A vacina de HPV - Você está confuso

Nas últimas semanas, as atitudes sobre a vacina contra o HPV, muitas vezes mudou de fanfarra a temer como jornais, blogs e revistas médicas têm inundado os meios de comunicação com opiniões conflitantes. Enquanto o público quer informações sobre a vacina, em termos simples e claros, os potenciais benefícios e limitações desta vacina ter sido um pouco difícil de ver em preto e branco. Algumas das questões que têm dominado a mídia sobre a vacina são:

A vacina é segura? - As recentes preocupações sobre a segurança do Gardasil foram muitos pais preocupados. Sem dúvida, os efeitos adversos têm de ser cuidadosamente monitorizados para assegurar que a vacina tem um bom perfil de segurança. Ser um pai eu mesmo, eu posso entender completamente essas preocupações, mas como médico, tenho tido a oportunidade de dar uma olhada no perfil de segurança do Gardasil. Até agora, quase 8 milhões de doses de Gardasil foram administradas e todos os efeitos adversos foram cuidadosamente analisadas por médicos especialistas em VAERS (vacina Efeitos Adversos System), uma filial do CDC. Até agora, nenhum padrão comum de relatórios surgiu para mostrar que a vacina é directamente responsável por qualquer um dos efeitos adversos relatados. Portanto, tanto a FDA e CDC continuam a achar que o Gardasil é uma vacina segura e eficaz com benefícios muito superam os riscos.

Será que a vacina causa "doença substituição?" - A questão do New England Journal of Medicine agosto 2008 dublado várias preocupações sobre a vacina contra o HPV. Uma das preocupações era que a protecção Gardasil oferece contra os dois principais estirpes de HPV daria os tipos de HPV atualmente menos perigosas uma oportunidade para crescer mais forte e causar a doença com mais freqüência. Este fenômeno é chamado de doença de substituição. Doença de substituição foi visto, por exemplo, quando a vacina Prevenar foi introduzido em 2000, para lutar contra a doença respiratória causada pelas bactérias pneumocócicas em crianças. E, embora houvesse alguns casos da doença causada pelos tipos de pneumococos que não foram cobertos pela vacina, eles eram insignificantes quando comparados com os milhões de vidas que foram salvas pela vacina. Com a vacina contra o HPV, existem actualmente alguns relatos alusivos à emergência de não-vacinais coberto tipos de HPV, mas estes não foram de qualquer significado clínico.

Quando é a melhor época para vacinar? - Revisitada - Saúde pública trata populações, não indivíduos. Portanto, ao fazer recomendações para uma geração inteira de mulheres americanas, formuladores de políticas públicas têm que levar vários fatores em consideração, a fim de calcular o custo maneira mais eficaz para obter o máximo de benefícios de um medicamento ou vacina. A vacina contra o HPV é de natureza preventiva, o que significa que ele não pode curar infecções por HPV existentes. Portanto, do ponto de vista de saúde pública, é melhor para administrar a vacina para 11-12 anos meninas antes de sua estréia sexual, em vez de mais tarde (vacinação catch-up é actualmente recomendado entre as idades de 13-26 anos) em que podem já foram expostos ao vírus. Este é também o momento em que as crianças do ensino médio vão para os seus médicos ou clínicas para receber outros tiros recomendadas, tornando-se uma vez mais fácil oferecer a vacina contra o HPV. A vacinação de meninas nessa idade vai lhe dar a melhor proteção porque vai reduzir consequências de doenças relacionadas com o HPV mais tarde na vida, incluindo o potencial inesperado para a exposição devido a eventos como a infidelidade dentro de um relacionamento de longo prazo ou ter novos parceiros sexuais após a viuvez ou divórcio.

Será que a vacina afetar a imunidade natural? - Imunidade natural contra uma doença particular é adquirida quando uma pessoa está exposta ao organismo específico que causa a doença. Obviamente, isto envolve um risco considerável - por exemplo, a fim de obter a imunidade natural da poliomielite, se poderia tornar-se paralisado no processo. A imunidade adquirida a partir da vacina provoca uma pessoa para produzir anticorpos sem desenvolver a doença real na maioria dos casos. No caso de HPV, não é claro se as infecções naturais oferecer uma protecção adequada para a vida, mas os estudos mostraram que a vacina produz níveis de anticorpos que são quase dez vezes mais elevado do que os títulos de anticorpos produzidos por infecções naturais. Se essa imunidade elevado leva a eficácia mais forte e mais ainda não é conhecido.

É verdade que não há nenhuma prova de que a vacina irá reduzir a taxa de câncer do colo do útero? - Muito poucas infecções por HPV levar ao câncer cervical, enquanto mais de 90% das infecções esclarecer por conta própria. Daqueles que se mantenha, o intervalo de tempo entre a aquisição de uma infecção pelo HPV e ao desenvolvimento do câncer cervical é quase 20 anos. Portanto, os jovens mulheres que estão sendo vacinados hoje tem que aproximar as idades de 35-50, quando picos de câncer cervical, antes teremos resultados conclusivos. No entanto, há evidências científicas suficientes para apoiar a teoria de que a vacina pode prevenir o câncer cervical. Os ensaios clínicos olhar para substitutos de câncer - as condições que, quando deixado sozinho, invariavelmente progridem para câncer cervical invasivo - como pontos finais do estudo. No caso da vacina contra o HPV, eles olham para as células significativamente anormais ou lesões pré-cancerosas em mulheres que foram vacinadas. A vacina foi encontrado para prevenir o desenvolvimento destas células anormais pelos tipos de HPV que são abrangidas por ela. Assim, tem sido previsto que as vacinas impedirá o cancro cervical. Obviamente, ninguém pode prever com precisão absoluta como a vacina vai funcionar no "mundo real" ao longo das próximas décadas. É um salto de fé, até certo ponto, mas um salto que a maioria de nós estão dispostos a assumir por causa da nossa confiança nos "milagres" da medicina que nos serviu tão bem ao longo dos anos

© 2008 O Dr. Shobha S. Krishnan, MD

Autor Bio
Dr. Shobha S. Krishnan, MD, é um pessoal médico na Faculdade Barnard Serviços de Saúde da Universidade de Columbia. Uma placa ginecologista certificada e família prática médico, ela também trabalhou como médico de vigilância para os Centros Federais de Controle e Prevenção de Doenças. Antes de ingressar na Barnard, ela foi na prática privada por 10 anos. Além disso, Dr. Krishnan trabalhou como médico no Instituto sobre Envelhecimento e como Chefe Residente no Departamento de Medicina de Família e no Hospital São Vicente, Indianapolis. Seu novo livro: A Controvérsia HPV Vacina: Sex, Câncer, Deus e Política - Um guia para pais, mulheres, homens e adolescentes está programado para ser publicado em 30 de agosto de 2008 por Greenwood Publications. O livro apresenta as mais atualizadas informações sobre a vacina sem a influência de empresas farmacêuticas ou outros grupos de interesse Art  .;