A busca para estimulação: Entendimento de Déficit de Atenção /Hiperatividade

Como compreender de Déficit de Atenção /Hiperatividade
Eu tinha acabado de completar a minha avaliação de 11 anos de idade, Timmy. Seus pais lhe tinham trazido a mim por causa de problemas de comportamento e reclamação do professor que ele era "insuficientes" na escola. Timmy, eu expliquei, tem déficit de atenção ... Como compreender Attention Deficit Disorder /Hiperatividade
Eu tinha acabado de completar a minha avaliação de 11 anos de idade, Timmy. Seus pais lhe tinham trazido a mim por causa de problemas de comportamento e reclamação do professor que ele era "insuficientes" na escola. Timmy, eu expliquei, tem déficit de atenção e hiperatividade, muitas vezes referida como "AD /HD" ou mesmo "Adicionar". Depois que eu informar as famílias do meu diagnóstico, congratulo-me com suas perguntas e comentários. Uma observação freqüente os pais fazem é: "Eu não entendo como ele tem transtorno de déficit de atenção, ele pode prestar atenção quando ele quer." Os pais de Timmy, em seguida, me deu exemplos como o seu poder sentar por horas jogando jogos de computador ou que ele pode assistir televisão por longos períodos. "Mas ele não vai sentar-se e fazer sua lição de casa." Do ponto de vista de seus pais, Timmy não parece ter um transtorno. Eles vêem em Timmy uma criança que apenas não parece se importar.

Eu particularmente gosto perguntas dos pais porque eles me dar uma oportunidade para educá-los sobre o que AD /HD é. Muitas pessoas não compreendem realmente o transtorno. Mas o melhor que eles entendem, o mais provável será que eles vão tomar decisões apropriadas sobre como lidar com uma criança como Timmy.

The Search for Estimulação
Um dos problemas em compreender o transtorno são as limitações de seu nome, déficit de atenção e hiperatividade. É um bom nome, melhor do que os nomes anteriores foram utilizados como "disfunção cerebral mínima" e "síndrome hipercinética." "Attention deficit hyperactivity disorder" é um nome melhor porque atinge mais perto do núcleo da condição, a dificuldade em manter a atenção em tarefas de, em vez de simplesmente a hiperactividade. No entanto, se eu estivesse no comando de re-nomeação de AD /HD - e eu não sou - eu o chamo de "procurar transtorno estimulação (SSD)"

O termo "transtorno do déficit de atenção com hiperatividade, "soa como Timmy tem dois problemas: 1) uma incapacidade de prestar atenção e 2) hiperatividade. Hiperatividade é apenas um sintoma. E como com qualquer distúrbio pessoas não têm necessariamente todos os sintomas. Timmy, por exemplo, não é hiperactivo.

Em segundo lugar e em relação a falta de atenção, os pais de Timmy não o vejo como tendo dificuldade com atenção. Ele parecia-lhes simplesmente para ter um problema de atitude. Ele parecia não "cuidar". Se ele só tinha uma atitude melhor, eles fundamentado, ele iria fazer o seu trabalho e ele não iria entrar em tantos problemas. Eles estavam certos de que ele pudesse prestar atenção ", se quisesse."

Vamos olhar para o problema da atenção de Timmy. Ele tem dificuldade em furar a tarefas como trabalhos de casa ou outras tarefas relativamente menos interessantes, como a limpeza de seu quarto. Mas pareceu-os pais de Timmy que ele simplesmente não quer fazer essas coisas, não que ele não poderia fazê-las
.

Bem seus pais estão certos, parcialmente. Timmy pode fazer coisas que ele está interessado, mas ele tem problemas com trabalhos que exigem esforço mais sustentado. Não é porque ele não se importa. É porque ele precisa de algo que ele acha interessante, para que ele mantenha sua atenção.

Timmy procura por estimulação. Que muitas vezes o coloca em perigo porque ele não prestar atenção quando ele é suposto. Ele se vira para olhar para fora da janela da sala de aula quando ele deveria estar a ouvir o professor. Ele se levanta de sua cadeira durante o meio de uma lição. Ele irrita as outras crianças quando eles estão tentando ouvir ou fazer o seu trabalho. Embora os cientistas médicos não sabem exatamente o que causa AD /HD, eu vou explicar o que eu acho que é, como eu expliquei isso para os pais de Timmy.

A maioria dos psiquiatras infantis, inclusive eu, não acredito a causa raiz de AD /HD é psicológica. Nós acreditamos que uma anormalidade no sistema nervoso físico produz a desordem. O que se segue é a explicação que dei os pais de Timmy. Eu disse a eles que é apenas uma hipótese e que ninguém realmente sabe o que faz com AD /HD. Mas a hipótese tem valor explicativo considerável, e eu acredito que algo como isso funciona em AD /HD.

"The Shield Invisible"
eu descrevo AD /HD como uma espécie de barreira para o sistema nervoso - um "escudo invisível" que impede que os níveis normais de estimulação de começar completamente. Como se Timmy tem uma espessa camada em torno de seu sistema nervoso, os níveis normais de estimulação não penetrá-la. Assim como a natureza odeia o vácuo, por isso, também, o sistema nervoso odeia privação sensorial. Timmy precisa de estímulo, e se ele não conseguir, ele irá procurá-la. Isso explicaria necessidade aparentemente excessivo de Timmy para excitação. Talvez melhor colocar, ele tem uma sede de qualquer informação ou evento estimulante. Ele responde a estimulação. Ele olha pela janela da sala de aula não porque ele é preguiçoso ou quer irritar seu professor e seus pais, mas porque ele está procurando algo para segurar seu interesse. Ele simplesmente encontra o trabalho da escola e tarefas muito chato. Ele quer fazer bem. Ele gostaria de fazer seus pais orgulhosos. Mas Timmy simplesmente não consigo fazê-lo, porque ele tem uma necessidade excessiva para a estimulação.

Timmy agita e se distrai facilmente. Ele não pode manter a atenção focada no que diz o professor. No entanto, se ela aumenta o nível de estimulação, ele recebe através de e Timmy pode mais facilmente prestar atenção. O professor pode chamar sua atenção em uma variedade de maneiras. Ela pode ensinar de forma mais dramática ou dinâmica. Ela pode sentar-lo na primeira fila e envolvê-lo com mais freqüência com o contato visual ou perguntas que ela dirige para ele. Ela pode até gritar com ele. Gritando vai chamar sua atenção. Mas eu não recomendo isso.

À Procura de Estimulação, uma explicação para a eficácia da medicação estimulante
O fato de que medicamentos como Ritalin ou Dexedrine pode ajudar as pessoas com AD /HD é a própria ambos interessante e instrutivo. Estimulantes são os medicamentos mais eficazes para os disorder.Stimulants? Intuitivamente, podemos pensar que, se estivéssemos indo para usar uma medicação para ajudar uma criança hiperativa, nós iria querer usar um calmante, não um estimulante. Poderíamos esperar um estimulante para fazer a condição de pior, pois a criança já é "hiper".. O fato clínico, no entanto, é que tranqüilizantes fazer as crianças e adultos com AD /HD mais "hiper"; e estimulantes torná-los melhor. Como podemos explicar essa curiosidade?

A ideia de uma barreira invisível em torno do sistema nervoso pode explicar este achado inesperado. Um tranqüilizante, tranqüiliza Timmy e "engrossa" essa barreira, permitindo ainda menos estímulo para passar. Então Timmy sente uma ainda maior desejo por estimulação. Ele pode, portanto, tornar-se hiperativas ou mais distraídas. Talvez estimulantes trabalhar em AD /HD porque elas não tranquilizar. Em vez disso, estimular o sistema nervoso, talvez deixando Timmy menos sedentos de estímulos externos e mais capaz de concentrar sua atenção.

Fazendo o diagnóstico
Nem todas as crianças ou adultos com desatenção tem AD /HD. Por exemplo, baixo QI pode produzir desatenção. A desatenção também pode ocorrer quando as crianças com alta inteligência são colocados em academicamente em ambientes estimulantes. Algumas crianças de oposição resistir tarefas que exigem auto-aplicação simplesmente por causa de uma falta de vontade para se conformar às exigências das pessoas. Certos medicamentos (por exemplo, broncodilatadores ou isoniazida) pode causar desatenção, hiperatividade ou impulsividade. Então, como é que vamos fazer o diagnóstico?

Eu expliquei para os pais de Timmy que AD /HD representa um distúrbio específico. Não devemos de forma imprudente rotular as pessoas com o diagnóstico. AD /HD tem uma "forma", "cor", e "sentir". O diagnóstico é feito quando alguém tem pelo menos seis dos nove sintomas de qualquer uma das seguintes listas:

AD /HD, tipo desatento

● não dar muita atenção a detalhes ou fazer descuidado erros

● dificuldade em manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas

● parecendo não ouvir quando se fala
diretamente

● não segue instruções e não terminar tarefas escolares, ou direitos

● dificuldade em organizar tarefas e atividades

● relutância em se envolver em tarefas que exijam esforço mental constante

● perder coisas (brinquedos, tarefas escolares, lápis, livros ou ferramentas

● sendo facilmente distraídos por estímulos externos

● ser esquecido

AD /HD, tipo hiperativo-impulsivo

● remexendo

● ser incapaz de permanecer sentado na sala de aula ou em outras situações em que permanecer sentado é esperado

● correr ou subir excessivamente

● dificuldade em brincar ou se envolver silenciosamente em atividades de lazer

● estar "on the go" como se "impulsionada por um motor"

● falando excessivamente

● deixando escapar respostas antes das perguntas foram concluídos

● dificuldade para aguardar sua vez

● interromper ou intrometer em outros

Muitos indivíduos com AD /HD tem pelo menos seis sintomas de desatenção e pelo menos seis sintomas de hiperatividade-impulsividade. Damos-lhes o diagnóstico ofAD /HD, tipo combinado.

Papel dos testes físicos e psicológicos
os pais de Timmy me perguntou sobre um teste para AD /HD. Eu disse a eles que fazer o diagnóstico com base na história e observação clínica. Testes psicológicos e exames neurológicos não fornecem um valor significativo em estabelecer o diagnóstico de AD /HD. Eles, de facto, mas contribuem pouco custo adicional para o processo. Avaliação neurológica pode, contudo, ser usados ​​para excluir outras doenças neurológicas. Embora a frequência dos sinais neurológicos "suaves" (anormalidades neurológicas leves) é maior entre as crianças com AD /HD, a sua presença não confirmar ou refutar o diagnóstico desde anormalidades neuropsicológicos também são encontrados em uma fração de crianças normais. Testes psicológicos não foi demonstrado ser útil para diagnóstico. Ele pode, no entanto, ser útil para detectar a possível coexistência de dificuldades de aprendizagem.

Riscos de tratamento
de não tratar
AD /HD impede as crianças como Timmy de ser capaz de chamar a atenção para o trabalho acadêmico e normalmente provoca insucesso académico significativo. Muitas pessoas não apreciam como um grave transtorno de AD /HD pode ser. Complicações mais freqüentes são insucesso escolar e baixa auto-estima. Além disso, a impulsividade, déficit de atenção, hiperatividade e muitas vezes fazem o comportamento da criança inaceitável para pares - resultando em problemas de socialização e de rejeição por outros, porque muitas vezes eles acham que é muito difícil de ser com a criança ou adolescente com AD /HD. No final da adolescência e, em casos mais graves, comportamento anti-social e um aumento do risco de desenvolvimento de abuso de drogas e álcool follow - em parte por causa do aumento da impulsividade de AD /HD e em parte porque o indivíduo não é simplesmente feliz.

Os benefícios da medicação
50 - 70% de AD /HD crianças e adultos respondem com benefício clínico significativo ao tratamento com estimulantes. A natureza desta melhoria pode ser profunda e muitas vezes não é apreciado por aqueles não familiarizados com a capacidade de resposta de tratamento de AD /HD. Estes medicamentos muitas vezes resultam em funcionando em um nível melhor do que qualquer paciente já experimentou antes.

Crianças e adultos com AD /HD não são "drogado" no comportamento compatível, complacente. Numerosos estudos relatam estimulantes para melhorar todos os sintomas centrais da AD /HD (a hiperatividade, desatenção e impulsividade). Tratados com estimulantes eles estão atentos e responsivos e têm à sua disposição mais opções para o comportamento adaptativo qualificados e uma maior flexibilidade para as escolhas comportamentais. Esquerda não tratada, eles estão distraídos, impulsivo, desorganizado, muito facilmente dominado por tensões, e quente temperado.

Não-medicação Tratamento
gestão de comportamento pode ser extremamente importante. É essencial compreender, no entanto, que a medicação é a única intervenção que irá efectivamente alterar o indivíduo. Sem medicação apenas para o ambiente, não o indivíduo, pode ser alterado. Gestão de comportamento significa mudar o ambiente para que o indivíduo desatento e impulsivo pode funcionar melhor.

Treinamento para Pais de Gestão Comportamento
Às vezes, bastante útil, gestão de comportamento pode ser ensinado aos pais, a fim de capacitá-los para gerir mais eficazmente o comportamento da criança do dia-a-dia. Ao todo, no entanto, deve ser lembrado que a gestão de comportamento é uma forma de ajudar os pais a lidar com, mas não altera a disfunção comportamental subjacente causada por AD /HD. Técnicas de gestão de comportamento irá envolver uma diminuição da ênfase em culpar a ênfase individual e aumentou em mudar o ambiente da criança, a fim de que a função individual melhor. Apenas medicação pode alterar os sintomas centrais da desordem.

Princípios Gerais de AD /HD de Gestão Comportamento

● AD /HD é um déficit biológico na persistência de esforço, atenção e inibição. Indivíduos AD /HD tipicamente também exibem uma sensibilidade reduzida ao consequências comportamentais. Essas características não são o resultado de preguiça ou fraqueza moral.

● Use consequências imediatas. Louvor ocasional algumas vezes por dia trabalha para crianças e adolescentes normais, mas os indivíduos AD /HD requerem um feedback muito freqüente. Eles são muito menos influenciada por regras gerais do que por consequências imediatas. Feedback positivo pode assumir a forma de elogio ou recompensas materiais, mas deve ser clara, específica e ocorrem mais próximo possível do momento do comportamento possível.

● Dar feedback freqüente. O adulto pode encontrar este cansativo, mas a freqüência é necessário, a fim de alterar os padrões de comportamento que se desenvolveram no indivíduo AD /HD ao longo do tempo. Adultos precisa se lembrar de observar para o comportamento para o qual a dar feedback.

● Empregar conseqüências poderosas. Para o AD /HD elogio verbal indivíduo raramente é suficientemente potente por si só. A adição de afeto físico, privilégios e recompensas materiais aumenta a eficácia do feedback positivo.

● Premiar não é o mesmo que subornar ou deterioração. Suborno (ou deterioração) está dando um incentivo para alguém para fazer algo que ele ou ela não deveria estar fazendo. Gratificante está dando um incentivo para o comportamento desejável.

● Iniciar com recompensas antes de punições. Primeiro redefinir o comportamento problema em uma alternativa desejável. Em seguida, recompensá-lo de forma consistente para uma ou duas semanas antes de iniciar qualquer punição por comportamento indesejável. Punição, se necessário, deve ser leve e muito seletivo - apenas por um comportamento negativo específico, não para tudo o que é ofensivo. A proporção deve ser de 3 recompensas (feedback positivo) para cada punição (feedback negativo).

● Manter perspectiva. Lembre-se, você está lidando com uma pessoa deficiente. Perdoe a si mesmo e seu filho quando ocorrem falhas inevitáveis. Mas não desista Restaurant  .;