A patogênese da acne

A contagem média geométrica de P acnes por folículo na pele de pacientes com acne é de cerca de 115.000, ao passo que na pele normal é praticamente zero. Pacientes com acne têm menos ácido linoleico em sua sebo do que os controles pareados por idade. Esta deficiência pode causar a descamação anormal de células epiteliais foliculares que leva à formação de microcomedones e comedões.

Podemos usar retinóides tópicos, tais como adapaleno (Differin ®), tretinoína (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &trade ;, ou Avita ®), ou tazarotene (Tazorac ®), para corrigir queratinização anormal; agentes anti-andrógenos e isotretinoína para diminuir a produção de sebo; e agentes antimicrobianos e antibióticos para matar acne.

Para alcançar melhores resultados, retinóides tópicos devem ser usados ​​por vários meses ... A terapia de combinação com antibióticos, tópica ou sistêmica, faz sentido para a maioria dos pacientes. Duas das combinações mais populares para acne leve a moderada inflamatória são (1) adapaleno, tretinoína, ou tazarotene com peróxido de benzoíla, e (2) retinóides tópicos com uma combinação de peróxido de benzoíla /eritromicina.

Pioderma facial e acne fulminante são bastante incomuns. Acne conglobata, no entanto, é muito menos rara. Mais uma vez, há uma inflamação intensa. Numerosos profundas, nódulos inflamatórios aparecer, algumas das quais correm juntos para formar dos seios tratos na face e tronco. A cicatrização pode ser um problema, também. A isotretinoína é geralmente eficaz, embora alguns pacientes podem precisar usar corticosteróides sistêmicos, seja concomitante com ou antes da isotretinoína.

Se uma mulher tem provas de irregularidades hormonais, tais como períodos anormais ou hirsutismo, ela deve passar por uma completa hormonal trabalho-up, e os resultados podem ajudar a guiar a escolha do tratamento hormonal. Corticoterapia sistêmica pode ser útil para aqueles que têm a produção de andrógenos adrenal excessiva. Para aqueles com produção de andrógenos ovariano excessiva, contraceptivos orais contendo estrogénio e progesterona são a melhor aposta.

Porque a tretinoína retinóide (Retin-A) pode ser irritante para alguns pacientes, eles devem ser iniciados em uma baixa concentração de o creme, o qual está disponível em 0,025%, 0,05%, 0,1% e concentrações, ou gel, que vem em 0,01% e 0,025% de concentrações. Se o paciente tolera o medicamento, a dose pode ser aumentada em incrementos de

Em geral, acne começa no período pré-puberal. - Em qualquer lugar de 8 a 13 anos -, mas não é raro em meninas de 7 anos. As glândulas supra-renais têm amadurecido e começar a liberar maiores quantidades de androgênios adrenais. A secreção de sebo pelas glândulas sebáceas é desencadeada por androgénios. Durante este período inicial, a criança pode desenvolver sem comedões inflamatórias na "zona T" - testa, queixo, nariz e áreas nasais par. Estas lesões precursoras é o único resultado do aumento da produção de sebo e descamação anormal dentro do folículo. À medida que a criança torna-se púberes e as gônadas maduras, andrógeno aumenta a produção, assim como a secreção de sebo. O ambiente folicular, portanto, é propício para a proliferação de P acnes colônias, o que pode instigar o desenvolvimento de lesões inflamatórias Restaurant  .;