of Health.

3. Fórum Interinstitucional Federal sobre o envelhecimento Relacionados Statistics. Americanos mais velhos 2010: Principais Indicadores de bem-estar. Fórum Interinstitucional Federal sobre o envelhecimento Relacionados Statistics. Washington, DC: EUA Government Printing Office. Julho de 2010.
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