As complicações a longo prazo da Radial Keratotomy

Radial Keratotomy (RK) tem sido referida por alguns como o “ Grande Pai &"; de Cirurgia Refrativa. Ele consiste em fazer incisões radiais na córnea algumas vezes tão profundo como 80% da espessura total da córnea numa tentativa para achatar o tecido. O astigmatismo foi tratada com incisões específicos localizados em partes estratégicas da córnea. As incisões foram astigmatismo feito primeiro, pois eles criaram mais miopia e quando curado, os radiais foram realizadas. A zona óptica ao redor da pupila variou de acordo com o grau de miopia que precisava ser corrigido.

Depois de ter visto muitos milhares de pacientes submetidos a este procedimento, posso dizer com confiança que a maioria queixou-se de brilho e a grande maioria regrediu e necessária óculos não muito tempo após a cirurgia. Esse período variaram de vários meses a muitos anos. O “ pai de RK &"; foi o Dr. Fyedorov que fez sua pesquisa, e refinou sua técnica em milhares de “ muito dispostos &"; cidadãos da União Soviética. Durante esse tempo no ' 70 &; s &' e 80; s seus resultados relatados foram excelente. Até o momento é muito difícil de encontrar quaisquer resultados negativos ou reclamações de seu trabalho. Evidentemente, a União Soviética pode ter tido uma mão em seus dados clínicos relatados para o consumo público.

RK foi trazido para os Estados Unidos por 5 olho cirurgiões americanos, dois dos mais conhecidos sendo o Dr. Norman Stahl e Dr. Jerry Zelman. Ambos viajaram a Moscou para estudar com o Dr. Fyedorov, e eu mesmo tive o prazer de estar no escritório com o Dr. Stahl quando o Dr. Fyedorov visitá-lo em sua Garden City, escritório Long Island. Dr Stahl era um médico excelente e cirurgião, e pessoalmente realizou muitos milhares de procedimentos de RK. No curto prazo, a maioria dos pacientes estavam satisfeitos com os resultados. No entanto, onde estão esses pacientes hoje? Como eles vêem eo que fazer suas córneas parecem com tantos anos após a cirurgia?

Eu tive o prazer de examinar um número desses mesmos doentes anos após a sua procedimento. A maioria, se não todos estes povos que examino exigem uma prescrição de óculos. A maioria é previdente, e têm um grau significativo de astigmatismo também. Suas prescrições são geralmente incomum, e adquiriram astigmatismo não convencional. Outra descoberta muito comum é a presença de um anel semicircular de Brown na metade inferior da córnea. A camada mais interna da córnea é uma camada única de espessura, e quando RK foi realizada essa camada fina foi esticada como requerido para cobrir uma área maior. Sua função é bombear o líquido para fora da córnea, e mantê-lo no nível de hidratação adequada. No entanto, como esta camada fina foi estendido a sua função foi negativamente afetada. Como resultado, ele deixou para trás os materiais mais pesados; Ferro. Portanto, este depósito de ferro castanho é deixado na córnea por uma camada de endotélio enfraquecida. Ele não parece ter qualquer efeito visual, ou criar qualquer determent fisiológico, mas é uma constante. O que o futuro reserva para esses pacientes ainda é um ponto de interrogação.

A grande questão é por que todos esses pacientes são previdente, eo que pode ser feito sobre isso. A resposta à primeira questão ainda é um mistério. É possível que eles foram deliberadamente sobre corrigido para compensar a regressão ou, mais provavelmente, as córneas foram de modo enfraquecida pela RK que se tornou mais plana ao longo do tempo, e deformada fazendo com que o astigmatismo. Infelizmente, tanto Drs Stahl e Zelman já passaram e não estão disponíveis para consulta sobre este assunto. A córnea enfraquecido é livre para mudar sem qualquer orientação, uma vez que as pressões internas e externas pode remodelá-lo. A única constante é que tudo que eles precisam de alguma ajuda de refração. Para ser justo com todos os cirurgiões RK, hoje &'; s tecnologia não estava disponível para eles. Não houve topógrafos, não há Orbscans, e muitos outros instrumentos de medição que rotineiramente usam hoje. Além disso, os cálculos foram feitos em cirúrgicas uma refracção regular. O FDA e todos os cirurgiões não requerem refrações cicloplégicos que eliminam quaisquer espasmos dos anormalidades do sistema de focagem de impactar os cálculos pré-cirúrgicas.

Muitos desses pacientes estão tendo PRK como uma forma de corrigir a sua visão e melhorar a sua distorcida visão. Pelo menos hoje &'; s tecnologia corrigiu os erros do passado. Deve-se questionar se daqui a 20 anos vamos ter as questões sobre LASIK ou PRK Restaurant  .;