Assaltos em Psiquiatras

Lembro-me de um supervisor do passado que eu nunca pensei que tinha a personalidade certa para ser um psiquiatra. Quero dizer, ele estava um pouco irritado e dominador para o meu gosto. Mas Parreira — Eu dei-lhe uma “ bye &"; desde que ele trabalhou em um contexto prisional.

Eu nunca foi atacado por um paciente prisão através de meus passeios-de-duty através de quatro (todo-macho) estaduais instituições penais da Califórnia. Eu tinha um casal que acabou de joelhos, chorando, acariciando minhas mãos, ou mesmo pedir permissão para beijá-me (negado, é claro)

Eles disseram que eu era “. &Rdquo agradável; a eles. Eu acho que eu os tratava como seres humanos — algo lamentavelmente faltando no sistema prisional onde tudo parece opressivo e despersonalização.

De qualquer forma o supervisor passado infeliz foi agredido por um de seus pacientes de um hospital penal ea forma como me foi dito a história, sua órbita foi fraturado, seus olhos foram arrancados, e ele ficou cego nesse olho
.

A órbita, o pedaço de crânio que protege o olho, é muito sólida, de fato. É preciso um pedaço de um monte de força para fraturar algo que formidável

Este não era um homem que morava sobre o conceito de “. Aliança terapêutica. Me, I foi dito no início da formação, que foi a melhor coisa a fazer — não só para evitar a agressão, mas para manter os pacientes a voltar para continuar o tratamento

O “. &" aliança terapêutica; é um acordo entre psiquiatra (ou qualquer outra pessoa que se propõe a tratar alguém e essa pessoa) e paciente é simplesmente um acordo explícito para tratar o problema do paciente quer tratar, como ela está a ser feito, e quanto tempo até que o processo irá merecer re . -avaliação

Eu estava um pouco assustado ao assumir meu primeiro post prisão, não tendo realmente pensei em mim como um alvo (potencialmente crónica)

Eu fiz o que sempre faço — Eu revisou a literatura

A única outra pista que eu encontrei em seguida foi uma surpreendentemente simples — que eu deveria ser honesto, e fazer o que eu digo que eu vou fazer. Este parecia ser particularmente verdade na unidade de internação.

Lembro-me, por exemplo, a leitura sobre uma situação em que um psiquiatra prometeu voltar e ver um paciente internado nesse mesmo dia, não siga-through, e foi agredidos no dia seguinte, quando ele voltou.

Soou como um slam dunk. Eu sou basicamente uma pessoa honesta e iria tratar qualquer paciente bem, eu acho.

Eu não sou uma farsa. Eu geralmente faço o que eu digo, e poderia ser extremamente cuidadoso com os meus (em) pacientes.

A primeira vez que foi assaltado eu não era nada inteligente sobre psiquiatria. Por uma questão de fato, eu tinha apenas mudou a minha especialidade de neurocirurgia e foi o primeiro paciente psiquiátrico que eu já tinha visto
.

A equipe de enfermagem (Em retrospecto, eu acho que eles deveriam ter conhecido melhor) me disse que isso nomeadamente paciente tinha de ser visto rapidamente. Foi-me dito que ela não vire sua torneira, estava a caminho para inundar o quarto dela, e teve que ser dito para parar.

Ela era uma mulher mais velha, magra, quase frágil, com cabelos grisalhos em corda. Realmente, ela se parecia com alguém &';. S avó

A água já tinha inundado a pia e foi cerca de duas ou três polegadas de altura no chão, e já estava transbordando para o corredor

Ela. estava feliz e sorrindo e

Ela foi “. grosseiramente psicótico, &"; o que significa que ela estava vivendo em algum tipo de realidade alternativa. O paciente, obviamente, pensei que tudo o que ela estava fazendo era “ bom &"; ou “ direito &"; e ele claramente foi — em seu mundo.

Cada enfermeira psiquiátrica que eu já conheci pode dizer se alguém está em que tipo de estado. Talvez eles simplesmente não sabia o que era o meu primeiro dia como trainee.

Talvez eles ainda não tinha feito uma avaliação inicial, no entanto, e simplesmente percebi que era o que eu ia fazer.

Eu simplesmente informou esta senhora que eu estava preocupado com a inundação e seria pessoalmente grato se ela iria desligar a água.

Ela me enfeitada.

Ela me deu um soco na mandíbula. Eu caí para trás, para o chão molhado.

Eu rapidamente me encontrei em uma maca, no caminho para a sala de emergência suíte de raios-X. A série mandíbula foi negativo, eu tenho o resto da tarde livre, e estava de volta em ação no dia seguinte

Desde então, eu nunca &mdash ter; de acordo com a minha própria geralmente excelente memória — feito uma avaliação inicial de qualquer um que tivesse a chance de ser grosseiramente psicótico sem uma testemunha presente.

Claro, que pode diminuir a chance de algo dar errado, mas certamente não erradicar completamente o perigo.

Estou feliz por não ter executado a partir de psiquiatria, pois este é claramente a especialidade que eu preciso para se estar.

Anos mais tarde, em uma facilidade para os veteranos, houve um veterano que murmurou algo sobre todos os psiquiatras a necessidade de morrer. Eu fiz uma corrida para ele, e ele foi contido pela segurança em segundos.

Ele era um paciente TEPT (transtorno de estresse pós-traumático) a partir da guerra do Vietnã. Isto é o que as experiências profundamente violentos, como o combate fazer com as pessoas. Eu não sentia raiva e nenhuma culpa.

Eu não realizar esse contra ele, mas vai admitir a sentir-se aliviado quando soube que ele estava a salvo no interior da parte bloqueada da unidade de internação psiquiátrica.

Nem incidente era algo que eu poderia ter totalmente evitada.

Eu tenho aprendido desde que os pacientes psiquiátricos são muito mais propensos a apresentar-se como o equivalente psicológico do escancaradas, aberto, até mesmo feridas dolorosas, do que são como ameaças físicas.

Eu tenho visto estudo após estudo que sugere que a incidência da violência não é significativamente mais do que o público em geral.

Mesmo assim, é evidente que algumas categorias diagnósticas, tais como os das duas pessoas que eu descrito acima, são mais propensos a ficar violento do que outros.

Os ataques contra os psiquiatras ainda são motivo de preocupação.

Em primeiro lugar, não importa como você medir o problema, parece haver uma escassez nacional de psiquiatras. É grave o suficiente para que as pessoas que querem e precisam compromissos muitas vezes tem que esperar um tempo incrivelmente longo para obtê-los.

O recente escândalo centrado no sistema Arizona VA trouxe a atenção nacional. Programas para verificação sobre as pessoas que estão na parte de espera do processo estão se tornando cada vez mais comum

Mesmo os animais parecem ficar “. Proteção extra &"; se eles são membros de uma espécie em extinção.

Curiosamente, eu não acho que eu já ouvi medo da violência expresso como uma razão para não querer ser um psiquiatra. Eu não sei se isso é simplesmente porque jovens médicos não pensar sobre isso, ou se é porque eles não querem ser vistos como “ os fracos &";.

A violência contra médicos está a aumentar em geral.

Como um estagiário cirúrgico, eu era uma vítima da violência, mas uma vez, mas que foi o suficiente.

Vou sempre têm uma dívida de gratidão mais profunda aos policiais de Beauvais (Oise) , França, que trouxe um (bastante sonolento) humano embriagado, que estava indo claramente precisar de alguns pontos. De repente, ele acordou, quebrou uma janela, e veio para mim com um caco de vidro.

A polícia ainda estavam presentes, e me protegeu galantemente.

Minha lembrança da experiência é uma pequena cicatriz um par de polegadas de comprimento no interior do meu cotovelo esquerdo, selado sob anestesia local com “ minúsculos pontos de fadas &"; por um colega mais experiente.

Em caso de dúvida de qualquer espécie, vivemos em uma época de violência.

Os perpetradores são mais frequentemente embriagado ou ter (surpresa, surpresa) históricos psiquiátricos. Alguns sugeriram que este tipo de violência é indicativo de problemas com o sistema de saúde.

Voltar para psiquiatras.

Há, com certeza, algumas instalações que são mais incomodado do que outros. Eu acredito que ele tem algo a ver com a combinação específica de pacientes, por alguns, como o intoxicado, encarcerado, ou o grosseiramente psicótico, podem ter mais risco de explosões violentas.

É claro, as práticas de segurança individuais são Também relevante. Toda a situação tem de ser revista para uma instalação problema, como o psiquiatra proeminente (diretor associado no NIMH) que foi espancado até a morte.

A comunidade de profissionais psiquiátricos está compartilhando uma advertência adicional.

pacientes não informada não deve ser visto em áreas isoladas.

Mesmo no mais silencioso vezes, há pessoas ao redor, pelo menos, em uma sala de emergência.

Esta pode ser uma boa alertando para a gente em algumas outras especialidades também, mas ainda há outros problemas

Você só pode &';.. t ver os pacientes em caso de emergência definindo o tempo todo

Ambulatórios parece mais confortável do que uma escritório com ninguém ao redor. Eu acho que eu iria tentar evitar o uso de um espaço de escritório para ver pacientes após horas ou quando o pessoal não estiver presente – como fez o infeliz Dr. Fenton.

Fechar o contato físico com o paciente deve ser evitado. Lembra-me de minha supervisão, enquanto no serviço militar. Havia um oficial superior que simplesmente olhou para dentro do meu escritório e me disse para não se sentar tão perto de meus pacientes ou eu poderia ser estuprada. Eu não acho que isso foi o suficiente para uma supervisão clínico júnior na época, mas eu suponho que eu não possa ter tido experiência suficiente para apreciar o conselho. Formação específica pode ser útil. Eu tive alguns, no início da residência, algo sobre como fazer um suave, “ não violenta &"; paciente “ take-down &";.

Ele basicamente terminou com “ gritar por ajuda ou correr como o inferno, &"; coisas que eu suponho que eu ainda faria na queda de um chapéu.

Eu me lembro, muito tempo atrás, meu marido me dizendo que o trabalho nestes Estados Unidos com o mais perigo de morte era Presidente dos Estados Unidos , proporcionalmente. Das 43 pessoas que ocuparam o trabalho – Grover Cleveland conta duas vezes – um total de oito (cerca de um em cinco) não sobreviver até o final de seu mandato, e quatro deles (cerca de um em cada dez) foram assassinados no exercício do mandato.

Eu não tenho certeza do perigo relativo de ser um psiquiatra, quando comparada a outras profissões. Eu certamente pode &'; t encontrar quaisquer estudos relevantes

Oh, há algumas coisas categorizadas como “. &Rdquo perigos; exceto assalto – coisas como perseguição e assédio. Eu não estou mudando profissões, neste momento, e eu li o máximo que eu puder

Assim potenciais pacientes, por favor, seja agradável Restaurant  ..;