Para Back Pain: A Substituição de Disco Lombar Artificial é aprovado, mas é pronta
A mais recente revolução é a cirurgia da coluna é a substituição de disco artificial. Vários tipos diferentes, por vários fabricantes diferentes, foram aprovados nos últimos anos.
Houve muita comoção pública sobre este mais recente inovação. Uma pesquisa feita pelo Spine -Health.com mostrou que 49% das pessoas, que são candidatos para fusão lombar, estão adiando sua cirurgia, na esperança de receber o disco artificial. Toda a emoção é porque; este novo dispositivo aparece para resolver dois dos principais problemas que ocorrem com a fusão da coluna lombar.
Bem, pelo menos em teoria, parece resolvê-lo
Historicamente, dois dos. principais problemas com fusão lombar são limitações causadas pela falta de movimento, e degeneração acelerada nos níveis adjacentes. Aumento do uso e desgaste nos níveis de disco vizinhos, muitas vezes leva a cirurgias adicionais ao longo dos próximos anos.
O novo disco artificial parece resolver esse problema. Ele permite que o normal, ou perto de movimento normal, enquanto ainda a substituição do disco doloroso ou doente. Mas, este novo dispositivo apresenta alguns problemas de seu próprio, e alguns cirurgiões acha que ainda pode haver algumas perguntas que estão sem resposta.
As duas principais preocupações sobre os discos artificiais são a durabilidade, e problemas com a substituição. Porque este aparelho é novo, os dados a partir de estudos de longo prazo é limitado, e quais informações estão disponíveis, não é grande. Alguns estudos mostram elevadas taxas de insucesso, e alguns fabricantes estão dizendo pacientes que seu disco artificial pode ter que ser substituído no prazo de 10 anos.
Este é realmente o ponto que alguns cirurgiões estão preocupados. Substituindo um dispositivo desgastado ou não, é uma operação muito complexa, com muitos riscos, e alguns dos riscos são fatais.
O disco artificial é implantado através de uma abordagem anterior à coluna vertebral. Cirurgiões fazer uma incisão abdominal e os órgãos abdominais são movidos para o lado. Em seguida, os grandes vasos devem ser mobilizados, a aorta e as artérias ilíacas são mais freqüentemente afetados. Isso envolve a ligadura e rompendo as pequenas artérias de alimentação que lhes amarrar no lugar, em seguida, delicadamente retraindo os vasos para expor a coluna lombar anterior.
Esta exposição é um procedimento difícil e complexa, em um paciente jovem saudável, sob a melhores condições. Repetir cirurgias seria complicado por tecido cicatricial, adesões, e a idade do paciente. Isto faria com que a manipulação dos grandes vasos cada vez mais perigosos, com cada cirurgia. Para um paciente em seus 30 anos, isso pode significar quatro ou mais operações por o tempo que eles atinjam seus 70 anos.
Ao considerar qualquer procedimento cirúrgico, você deve sempre considerar os riscos e benefícios. Os benefícios potenciais, de aumento da função e amplitude de movimento normal do disco artificial são notáveis, e certamente vale a pena investigar.
Como o tempo passa, os cirurgiões vai ganhar mais experiência, será desenvolvido técnicas mais recentes, e os riscos tornam-se mais manejável. Mas, com a tecnologia atual dos críticos parecem levantar pontos válidos.
David L. Stevens PA-C
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