Diabetes tipo 2 e Hipertensão

A hipertensão é extremamente comum em pessoas com diabetes tipo 2, que afeta aproximadamente 20-60% de todos os pacientes, dependendo da idade, etnia e peso corporal. As causas deste tipo de pressão alta é desconhecido, mas é provável que seja uma combinação complexa de factores genéticos, ambientais e outros. Um número de fatores genéticos ou interações entre genes desempenham um papel importante na hipertensão essencial e muitos especialistas acreditam que os cromossomos específicos abrigar os genes responsáveis ​​pela regulação da pressão arterial
.

Considerando danos nos rins é geralmente a causa da pressão arterial elevada em diabetes tipo 1, obesidade e resistência à insulina são os fatores associados à hipertensão em diabetes tipo 2. A obesidade é comum em diabetes tipo 2 e hipertensão arterial e testes clínicos indicam que a obesidade é o que liga à insulina, um elemento comum, diabetes tipo 2 e pressão arterial elevada. No entanto, os estudos encontraram uma associação mais forte entre hipertensão e resistência à insulina em pacientes magros, bem como pessoas obesas com diabetes tipo 2.

O desenvolvimento de hipertensão arterial em pacientes com diabetes é particularmente prejudicial, uma vez que é responsável por até a 75% de complicações diabéticas cardiovasculares, incluindo doença da artéria coronária, doença vascular periférica, e acidente vascular cerebral. A hipertensão também está pensada para desempenhar um papel significativo no desenvolvimento de retinopatia (danos nos olhos), nefropatia (doença renal), e, possivelmente, neuropatia (dano nos nervos).

O gás de óxido nítrico, também desempenha um papel predominante na hipertensão . Pode ser produzido no corpo, que afecta as células do músculo liso que revestem os vasos sanguíneos, mantendo-os relaxado e flexível. Ele também pode ajudar a prevenir a coagulação do sangue. Os baixos níveis de óxido nítrico têm sido observadas em pessoas com pressão arterial elevada (particularmente em afro-americanos) e pode ser um fator importante no tratamento da hipertensão essencial.
Testes e pesquisa clínica tem explorado os benefícios da redução da pressão arterial em indivíduos com diabetes, tais como uma redução em doença cardiovascular, acidente vascular cerebral, ou eventos nefropatia. Nos indivíduos mais idosos com diabetes tipo 2, fêmeas, em particular, a incidência da insuficiência cardíaca está a aumentar rapidamente, e, muitas vezes a hipertensão é a causa primária. Além disso, além de diabetes, a hipertensão é a causa principal de doença renal de fase terminal (ESRD). Coexistindo hipertensão e diabetes é um cenário clínico comum que pode inflamar um ciclo vicioso de aumento da pressão arterial, aumentando o dano renal e aumento da morbidade cardiovascular. O tratamento da hipertensão arterial exige com frequência para minimizar a múltiplos fármacos de forma eficaz e evitar complicações da diabetes. Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, o impacto do controle da pressão arterial em micro vascular e vascular saúde macro pode ser igual ou até mesmo maior do que o de rigoroso controle glicêmico.

Aqueles que têm diabetes tipo 2 também deve ser ciente de hipertensão secundária, que tem causas conhecidas que são geralmente tratável ou reversível. Há um certo número de condições médicas que podem causar hipertensão arterial secundária. O mais comum dos quais é a doença renal, embora mais frequentemente ocorre em diabéticos mais velhos. A apneia do sono, uma desordem em que a respiração brevemente cessa repetidamente durante o sono, é também altamente associada com a hipertensão. A fraca associação, mas ainda maior do que o normal com pressão arterial elevada foi observada mesmo naqueles que roncam ou têm apneia do sono leve. A ligação entre a apnéia do sono e hipertensão é pensado para ser em grande parte devido à obesidade, mas grandes estudos estão encontrando uma taxa mais elevada de hipertensão em pessoas com apnéia do sono, independentemente do seu peso. Tratar a apnéia do sono com um dispositivo conhecido como pressão positiva contínua nasal (CPAP) pode ter benefícios modestos na pressão arterial também. Além disso, algumas condições médicas podem contribuir para a hipertensão temporária, como cirrose, gravidez e doença de Cushing.

Para ajudar a ajudar temporariamente da pressão arterial, as pessoas com diabetes tipo 2 pode atingir certa prescrição e over-the-counter medicação . Isso inclui tosse medicamentos que contêm pseudo efedrina, contraceptivos orais, corticosteróides e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno e naproxeno. Outras causas de hipertensão secundária em diabéticos tipo 2 incluem estresse e exercício vigoroso, bem como a cafeína, cigarros e álcool, tudo o que poderia aumentar o risco de acidente vascular cerebral, se não se limitando Restaurant  .;