Os etimológicas Antecedentes de e evidência científica para a existência de transtorno dissociativo de identidade

Este documento irá delinear os antecedentes etiológicos de transtorno dissociativo de identidade (DID) e enumerar sobre a evidência científica provando a existência de DID. (Vou usar o termo DID para MPD para evitar confusão, mesmo quando o autor original já pode ter usado o MPD termo original.) Este artigo irá explicar os critérios diagnósticos de DID, as suas taxas de incidência e características interculturais, apresentam argumentos para contrariar a ideia de que a sugestionabilidade pode ser um fator em sua erros de diagnóstico e delinear os dados que mostra uma clara conexão entre experiências de guerra traumáticas e dissociação e trauma e fez. Ele também irá considerar o desenvolvimento histórico do debate em torno DID, incluindo sua maior diagnóstico por volta da virada do século passado, as razões para o seu declínio no diagnóstico na parte meados do século passado e as razões para o seu diagnóstico foram maiores no final da século 20. Ele irá deliberar sobre as reivindicações feitas por vários pesquisadores que DID podem ser criados em laboratório, bem como as críticas que cercam essas alegações. Eu também irá discutir a evidência neurobiológica provando a ligação entre DID e certos indicadores neurobiológicos. Incluído será uma discussão sobre a moderna teoria da iatrogênica DID e uma crítica a essa teoria. Um debate sobre a criação de DID como uma construção social e críticas desta teoria são apresentados também. Para concluir, vou apresentar o argumento de que a pesquisa sobre DID mostrando ser um diagnóstico psiquiátrico válido robustamente que atende a todos os requisitos de validade necessários.

DID é definido no DSM-IV-TR como a presença de dois ou mais estados de personalidade ou identidades distintas que repetidamente assumir o controle de um &'; s comportamento. O paciente tem uma incapacidade de recordar informações pessoais. A extensão dessa falta de memória é grande demais para ser explicada pelo esquecimento normal. A doença não pode ser devido aos efeitos físicos directos de uma condição médica geral ou substância. (American Psychological Association, 2000).

DID implica uma incapacidade de integrar certos aspectos da memória, consciência e identidade. Os pacientes experimentam freqüentes lacunas em sua memória para a sua história pessoal, passado e presente. Os doentes com DID relatório tendo abusos físicos e sexuais graves, especialmente durante a infância. Há controvérsias em torno destes relatórios, porque as memórias da infância pode ser exposto a distorções e alguns pacientes com DID são altamente hipnotizáveis ​​e vulnerável a influências sugestivas. Mas, os relatos de pacientes com DID são muitas vezes validada por provas objectivas. As pessoas que são responsáveis ​​por atos de abuso sexual e físico podem estar propensos a distorcer ou negar o seu comportamento. (American Psychological Association, 2000)

Evidência física podem incluir variações nas funções fisiológicas em diferentes estados de identidade, incluindo as diferenças na visão, níveis de tolerância à dor, sintomas de asma, a resposta da glicose sangüínea à insulina e sensibilidade à alérgenos. Outros achados físicos podem incluir cicatrizes de abuso físico ou ferimentos auto-infligidos, dores de cabeça ou enxaqueca, asma e síndrome do intestino irritável. (American Psychological Association, 2000)

DID é encontrado em uma variedade de culturas ao redor do mundo. É diagnosticado três a nove vezes mais frequentemente em mulheres adultas do que os machos. As fêmeas em média 15 ou mais identidades, machos oito identidades. O forte aumento nos casos notificados de DID em os EUA pode ser devido a uma maior consciência de DID &'; s diagnóstico, o que causou um aumento da identificação daqueles que foram previamente diagnosticados. Outros acreditam que tem sido excessivamente diagnosticada em pessoas que são altamente sugestionável. (American Psychological Association, 2000)

Pezdek e Roe investigou alguns estudos desinformação sugestionabilidade e descobriram que o efeito desinformação sugestionabilidade pode não ser facilmente generalizável para memórias falsas causadas por sugestões terapêuticas. Pezdek e Grand em papéis separados afirmam que não há casos de falsa memória independentes. Pezdek e Roe descobriu que as memórias fortes são mais resistentes a sugestão de memórias fracas. Eles também descobriram que é bastante fácil de influenciar sugestivamente alguém a acreditar que ocorreu um evento diferente que não seja o evento experientes. Mas, um grande número de sujeitos experimentais rejeitou uma memória plantada sugerido para um evento que nunca havia ocorrido em tudo. Pezdek, Dedo Hodge e testou a hipótese de que um evento deve ser avaliada como verdadeira antes que ele possa ser colocado em memória autobiográfica. Eles descobriram que os eventos falsos familiares eram muito mais propensos a ser colocado em memória autobiográfica de eventos falsos desconhecidas. Eles ainda testados sugerindo dois falsos eventos de 20 indivíduos, um estava a ser perdido em um shopping, o outro estava sendo dado um enema retal. Três aceite a falsa sugestão familiar de estar perdido em um shopping, mas nenhum aceitou a sugestão estranha de ser dado um enema. (Brown, Frischholz & Scheflin, 1999) Estes estudos apoiaria a idéia de que é difícil, se não impossível sugerir a um paciente que tenham DID

O período de tempo médio de DID &';. S primeira apresentação dos sintomas até o diagnóstico é de seis a sete anos. DID pode tornar-se menos manifesto quando os pacientes a atingir o seu passado tarde 40 &'; s, mas pode reemergir durante o estresse, trauma ou abuso de substâncias. Sugere-se em vários estudos que fez é mais provável de ocorrer com parentes de primeiro grau biológicos de pessoas que já DID, do que na população normal. (American Psychological Association, 2000)

A pesquisa por Putnam mostrou que a grande maioria dos transtornos dissociativos foram induzidos traumaticamente. Wartime síndromes amnésicos nos dar excelente documentação mostrando as conexões entre reações dissociativos e trauma. Uma percentagem substancial das pessoas que lutaram em guerras têm amnésia completa ou parcial para as suas experiências de combate. Parte de reações estresse pós-traumático induzida pela guerra incluem sentimentos persistentes de estranhamento e distanciamento e fenômenos dissociativos ativos como ab-reações e flashbacks. As estimativas das taxas de síndromes dissociativos durante tempos de guerra, as reações de fuga geralmente psicogênicos ou amnésia dissociativa executado em uma variedade de estudos feitos na época da II Guerra Mundial entre cinco e 14%. Um estudo realizado por Kirshner no início de 1970 &'; s mostrou que a reacção &' geral dissociativa; s taxa entre pacientes psiquiátricos militares em tempo de paz em 1,3%. Em Abeles e Schilder &'; s 1935 estudo de pacientes com amnésia dissociativa no Bellevue Hospital, observaram que um conflito desagradável, familiar ou financeiro foi significativo como a amnésia &'; s causa imediata. Uma variedade de estudos têm mostrado uma alta incidência de síndromes em despersonalização aqueles que sobreviveram experiências que foram com risco de vida, como se estivesse em um campo de concentração. Há fortes evidências ligando a gênese do DID ao recorrente, experiências traumáticas graves que acontecem geralmente na infância ou início da adolescência. Trauma na infância tem também sido identificados como contribuindo para o começo de estados hipnóides. (Putnam, 1989)

As explicações originais de personalidade múltipla como sendo derivada de uma etiologia sobrenatural como a reencarnação ou a posse espírito durante o século 19 ter praticamente desaparecido. A partir de cerca de 1880 a 1920 as explicações fisiológicas de DID frequentemente descrito algum tipo de síndrome de desconexão hemisférica surgiu devido à descoberta de lateralização de algumas funções cerebrais como a fala. De 1920 a 1970, houve uma queda considerável do número de casos notificados de DID. Criação iatrogênica por hipnose e Personagens muitas vezes eram comumente oferecidos como explicações. Estas teorias ocorrer hoje em formas modificadas. Aprendizagem dependente do Estado também foi proposto como uma explicação para DID no início de 1900 &'; s. (Putnam, 1989)

Historicamente por volta de 1910, uma visão crível de DID começou a declinar, em parte devido ao aumento da psicanálise e, em seguida, o behaviorismo, e em parte devido a opiniões céticas em relação a hipnose ea conexão entre a hipnose e histeria . Durante o período de declínio, Taylor e Martin avaliação 76 casos na literatura a partir do ' 1800 e; s até meados de 1940 &'; s. Eles descobriram que, apesar de algumas personalidades múltiplas podem ter sido causados ​​por sugestão, eles concluíram que de personalidade múltipla é um fenômeno genuíno. Isso é por causa da ampla disseminação destes casos, porque a maioria deles não tinha informações sobre outros casos e porque tinham sido julgados como portadores autênticos da multiplicidade de diferentes observadores. Sutcliffe e Jones acreditava que o número de casos notificados no final de 1800 &'; s foi aumentado em erros de diagnóstico. Eles acrescentaram que muitos dos casos de DID não podem ser simplesmente descartados como simplesmente ser diagnosticado incorretamente. Eles também afirmaram que embora shaping tem desempenhado um papel no desenvolvimento de vários casos de personalidade, ele doesn &'; t explicar a inexistência desses casos. Alguns casos se manifesta comportamento múltiplo antes da terapia. Eles concluíram que se deve rejeitar a idéia de que moldar em hipnose pode explicar DID, mas múltiplos comportamentos pode ser moldado em aqueles que já DID. (. Brown et al, 1999)

Estabrooks trabalhou com a criação experimental de estados de personalidade no ' 1920 &; s. Ele estava tentando criar correios hipnoticamente programados para determinadas agências de inteligência. A medida de seu sucesso da criação artificial DID para os militares é clara, uma vez que a publicação não foi incentivada. A CIA no entanto, conduzido formalmente tais experimentos com consulta Estabrooks para alguns no ' 1950 &; s. Ele alega ter criado correios inconscientes que estavam amnésico para obter informações específicas. Nenhum de seu trabalho descreve um caso único em qualquer detalhe, nem qualquer de seus escritos mostram que ele conseguiu criar DID. (Brown et al., 1999)

Harriman estendeu trabalho Estabrooks através da indução de um transe hipnótico profundo em bons assuntos hipnóticos e, em seguida, ele sugeriu um papel para produzir a escrita automática em um assunto. O assunto &'; s braço e mão tinha sido dissociado do corpo por sugestão hipnótica. Ele afirma que os assuntos eram como pessoas diferentes quando eles fizeram a escrita. Problemas com Harriman &'; s trabalho incluem seu trabalho repetido com um pequeno número de indivíduos, que ele não controlou variáveis ​​externas e que a personalidade secundária afirma que ele criou foram, em sua maior parte, estados temporários produzidos parcialmente pelo sujeito, que foram utilizados para explicar experiências dissociadas. Ele experimentalmente não conseguiu cumprir os critérios do DSM-IV-TR, onde uma personalidade alter deve assumir o controle executivo. Suas personalidades produzido ineficaz, mal agiu e personalidades de queixa limitada às manifestações que ele fez.

Em meados 1960 &' o (Brown et al., 1999); s, pesquisadores do governo para o Departamento de Defesa ea CIA tinham conhecimento das informações sobre como curar as vítimas de trauma precoce grave, por isso eles foram capazes de reverter o processo. Seu objetivo era dar uma criança com menos de sete anos de idade, criar uma personalidade única e treiná-lo para ser um assassino para que nenhum outro estados de ego estaria ciente deste treinamento ou de quaisquer actos essa personalidade iria cometer. Cada personalidade foi criado por trauma, geralmente de natureza sexual. (Hersha, Hersha, Griffis & Schwartz, 2001)

O erro de diagnóstico de pacientes com DID pode ter também causou alguma confusão no desenvolvimento antes das declarações de a etiologia da DID. Rosenbaum observa que o diagnóstico de esquizofrenia tornou-se popular no final de 1920 &'; s. A partir de cerca de 1927, houve uma queda acentuada no número de diagnósticos de DID acompanhada por um forte aumento no diagnóstico de esquizofrenia. Bleuer (que originalmente introduziu o diagnóstico de esquizofrenia em 1908) incluiu múltipla personalidade em sua descrição da esquizofrenia. É provável que os doentes com DID foram diagnosticadas como sofrendo de esquizofrenia durante este tempo. Uma variedade de estudos durante o ' 1980 &; s (Putnam, felicidade, felicidade e Jeppsen) mostraram que DID pacientes foram muitas vezes diagnosticada como tendo esquizofrenia. Uma diminuição no paciente /interação clínico devido ao desenvolvimento psicofarmacológico de neurolépticos, como Thorazine, também pode ter contribuído para a diminuição do reconhecimento das pessoas que sofrem de DID, que muitas vezes precisam de um longo período de terapia de perto antes de ser capaz de revelar as suas experiências dissociativos e amnésias. (Putnam, 1989)

A conexão entre DID e trauma de infância veio lentamente para fora no século passado. O reconhecimento lenta da ligação entre os dois era devido ao facto de que alguns clínicos trabalhou com mais do que um caso e foi também devido ao facto de haver no era &'; t critérios de diagnóstico rigorosas o suficiente, o que causou uma sobreposição com outros distúrbios, tais como amnésias orgânicos, epilepsia e fuga psicogênica. Na década de 1970 &'; s, os relatórios iniciais que claramente ligados DID para trauma de infância apareceu em histórias de casos isolados, como Sybil. (Putnam, 1989)

Schreiber, em 1973, postulou que um ambiente histérica vai levar uma pessoa a ser um “. Histérico &"; O “ histérico &"; em seguida, torna-se uma pessoa com múltiplas personalidades para escapar de um ambiente opressivo. A peça que falta é por isso que uma pessoa faz isso e outro no mesmo ambiente não pode. Ele cita o caso de paciente de 24 anos de idade, com quatro altera separadas que foram dadas um teste de associação de palavras psicológica. Cada um dos quatro altares responderam como se fossem quatro pessoas separadas com nenhum vazamento de uma única associação de palavras. Uma paciente de 27 anos com quatro altares foi dado uma bateria de testes neurológicos e psicológicos. Todos os quatro eus reagiu de forma completamente independente dos outros. Até mesmo seus EEG &'; s não eram iguais. Treze psicólogos do Exército não poderia detectar o tipo de doença deste paciente de 27 anos de idade tinha. É possível que muitas pessoas que sofrem de amnésia também podem sofrer de DID. (Schreiber, 1973)

Um Instituto Nacional de Saúde Mental levantamento olhando para 100 casos DID relatados por Putnam em 1986 constatou que 97% dos pacientes relataram DID trauma significativo durante suas infâncias. O incesto foi relatado 68% do tempo, mas também foram relatados abusos físicos, extrema negligência e outros fatores. Coons e Milstein em 1984 relatou que os pacientes em 20 a taxa de abuso sexual em 75% deles, 50% tinham um histórico de abuso físico e eles tiveram uma taxa global de 85% de abuso infantil em sua amostra. De acordo com Putnam, a partir de 1989, não tinha sido provado que as causas de abuso infantil DID. Uma verificação independente do abuso de que pode ter ocorrido dez anos ou mais, antes de serem relatados na terapia é quase impossível obter pelo clínico. Kluft e Bliss têm sido capazes de verificar a veracidade das denúncias de abuso em alguns de seus pacientes. Putnam acredita que os terapeutas que têm trabalhado com mais do que um par de pacientes com não iria duvidar da existência de uma relação causal entre DID e trauma de infância, principalmente o abuso de crianças. Algumas pessoas que sofrem de DID relatório que está sendo usado em rituais satânicos. Putnam acredita que o abuso sofrido por pacientes com DID é mais bizarro e sádico do que a que ocorre a maioria das vítimas de abuso na infância. (Putnam, 1989)

No início e meados de 1980 &'; s, diversos trabalhos clínicos importantes foram escritos que documentam a relação entre DID e trauma, incluindo aqueles por Coons, Greaves e Spiegel ou hipnose e MPD (Bliss). Putnam em 1989 apresentou um modelo de desenvolvimento de DID onde ele demonstra que a consolidação da identidade e auto entre os estados comportamentais é uma parte normal do desenvolvimento de um &'; s infância, a menos que esse processo é interrompido por formas graves de trauma ou outros problemas de desenvolvimento. Estas perturbações causar uma vulnerabilidade crónica para os estados de personalidade e os estados de mudança de consciência. Sob algumas condições estes podem tornar-se organizado em DID. (Brown, Scheflin & Hammond, 1998)

Uma teoria do desenvolvimento etimológico de DID promovida por uma minoria vocal de clínicos (McHugh, Merskey e Piper) é que DID é um artefato iatrogênica das práticas terapêuticas que estão sugestivo. Esta teoria está em contraste com a crença geralmente aceite que a DID é um diagnóstico legítimo no DSM-IV. Os críticos da tinha tirado sua evidências de estudos de simulação de laboratório, onde várias encenações de papéis que lembravam o comportamento de personalidades alter foram demonstradas em indivíduos normais de laboratório. Promotores do DID iatrogenia hipótese acreditam que o diagnóstico DID sobrepõe outros diagnósticos, o diagnóstico é instável ao longo do tempo, não há nenhuma relação entre DID e trauma, seu excedente diagnóstico é encorajada devido a literatura sobre DID, o aumento das taxas de incidência é devido a erros de diagnóstico e terapêutica sugestão, e comportamento alter é moldada pelo terapeuta. Os médicos que promovem a visão iatrogênica recomendamos que os clínicos manter um foco de tratamento sobre questões no aqui e agora e desencorajar qualquer foco sobre supostas memórias de infância. (Brown et al., 1998)

Gleaves mostra sistematicamente os erros lógicos e do mau uso seletivo da evidência científica proposto pela DID proponentes da teoria iatrogênica. A DID categoria diagnóstica foi derivado empiricamente a partir de muitos estudos, que deu aos pesquisadores um conjunto relativamente clara de DID &'; s características clínicas. Uma variedade de instrumentos de auto-relato que são som clinicamente, como Dissociative Experiences Scale e da Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos DSM-IV dissociativos (SCID-D) demonstrar que existe um conjunto de características clínicas que são válido e estável e confiável discriminar aqueles com DID de pessoas com outras doenças e aqueles considerados normais. DID também foi diagnosticado em todo o mundo. Gleaves menciona que o DID iatrogenia defensores raramente citar qualquer parte da pesquisa diagnóstica, nem demonstram que eles estão cientes de DID &'; s que definem as características clinicamente. Eles fazem o erro lógico que múltipla promulgação identidade é o único aspecto relevante de DID. Comportamento pode ser moldada em algumas interacções sociais, como terapia como Alter-, mas não há provas que demonstram a desordem pode ser criado por si só. (Brown et al., 1998)

Os defensores da hipótese de iatrogenia argumentam que os pacientes simulam DID para chamar a atenção, ainda Gleaves cita vários estudos empíricos que mostram nenhuma relação significativa entre a personalidade histriônica e outros traços busca de atenção e DID . Em um estudo feito por Ross, Norton e Wozney (1989), apenas 27% das pessoas com DID teve hipnose antes de obter o diagnóstico DID. O argumento iatrogenia também doesn &'; t conta para o fato de que muitos pacientes com DID tinha uma longa história de sintomas dissociativos antes do diagnóstico DID foi feita. Putnam em 1986 não apresentaram diferenças significativas nas características clínicas das pessoas com DID, se a hipnose foi utilizada ou não em tratamento. Gleaves também afirma que os pesquisadores descobriram uma forte associação entre formas de trauma de infância e DID. (Brown et al., 1998)

A estratégia de tratamento recomendado pelos proponentes da iatrogenia de DID que os terapeutas desencorajar alterar o comportamento e lembranças de abuso pode ser prejudicial. Não lidar com a condição de DID pode causar tratamento interminável. Simplesmente porque algumas das características de DID pode ser papel, isso não significativamente explicar a etiologia de um transtorno mental. Gleaves acredita que o modelo de iatrogenia é falho e não tem suporte. A teoria role-playing não podem explicar as características primárias de DID. (Brown et al., 1998)

Várias ações judiciais foram trazidos com sucesso contra os médicos por supostamente usar práticas sugestivas para implantar supostas memórias falsas de abuso. Ao lado de uma boa parte desses casos, houve uma denúncia adicional que o diagnóstico de DID ou DDNOS foi dada durante o tratamento pelo requerido ou aceite pelo réu se dado anteriormente. Uma parte significativa destes réus foram sendo processado por uso de tratamentos que estavam bem dentro do âmbito de práticas padrão, tais como psicoterapia individual com orientações psicodinâmicos. Prova pericial promover o ponto de vista que DID pode ser criado através da sugestão de terapeutas extremamente overgeneralizes os dados esparsos e inadequadas disponíveis e engana os tribunais que são apresentadas em. (Brown et al., 1999)

Spanos acreditava que naturalmente ocorrendo DID não existe, que é o resultado de uma construção social. Ele acreditava que os pacientes foram incentivados a aprender as regras que são centrais para um processo onde é que é criado. Spanos hipnotizado dois grupos e didn &'; t hipnotizar um grupo de controle, todos os quais foram convidados a desempenhar papel um acusado de assassinato. Indivíduos do grupo controle não adotou um nome diferente ou tornar-se amnésico. As supostas múltiplos criados mostraram evidências de diferenças significativas nos testes psicológicos, em comparação com os testes originais. Spanos estudo foi replicado por Frischholz e Sachs. Eles descobriram que a hipnose não era necessário para criar os sinais de papel promulgação. Seus dados mostra que a hipnose doesn &'; t facilitar a tomada de sintomas como DID. Críticas adicionais de trabalho Spanos e modelo sócio-cognitivo incluem o modelo e' s minimização da patologia grave, muitas vezes relacionados com DID e seu modelo &'; s não considerando a neurobiologia da DID. Sar fez um estudo que sugere que os lobos parietais e frontais podem estar envolvidos como neuromediadores no DID. DID pode ter uma base neurológica. Simulações de decretos-múltipla função não são evidências de que um transtorno complexo como DID foi criado. Verdadeiro DID é caracterizada por estados duradoura alter-de personalidade. (Brown et al., 1999)

Muitos estudos têm demonstrado que as identidades separadas contidas em doentes com DID pode ser cognitivamente e fisiologicamente distinto. As varreduras do cérebro de diferentes altera pode ser bem diferente. Estas diferenças não podem de uma forma óbvia ser intencionalmente simulado. Esses estudos mostram que um DID diagnóstico é, em muitos casos mais de role playing ou simulação. Spanos, Weekes e Bertrand em 1985 demonstrou que os estudantes universitários normais por sugestão pode ser induzido para mostrar algumas das fez &'; s fenômenos, incluindo a adopção de uma segunda personalidade. No entanto, isso não convincente abordar as questões relativas DID &'; s realidade. O fato de que uma pessoa poderia dar um bom retrato de uma pessoa com uma perna quebrada não mostra a inexistência de pessoas com pernas quebradas. (Carson, Butcher & Mineka, 2000)

Putnam acredita que um diagnóstico psiquiátrico válido precisa cumprir três formas diferentes de validade, conteúdo (descrição específica e detalhada do distúrbio), exames laboratoriais (de critério são validade consistentes com a desordem) e construção de (a desordem precisa a ser definido de forma diferente a partir de outros distúrbios). A investigação sobre DID robusta atende todos os três destes requisitos de validade. Sua fenomenologia clínica tem sido bem delineado e isso tem sido replicada por diferentes investigadores, usando diferentes metodologias, com diferentes grupos etários e populações. O seu processo patológico núcleo, que é de dissociação, foi medido e detectado por meio de escalas fiáveis. Ao olhar para testes psicológicos, doentes com DID pode ser distinguido de outros indivíduos normais e pacientes psiquiátricos. DID também é encontrada em outras culturas e podem ser diferenciados a partir de outras desordens nestas culturas. Isso demonstra a sua universalidade cross-cultural. É também uma das mais antigas diagnóstico ocidental em psiquiatria (Janet, Prince e Rush). DID é constantemente não só encontrada em todas as culturas, mas também ao longo do tempo. Poucos outros diagnósticos pode mostrar esta documentação. DID e outros tipos de dissociação patológica também foram encontrados em crianças. Estes casos têm características que se conectam com teorias e dados de desenvolvimento. (Putnam, 1997)

Os críticos da DID &'; s existência muitas vezes aparecem para direcionar suas críticas em um estereótipo mídia de massa, em vez de o estado real. Putnam imagina o que a existência de DID &'; s críticos temem a mais, DID, por si só, ou o que ele pode dizer sobre a condição humana. A existência dos quatro primeiros transtornos dissociativos (amnésia dissociativa, fuga, transtorno de despersonalização, DDNOS) listados na DSM raramente são atacados. Mas os ataques à existência de DID /MPD ter continuado por mais de um século. (Putnam, 1997)

Para concluir, não teve uma história muito controversa. Mesmo com vários estudos de caso e dados fortes apoiando sua existência e traumática etiologia, DID &'; s diagnóstico foi atacado por mais de um século como sendo excessivamente diagnosticada, erroneamente diagnosticados e que está sendo criado por uma variedade de origens nontraumagenic. Seus críticos não atacaram outros diagnósticos dissociativos, nem tenham criticado a ligação entre o trauma de guerra e transtornos dissociativos. DID em si tem sido diagnosticada como outros diagnósticos, sub-diagnosticada e falsamente criticado como sendo diagnosticados devido à sugestionabilidade paciente durante todo o século passado até quase o tempo presente. DID foi falsamente simulado (de acordo com os critérios de diagnóstico DSM-IV-TR) em laboratórios.

A questão teria de ser, por isso, em face de tal evidência científica forte, existe a negação continuada do existência de DID, bem como suas origens traumagenic? Existe uma razão para a negação consistente da evidência científica? Poderia ser devido a uma negação social da existência da natureza grave, repetida de abuso infantil que muitas crianças têm que sofrer com a nossa cultura e as culturas ao redor do mundo? E qual é o preço dessa negação? Será que mais crianças precisam sofrer o abuso horrível que os sobreviventes do DID sofreram? Ou será que a nossa cultura ser capaz de olhar com precisão na etiologia e frequência da DID desordem, e começar a trabalhar em formas de acabar com este sofrimento.

Referências

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