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Melhoria da predição de risco cardiovascular abre o caminho para uma melhor Cardiovascular Care for Women

Liderados pelo cardiologista Paul M. Ridker, MD, MPH, diretor do Brigham and Women &'; s Center Hospital para Prevenção de Doenças Cardiovasculares, uma equipe de pesquisadores desenvolveu e validou o Escore de Risco Reynolds, um novo algoritmo de avaliação de risco cardiovascular global projetado para prever com mais precisão uma mulher &';. s risco de curto e longo prazo de ataque cardíaco e outros eventos cardiovasculares

As diretrizes atuais para prever cardiovascular risco não refletir completamente as diferenças biológicas e sintomáticas entre homens e mulheres. Aproximadamente 20 por cento das mulheres que sofrem ataques cardíacos têm nenhum dos fatores de risco tradicionais, e cerca de metade têm níveis normais de colesterol
.

O estudo, que apareceu em 14 de fevereiro de 2007 emissão do Journal of the American Medical Association (JAMA), incluiu 24.558 mulheres inicialmente saudáveis ​​45 anos de idade ou mais velhos, que foram inscritos no National Heart, Lung, and Blood Institute &'; s Women &'; s Health Study. As mulheres foram prospectivamente acompanhados durante uma média de 10,2 anos para eventos cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico, revascularização coronária e morte cardiovascular.

As mulheres foram randomizados para uma coorte de derivação, compreendendo cerca de dois terços dos o grupo original, e uma coorte de validação. Na coorte de derivação, os pesquisadores consideraram 35 potenciais variáveis ​​— incluindo medidas alternativas de lipídios, marcadores inflamatórios como a alta sensibilidade da proteína C-reativa (PCR-US), marcadores de controlo da glicemia e creatinina e homocisteína níveis — bem como os determinantes de risco tradicionais — e as interações entre eles. Destes, os pesquisadores derivado do Escore de Risco de Reynolds (www.reynoldsriskscore.org) e testou-o em coorte de validação contra o escore de risco de Framingham, o padrão ouro para avaliação de risco. O escore de risco final de Reynolds inclui sete variáveis ​​simples:

  • Idade;
  • pressão arterial sistólica;
  • para fumadores;
  • O colesterol total;
  • colesterol HDL;
  • de alta sensibilidade proteína C-reativa (PCR-US);
  • história parental de
    miocárdio
  • infarto antes dos 60.

    novos fatores de risco
    O Reynolds Risk Score inclui dois fatores — hsCRP e história familiar de ataque cardíaco antes da idade de 60 — que não estão incluídos no escore de risco de Framingham ou do Adult Treatment Panel III (ATP-III). Quando esses novos fatores foram acrescentados em mulheres &'; s avaliação de risco cardíaco, entre 40 e 50 por cento das mulheres que tinham sido classificados como estando em risco intermediário foram reclassificados em qualquer das categorias minúsculos ou de alto risco, com uma precisão de 98 por cento. Enquanto fatores de risco, como a obesidade, exercício, homocisteína e lipoproteína (a), não fazem parte do Escore de Risco Reynolds, eles ainda são importantes. Themechanisms pelo qual eles afetam o risco, no entanto, deve ser mediada através de outros fatores

    O estudo &';. S Implicações
    Estes resultados têm implicações importantes para a prática clínica. Em primeiro lugar, o novo valida os dados de todos os factores de risco de Framingham tradicionais. Além disso, dois novos factores foram identificados reflectindo a inflamação e genética que melhoram substancialmente os clínicos e' capacidade de prever o risco cardiovascular em mulheres individuais e com mais precisão direcionar terapias preventivas, incluindo a aspirina e estatinas.

    Se adotado como padrão para avaliar o risco, o Escore de Risco Reynolds seria reclassificar 20 a 25 por cento das mulheres atualmente considerados no risco inter-mediata nos próximos 10 anos para categoria de menor risco. Estas mulheres podem ser poupados a toxicidade de medicamentos desnecessários. Um número semelhante de mulheres seriam consideradas de maior risco e terapia preventiva oferecido. Dr. Ridker e colaboradores Drs. Julie Buring e Nancy Cook também começaram a trabalhar para desenvolver um novo sistema de pontuação de risco cardiovascular para os homens.

    informações e referências
    Para obter mais informações, entre em contato com um Coordenador de Referência (617 ..) 732-9894 Restaurant

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