Misdiagnosing Transtornos da Personalidade como Transtorno Bipolar I.

A fase maníaca do transtorno bipolar I é muitas vezes diagnosticada como um transtorno de personalidade.

Na fase maníaca do transtorno afetivo bipolar, os pacientes apresentam muitos dos sinais e sintomas de alguns transtornos de personalidade, como o Narcissistic , borderline, histriônica, ou mesmo Transtornos de personalidade esquizotípico: são hiperativas, auto-centrado, não têm empatia, e são malucos por controle. O paciente maníaco é eufórico, delirante, tem fantasias grandiosas, gira esquemas irrealistas, e tem ataques de raiva freqüentes (é irritável), se ela ou os seus desejos e planos são (inevitavelmente) frustradas.

O Transtorno Bipolar tem o seu nome porque a mania é seguido por - geralmente prolongada - ataques depressivos. Um padrão semelhante de mudanças de humor e disforias ocorre em muitos transtornos de personalidade, como o Borderline, narcisista, Paranoid, e masoquista. Mas enquanto os sumidouros de pacientes bipolares em auto-depreciação profunda, a auto-desvalorização, pessimismo sem limites, que tudo permeia culpa e anedonia - pacientes com transtornos de personalidade, mesmo quando deprimido, nunca perder a estrutura subjacente e fundamental da sua principal problema de saúde mental. O narcisista, por exemplo, nunca renuncia seu narcisismo, mesmo quando baixo e azul: sua grandiosidade, senso de direito, arrogância e falta de empatia permanecem intactos
do meu livro "maligno Self Love - Narcissism Revisited":.

"disforias narcisistas são muito mais curtos e reativa - constituem uma resposta à grandiosidade Gap Em palavras simples, o narcisista é abatido quando confrontado com o abismo entre a sua auto-imagem inflada e fantasias grandiosas -. ea realidade monótono de sua vida:. suas falhas, a falta de realizações, desintegrando relações interpessoais, e baixo status No entanto, uma dose de fonte Narcissistic é suficiente para elevar os narcisistas da profundidade de miséria às alturas da euforia maníaca "

. As etiologias (as causas) do Transtorno Bipolar e de transtornos de personalidade diferentes. Estas disparidades explicam as diferentes manifestações de humor. A fonte de mudanças de humor do bipolar é assumido como sendo bioquímica cérebro. A fonte das transições de mania eufórica para depressão e disforias nos transtornos de personalidade Cluster B (narcisista, histriônica, limítrofe) é as flutuações na disponibilidade de fonte Narcissistic. Considerando que o narcisista está em pleno controle de suas faculdades, mesmo quando maximamente agitado, o bipolar muitas vezes se sente que ele /ela perdeu o controle de sua /seu cérebro ("fuga de idéias"), seu /sua fala, seu /sua capacidade de atenção (distração), e seus /suas funções motoras.

O bipolar é propensa a comportamentos imprudentes e abuso de substâncias apenas durante a fase maníaca. Em contraste, as pessoas com transtornos de personalidade drogas, bebida, jogo, loja a crédito, entrar em sexo inseguro ou em outros comportamentos compulsivos tanto quando exaltado e quando deflacionados.

Como regra geral, a fase maníaca de bipolar interfere com o seu funcionamento social e ocupacional. Muitos pacientes com transtornos de personalidade, ao contrário, atingir os mais altos degraus da sua comunidade, igreja, empresa ou organização e função voluntária razoavelmente bem na maioria das vezes. A fase maníaca de bipolar, por vezes, requer hospitalização e envolve características psicóticas. Pacientes com transtornos de personalidade são raramente ou nunca hospitalizado. Além disso, microepisodes psicóticos em alguns transtornos de personalidade (por exemplo, o Borderline, Paranoid, narcisista, Schizotypal) são decompensatory na natureza e aparecem apenas sob estresse insuportável (por exemplo, em terapia intensiva).

O paciente bipolar mais próximos e queridos bem como perfeitos estranhos reagem a sua mania com desconforto acentuado. A, elogio injustificada constante, a insistência enfatizada e compulsivo nas interações interpessoais, sexuais e profissionais ou profissionais gera desconforto e repulsa. Labilidade do paciente de humor - mudanças rápidas entre raiva incontrolável e não naturais bons espíritos - é francamente intimidante

Da mesma forma, pessoas com transtornos de personalidade também angariar desconforto e hostilidade de seu ambiente humano -. Mas sua conduta é mais frequentemente considerado como ser manipuladora, fria e calculista, raramente fora de controle. Gregariousness do narcisista, por exemplo, é orientado para a meta (a extração de Narcissistic Abastecimento). Seus ciclos de humor e afeto são muito menos pronunciados e menos rápida

Do meu livro "maligno Self Love - Narcissism Revisited":.

"inchado auto-estima do Bipolar, exagerada auto-confiança , grandiosidade óbvia, e fantasias delirantes são parecidos com o narcisista de e são a fonte da confusão diagnóstica. Ambos os tipos de pacientes pretendem dar conselhos, realizar uma tarefa, realizar uma missão, ou embarcar em uma empresa para a qual são exclusivamente inqualificável e falta os talentos, habilidades, conhecimento ou experiência necessária.

Mas bombástica do bipolar é muito mais delirante do que o narcisista de. idéias de referência e pensamento mágico são comuns e, nesse sentido, o bipolar é mais perto o schizotypal do que para os narcisistas "

Os distúrbios do sono -. nomeadamente insônia aguda - são comuns na fase maníaca de bipolar e incomum entre os pacientes com transtornos de personalidade. Então é "discurso maníaco", que é pressionado, ininterrupta, alto, rápido, dramático (inclui cantando e apartes), às vezes incompreensível, incoerente, caótico, e dura por horas. Ele reflete tumulto interior do bipolar e seu /sua incapacidade de controlar seu /sua corrida e pensamentos caleidoscópicas.

Ao contrário de indivíduos com transtornos de personalidade, bipolares em fase maníaca são muitas vezes distraído pelo menor estímulos, são incapazes para se concentrar em dados relevantes, ou para manter o fio da conversa. Eles são "todo o lugar": iniciar simultaneamente vários empreendimentos de negócios, ingressar em uma organização miríade, escrevendo cartas umpteen, entrar em contato com centenas de amigos e desconhecidos, atuando em um dominador, exigente e forma intrusiva, totalmente não obstante as necessidades e emoções de os destinatários infelizes de suas atenções indesejadas. Eles raramente seguimento a seus projetos.

A transformação é tão marcante que o bipolar é frequentemente descrito pelo seu mais próximo como "não ser ele mesmo de si mesma". De fato, alguns bipolares mudar, alterar nome e aparência, e perder o contato com sua "vida anterior". Como em psicopatia, comportamento anti-social ou mesmo criminoso não é incomum e agressão é marcado, dirigida a ambos os outros (assalto) ea si mesmo (suicidas). Alguns biploars descrever uma acuidade dos sentidos, semelhante às experiências relatadas por usuários de drogas: os cheiros, sons e pontos turísticos são acentuadas e alcançar uma qualidade sobrenatural

As pessoas com transtornos de personalidade são na sua maioria egossintônicos (o paciente sente. bem consigo mesmo, com sua vida em geral, e com a forma como ele age). Em contraste, os bipolares lamentar os erros deles após a fase maníaca e tentar expiar suas ações. Eles perceber e aceitar que "algo está errado com eles" e procurar ajuda. Durante a fase depressiva são ego-distônica e suas defesas são autoplastic (eles se culpam por suas derrotas, falhas e acidentes).

Finalmente, transtornos de personalidade são geralmente diagnosticados no início da adolescência. O transtorno bipolar de pleno direito raramente ocorre antes da idade de 20. A patologia do bipolar é inconsistente. O início do episódio maníaco é rápido e furioso e resulta em uma metamorfose conspícua do paciente. Com exceção do paciente Borderline, este não é o caso de transtornos de personalidade

Mais sobre este tópico aqui:.

Roningstam, E. (1996), distúrbio patológico narcisismo e da Personalidade Narcisista em Transtornos do Eixo I. Harvard avaliação de Psiquiatria, 3, 326-340

Stormberg, D., Roningstam, E., Gunderson, J., & Tohen, M. (1998) Narcisismo patológico na doença bipolar pacientes. Jornal de Transtornos de Personalidade, 12, 179-185

Vaknin, Sam - maligno Self Love - Narcissism Revisited - Skopje e Praga, Narcissus Publications, 1999-2006
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