Transtorno dissociativo de identidade

transtorno dissociativo de identidade (anteriormente chamado de distúrbio de personalidade múltipla ou MPD) é definido no DSM-IV-TR como a presença de dois ou mais estados de personalidade ou identidades distintas que repetidamente assumir o controle de um &'; s comportamento. O paciente tem uma incapacidade de recordar informações pessoais. A extensão dessa falta de memória é grande demais para ser explicada pelo esquecimento normal. A doença não pode ser devido aos efeitos físicos directos de uma condição médica geral ou substância. [1]

DID implica uma incapacidade de integrar certos aspectos da memória, consciência e identidade. Os pacientes experimentam freqüentes lacunas em sua memória para a sua história pessoal, passado e presente. Os doentes com DID relatório tendo abusos físicos e sexuais graves, especialmente durante a infância. Os relatos de pacientes com DID são muitas vezes validada por provas objectivas. [1]

Evidência física podem incluir variações nas funções fisiológicas em diferentes estados de identidade, incluindo as diferenças na visão, níveis de tolerância à dor, sintomas de asma, os resposta de glicose no sangue e insulina a sensibilidade aos alérgenos. Outros achados físicos podem incluir cicatrizes de abuso físico ou ferimentos auto-infligidos, dores de cabeça ou enxaqueca, asma e síndrome do intestino irritável. [1]

DID é encontrado em uma variedade de culturas ao redor do mundo. É diagnosticado três a nove vezes mais frequentemente em mulheres adultas do que os machos. As fêmeas em média 15 ou mais identidades, machos oito identidades. O forte aumento nos casos notificados de DID em os EUA pode ser devido a uma maior consciência de DID &'; s diagnóstico, o que causou um aumento da identificação daqueles que foram previamente diagnosticados [1]

O período de tempo médio. de DID &'; s primeira apresentação dos sintomas até o diagnóstico é de seis a sete anos. DID pode tornar-se menos manifesto quando os pacientes a atingir o seu passado tarde 40 &'; s, mas pode reemergir durante o estresse, trauma ou abuso de substâncias. Sugere-se em vários estudos que fizemos é mais provável de ocorrer com primeiro grau parentes biológicos de pessoas que já tenham DID, do que na população normal. [1]

A sintomatologia

Os indivíduos diagnosticados com DID demonstrar uma variedade de sintomas, com grandes variações ao longo do tempo; funcionamento pode variar de comprometimento grave no funcionamento diário de habilidades normais ou altos. [2]

Os pacientes podem experimentar um extremamente ampla gama de outros sintomas que se assemelham a epilepsia, esquizofrenia, transtornos de ansiedade, transtornos do humor, transtorno de estresse pós-traumático , transtornos de personalidade e transtornos alimentares. [2]

Causas

As causas do transtorno dissociativo de identidade são teoricamente relacionado com a interação de estresse esmagadora, antecedentes traumáticos, [3] nutrição insuficiente infância, e uma capacidade inata de dissociar memórias ou experiências de consciência. [2] abuso infantil prolongada é freqüentemente um fator, com uma percentagem muito elevada de pacientes que relataram abusos documentados [4], muitas vezes confirmada por elementos objectivos. [1] O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais afirma que pacientes com DID relatam muitas vezes tendo um histórico de abuso físico e sexual grave. Os relatos de pacientes que sofrem de DID são "muitas vezes confirmada por elementos objectivos", ea DSM observa que os abusadores nessas situações podem estar inclinados a "negar ou distorcer &";. Estes atos [1] A investigação tem demonstrado consistentemente que DID é caracterizada por relatórios de extensos traumas de infância, geralmente abuso infantil. [5] [6] [7] A dissociação é reconhecida como uma apresentação sintomática em resposta ao trauma psicológico, estresse emocional extremo, e em associação com a desregulação emocional e transtorno de personalidade borderline. [8] Um estudo de 12 assassinos estabelecida a ligação entre o abuso grave cedo e DID [9].

inclusão DSM

DID atende a todas as diretrizes para a inclusão no DSM e é apoiada por pesquisa taxometric. [10] A investigação estabeleceu DID como um diagnóstico válido. [10] Em um estudo, não foi encontrado para ser um transtorno genuíno com um conjunto constante de recursos principais. [11]

Histórico

O século 19 viu um número de casos notificados de múltiplas personalidades que Rieber estimados seriam de perto de 100. [12]

No final do século 19, houve uma percepção geral de que as experiências emocionalmente traumáticas podem causar a longo prazo distúrbios que podem se manifestar com uma variedade de sintomas. [13] Entre 1880 e 1920, muitos grandes conferências médicas internacionais dedicou muito tempo para sessões de dissociação. [14]

A partir de cerca de 1927, houve uma grande aumento no número de casos notificados de esquizofrenia, que foi acompanhado por um igualmente grande diminuição no número de vários relatórios de personalidade. [14] Bleuler também incluiu múltipla personalidade em sua categoria de esquizofrenia. Ele foi encontrado na década de 1980 que os pacientes MPD muitas vezes são diagnosticadas como sofrendo de esquizofrenia. [14] transtorno de personalidade múltipla começaram a surgir como um distúrbio separado na década de 1970 quando um inicialmente pequeno número de médicos trabalharam para restabelecer o MPD como diagnóstico legítimo . [14]

fisiológicas evidência

evidência fisiológica forneceu evidências adicionais para apoiar a existência de DID. Uma revisão da literatura encontraram "diferenças fisiológicas e oculares em todo personalidades alter". [15]. Estudos adicionais foram encontrados mostrando diferenças ópticas nos casos DID. [16] [17] Um estudo descobriu que "oito dos nove temas MPD consistentemente manifestado estados de personalidade alter fisiologicamente distintos." [18]. Outros comentários têm encontrado diferenças fisiológicas adicionais [19]. Mapeamento cerebral também encontrou diferenças fisiológicas em personalidades alternativas [20]. Uma variedade de escalas de avaliação psiquiátrica constatou que de personalidade múltipla é fortemente relacionado a trauma de infância, em vez de uma disfunção eletrofisiológico subjacente [21].

Referências

1. American Psychiatric Association (2000-06) .Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV TR (Revisão de texto). Arlington, VA, EUA: American Psychiatric Publishing, Inc .. http: //books.google.com/books id = 3SQrtpnHb9MC & pg = PA527 & gpl = PA535 & sig = 25M ... DOI: 10.1176 /appi.books? ,9780890423349.
2. transtorno dissociativo de identidade ISBN 978-0890420249., Referência do médico. Merck.com (2005-11-01). http://www.merck.com/mmpe/sec15/ch197/ch197e.html
3. Pearson, ML (1997). Trauma de infância, trauma adulto, e dissociação (PDF). Dissociação 10 (1): 58 – 62 https: //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1837/Diss_1 ...
4. Kluft, RP (2003). site pode ter um vírus - Tenha cuidado Questões atuais no transtorno dissociativo de identidade (PDF). Colmatar oriental e ocidental Psiquiatria 1 (1): 71 – 87. http://www.psyter.org/allegati/180/Kluft.pdf
5. FW Putnam, Guroff JJ, Silberman EK, Barban L, Post RM (Junho de 1986). "A fenomenologia clínica de transtorno de personalidade múltipla: revisão de 100 casos recentes". J Clin Psychiatry 47 (6): 285 – 93. PMID 3711025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3711025?dopt=Abstract
6. Ross CA, Miller SD, Bjornson L, Reagor P, Fraser GA, Anderson G (Março de 1991) . "Abuso de histórias em 102 casos de distúrbio de personalidade múltipla". Can J Psychiatry 36 (2): 97 – 101. PMID 2044042. "Os pacientes relataram altos índices de trauma de infância: 90,2% haviam sido vítimas de abuso sexual, 82,4% fisicamente abusados, e 95,1% submetidos a uma ou ambas as formas de abuso infantil .... distúrbio de personalidade múltipla parece ser uma resposta a trauma crônico originário durante um período vulnerável na infância ". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2044042?dopt=Abstract
7. Boon S, Draijer N (Março de 1993). Distúrbio de personalidade múltipla nos Países Baixos: uma investigação clínica de 71 pacientes. Am J Psychiatry 150 (3): 489 – 94. PMID 8434668. "A história da infância física e /ou abuso sexual foi relatado por 94,4% dos indivíduos e 80,6% preencheram os critérios para o transtorno de estresse pós-traumático .... Pacientes com transtorno de personalidade múltipla tem um conjunto estável de sintomas nucleares ao longo do Norte América, bem como na Europa. " http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8434668?dopt=Abstract
8. Marmer S, D Fink (1994). "Repensando a comparação de Transtorno de Personalidade Borderline e distúrbio de personalidade múltipla". Psychiatr Clin North Am 17 (4): 743 – 71. PMID 7877901. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7877901?dopt=Abstract
9. Lewis, D., Yeager, C., Swica, Y., Pincus, J. e Lewis , M. (1997). Objetivo documentação de abuso infantil e dissociação em 12 assassinos com transtorno dissociativo de identidade. Am J Psychiatry, 154 (12): 1703-1710. "Sinais e sintomas de transtorno dissociativo de identidade na infância e na idade adulta foram corroboradas de forma independente e de diversas fontes em todos os 12 casos; evidência objetiva de abuso grave foi obtido em 11 casos Os indivíduos tinham amnésia para a maioria do abuso e subnotificadas ele Mudanças notáveis.. no estilo de escrita e /ou assinaturas foram documentados em 10 casos CONCLUSÕES:.. Este estudo estabelece, uma vez por todas, a ligação entre o abuso precoce e grave transtorno dissociativo de identidade "
10. Gleaves, DH; Maio MC, Carde Ñ um E (2001) Um exame da validade diagnóstica de transtorno dissociativo de identidade. 21 (4) 577-608 http://leadershipcouncil.org/docs/gleaves2001.pdf
11. Ross, C ; Norton, G. & Fraser, G. (1989). Evidência contra a iatrogenia de distúrbio de personalidade múltipla (PDF). Dissociação 2 (2): 61 – 65
https:. //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1424/Diss_2 ...
12. Rieber RW (2002). "A dualidade do cérebro e da multiplicidade de mentes: você pode ter as duas coisas?". História da psiquiatria 13 (49 Pt 1): 3 – 17. DOI: 10,1177 /0957154X0201304901. PMID 12094818. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12094818?dopt=Abstract
13. Borch-Jacobsen M, tijolo D (2000). "Como prever no passado: por trauma para a repressão". História da Psiquiatria 11: 15 – 35. DOI:. 10,1177 /0957154X0001104102
14. Putnam, Frank W. (1989). Diagnóstico e Tratamento do Transtorno de Personalidade Múltipla. New York:. O Guilford Press, 351. ISBN 0-89862-177-1
15 Birnbaum MH, Thomann K. função Visual em distúrbio de personalidade múltipla. J Am Assoc Optom. 1996 Jun; 67 (6): 327-34 "TEMA: transtorno de personalidade múltipla (MPD) é caracterizada pela existência de dois ou mais estados de personalidade que recorrentemente troca de controle sobre o comportamento do indivíduo Numerosos relatos indicam diferenças fisiológicas, incluindo significativa. diferenças na ocular e função visual, através de estados de personalidade alter em MPD. MÉTODOS: A literatura existente foi revisada para fornecer uma visão geral sobre a natureza e as características do MPD, com ênfase em fisiológica relatados e diferenças oculares em todo personalidades alter Além disso, um caso. é relatado de um paciente de MPD visto ao longo de um período de 3 anos. RESULTADOS: A diferenças fisiológicas entre os estados de personalidade alter em MPD incluem diferenças de lateralidade dominante, a resposta para a mesma medicação, sensibilidades alérgicas, função autonômica e endócrino, EEG, VEP, e regional fluxo sanguíneo cerebral. Diferenças na função visual incluem a variabilidade da acuidade visual, refração, estado oculomotor, campo visual, visão de cores, a curvatura da córnea, o tamanho da pupila, e pressão intra-ocular nos vários estados de personalidade dos sujeitos MPD, em comparação com controles individuais de personalidade. CONCLUSÕES: A possibilidade de MPDs deve ser considerada em pacientes que demonstram variabilidade incomum em achados oculares e visuais, especialmente com uma história psiquiátrica positiva. A existência de diferenças fisiológicas visuais e outras personalidades de todo alter em MPD oferece um potencial único para o estudo das relações mente-corpo ". Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8888853
16 Miller SD . diferenças óptica em casos de distúrbio de personalidade múltipla J Nerv Ment Dis 1989 agosto; 177 (8):.. 480-6 "sujeitos MPD tinha significativamente mais variabilidade no funcionamento visual através personalidades alter do que indivíduos controle." http: //www .ncbi.nlm.nih.gov /PubMed /2760599
17 Miller SD, Blackburn T, Scholes G, GL Branco, MAMALIS N. diferenças ópticas na desordem de personalidade múltipla Um segundo olhar J Nerv Ment Dis 1991 março; 179 (3):. 132-5 "No presente estudo, os dados de 20 pacientes com diagnóstico de MPD e 20 indivíduos controle role playing MPD foram analisados ​​para significância estatística e clínica. Os resultados do presente estudo parecem confirmar os resultados do estudo anterior que os indivíduos com diferenças de experiência MPD em alguns aspectos do funcionamento visual entre personalidades alter. Os resultados confirmam ainda que sujeitos MPD experimentar mais diferenças entre medidas visuais do que indivíduos de controle que simula a desordem ". Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1997659
18 Putnam FW, Zahn TP, Post RM .. Psiquiatria Res 1990 Mar; 31 (3):. atividade nervoso autônomo 251-60.Differential sistema em distúrbio de personalidade múltipla "Numerosos relatos clínicos sugerem que estes alterar estados de personalidade apresentam diferenças fisiológicas distintas. Nós investigamos sistema nervoso autônomo (SNA) atividade diferencial em nove indivíduos com MPD e cinco controles, que produziu "alteram" estados de personalidade por simulação e por hipnose ou relaxamento profundo. Oito dos nove temas MPD consistentemente manifestado estados de personalidade alter fisiologicamente distintos "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2333357
19 Miller SD, Triggiano PJ A investigação psicofisiológica de transtorno de personalidade múltipla..: revisão e atualização Am J Clin Hypn Julho de 1992; 35 (1):.. 47-61 "diferenças psicofisiológicas relatados na literatura incluem mudanças na atividade elétrica cerebral, o fluxo sanguíneo cerebral, resposta galvânica da pele, temperatura da pele, potenciais relacionados a eventos. , perfis neuroendócrinos, a função da tireóide, resposta à medicação, percepção, funcionamento visual, potenciais evocados visuais, e na voz, postura e comportamento motor. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1442640
20 Hughes JR, Kuhlman DT, Fichtner CG, Gruenfeld MJ mapeamento cerebral em um caso de personalidade múltipla Clin 1990 Electroencephalogr outubro; 21 (4):... 200-9 "mapas cerebrais foram gravados em um paciente com uma personalidade múltipla. desordem (10 personalidades alternativas). Mapas foram registradas com os olhos abertos e os olhos fechados durante 2 sessões diferentes, 2 meses de intervalo. Mapas de cada personalidade alternativa foram comparados com os da personalidade básica "S", alguns mapas foram semelhantes e alguns eram diferentes, especialmente com os olhos abertos. Achados que foram replicados na segunda sessão mostrou diferenças de 4 personalidades, especialmente na teta e beta 2 frequências nas regiões posteriores e temporais direita e esquerda. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2225470
21 Coons PM, Bowman ES, Milstein V. distúrbio de personalidade múltipla A investigação clínica de 50 casos J Nerv Ment Dis 1988 setembro; 176 (9):... "519-27 50 pacientes consecutivos com DSM-III distúrbio de personalidade múltipla. foram avaliados por meio de história clínica, entrevista psiquiátrica, exame neurológico, eletroencefalograma, MMPI, testes de inteligência, e uma variedade de escalas de avaliação psiquiátrica. Os resultados revelaram que os pacientes com personalidade múltipla são geralmente as mulheres que apresentam depressão, tentativas de suicídio, episódios repetidos amnésicos, e um histórico de trauma de infância, o abuso sexual particularmente .... Estes dados sugerem que a etiologia da personalidade múltipla está fortemente relacionada à infância trauma, em vez de uma disfunção eletrofisiológico subjacente. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3418321

Bibliografia

* Baer, ​​Richard A. (2007). Tempo de comutação: A Médico Harrowing História de Tratamento de uma mulher com 17 Personalidades [New York]:. Crown ISBN 0307382664.
* Braun, BG (1989) Dissociation:... Vol 2, No. 2, p 066-. . 069: Iatrophilia e Iatrophobia no diagnóstico e tratamento de MPD (PDF) http://hdl.handle.net/1794/1425
* Brown, D; Frischholz E, Scheflin A. (1999) "iatrogênica dissociativa. . transtorno de identidade - uma avaliação da evidência científica "The Journal of Psychiatry e Lei XXVII No. 3-4 (Outono-Inverno 1999): 549 – 637
* Gleaves, D. (Julho de 1996).. O modelo sociocognitive de transtorno dissociativo de identidade: um reexame da prova. Psychological Bulletin 120 (1): 42 – 59. DOI: 10,1037 /0033-2909.120.1.42. PMID 8711016. "A maioria das pesquisas recentes sobre os transtornos dissociativos não suporta (e de fato desconfirma) o modelo sociocognitive, e muitas inferências a partir de pesquisas anteriores aparecem injustificada. Não há razão para duvidar existe a conexão entre DID e trauma de infância. As recomendações de tratamento que siga a partir do modelo sociocognitive pode ser prejudicial porque envolvem ignorando a sintomatologia pós-traumático das pessoas com DID. " http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=search.displayRecord&uid=1996-01403-003
* Goettmann, BA; Greaves, BG, Coons MP (1994) personalidade e dissociação .Multiple, 1791-1992: uma bibliografia completa. Lutherville, MD: O Sidran Press, 85. ISBN 0-9629164-5-5. http://boundless.uoregon.edu/cdm4/item_viewer.php?CISOROOT=/diss&CISOPTR=38
* Kluft, RP (1989). Iatrogênica criação de novas personalidades alter (PDF). Dissociação 2 (2): 83 – 91. http://hdl.handle.net/1794/1428
* Underwood, Anne. Crise de Identidade - O que é que gosta de viver com 17 eus alternados? Um sobrevivente de distúrbio de personalidade múltipla discute a doença eo processo de integração dolorosa que fez seu todo. Newsweek, 22 de outubro de 2007. http://www.newsweek.com/id/57861

Ligações externas

* Sociedade Internacional para o Estudo do trauma e dissociação http: //www. isst-d.org/
* United States of Tara - Saiba mais sobre DID - Showtime apoia a consciência para http Transtorno dissociativo de identidade: //www.sho.com/site/video/brightcove/series/title.do bcpid = 184732221 ... Art ?.