Vacina contra HPV e câncer cervical: Será que vale a vacinação

Ao longo dos últimos dois anos, a UM MENOS campanha para Gardasil, a nova vacina contra o HPV para proteger contra o cancro do colo do útero, trouxe a discussão sobre o vírus do papiloma humano para a frente, brilhando nova luz não só sobre a vacina em si, mas também sobre as questões que o cercam.

HPV é onipresente. Quase 50% das pessoas sexualmente ativas terão HPV em algum momento de suas vidas. Há cerca de 20 milhões de pessoas com infecções por HPV em os EUA, com 6,2 milhões de novos casos que ocorrem a cada ano. A conseqüência mais grave das infecções por HPV é o câncer do colo do útero, mas o conhecimento público sobre o HPV é pobre -. Menos de 50% das mulheres já ouviu falar sobre o HPV e sua ligação com o câncer cervical

É crucial que os ganhos públicas mais conhecimento sobre HPV e câncer cervical, em particular no actual contexto em que o mérito da vacina foram ensombradas por uma retórica política. Informações sobre a ligação entre o HPV eo câncer cervical, o quão comum é a doença e que recebe-lo, métodos de detecção, outros efeitos da doença, bem como o papel ea eficácia da vacina têm de ser abordadas. Examinando esses temas vai ajudar a orientar decisões como profissionais médicos recomendam a vacinação de toda uma geração de 11-12 anos de idade meninas, meninos e talvez no futuro

A relação entre HPV e câncer cervical:. Existem mais de 100 tipos de HPV. Cerca de 15 deles são tipos de "alto risco" que causam câncer cervical. As infecções por HPV são mais comuns na população mais jovem, com cerca de 75% ocorrendo no grupo de 15-25 anos. A maioria das infecções por HPV são "silenciosa" - pessoas que carregam o vírus não sabem que eles têm e transmiti-lo livremente para seus parceiros sexuais. A boa notícia, porém, é que a maioria dessas infecções são auto-limitados, o que significa que quase 90% deles resolver por conta própria no prazo de 24 meses sem causar quaisquer problemas. Em uma minoria de pessoas, no entanto, as infecções persistem, seja como resultado de um comportamento sexual de alto risco (tais como múltiplos parceiros e sexo sem proteção), ou imunidade enfraquecida por causa do fumo, estresse e uso prolongado de certos medicamentos, como esteróides . Estes factores podem impulsionar as infecções por HPV para causar lesões cancerosas e pré-cancerosas do colo do útero. Mais de 99% dos cânceres cervicais são causados ​​por HPV. As infecções por HPV são necessárias, mas não suficientes por si sós para causar câncer cervical

testes de Papanicolau e câncer cervical:. Um teste de Papanicolau detecta precocemente alterações nas células do colo do útero devido ao HPV ou outros efeitos, que se deixou não tratada, pode evoluir para o câncer cervical. Felizmente, devido a um programa de teste Pap bem organizado em os EUA, a incidência de câncer do colo do útero caiu em 75% nos últimos 50 anos. Portanto, para as mulheres que recebem exames de Papanicolau regularmente, a incidência de câncer cervical é baixa. Atualmente em os EUA, cerca de 11.000 novos casos de câncer cervical desenvolver cada ano, e cerca de 4.000 mortes ocorrem a partir dele. Mesmo que seria desejável que não houve casos de câncer do colo do útero a ser enfrentada, quando comparado com o número de infecções por HPV que ocorrem a cada ano, a relação entre as infecções por HPV para câncer cervical é baixa. De acordo com a American Cancer Society, quatro em cada cinco mulheres que morreram de câncer cervical não ter um teste Pap nos últimos cinco anos. Estes números mostram que o exame de Papanicolaou tem sido muito bem sucedida na redução da incidência do cancro do colo do útero neste país

Papel das vacinas contra o HPV na prevenção do câncer do colo do útero:. Existem agora duas vacinas contra o HPV disponíveis em todo o mundo para proteger contra dois principais tipos de HPV causadores de câncer. Gardasil, manufaturado pela Merck, está disponível em os EUA desde junho de 2006. Cervarix, fabricado pela Glaxo Smith Kline, está previsto para ser introduzido em os EUA no final de 2008 ou início de 2009. Ambas as vacinas alvo HPV tipos 16 e 18, que causam a maioria dos cânceres cervicais. HPV tipo 16 faz com que cerca de 50% dos cancros do colo do útero e HPV tipo 18 faz com que cerca de 20% dos cânceres cervicais. Ensaios clínicos demonstraram que ambas as vacinas evitar 70% dos cancros do colo do útero com quase 100% de eficácia. No entanto, isto apenas verdade quando a pessoa tenha sido vacinados antes da exposição aos vírus tipo 16 e 18. A eficácia da vacina uma vez que estes tipos de gotas de vírus ter acesso ao corpo. É por isso que o CDC recomenda a administração da vacina para raparigas, com idades entre 11-12, antes de sua estréia sexual para obter o máximo benefício

teste Pap contra HPV Vacina:. Ambos os testes de Papanicolau e da vacina contra o HPV prevenir o câncer de colo do útero, mas fazê-lo de diferentes maneiras. As vacinas produzir anticorpos para lutar contra o vírus HPV bem antes que podem invadir o colo do útero. Por conseguinte, a vacina previne o desenvolvimento de qualquer patologia de HPV no colo do útero. Por outro lado, o teste de Papanicolau, detecta alterações anormais no colo do útero, como um resultado do HPV, muitos dos quais requerem visitas de acompanhamento e procedimentos, a fim de evitar que estas anormalidades de progredir para cancro. A maioria das pessoas concordaria que a prevenção é melhor do que a detecção ou tratamento. Gerenciamento de alterações do Papanicolaou sozinho custa US $ 2-3 bilhões por ano neste país. Mas, como a vacina só fornece proteção contra 70% dos cancros do colo do útero, exames de Papanicolau deve ser continuado para detectar os restantes 30% dos cancros do colo do útero que não são cobertos pela vacina. É importante notar que, para além de prevenção do cancro do colo do útero, a vacina também foi encontrada para ser benéfica contra muitas outras doenças relacionadas com o HPV, e que poderia, eventualmente, ajudar na redução da portagem médica e emocional que tais doenças tomar em pessoas.

Os mais propensas ao câncer do colo do útero nos Estados Unidos são os grupos de pessoas que não têm acesso ao exame de Papanicolaou ou não vai obtê-los por causa da falta de acesso ou como um resultado da má situação econômica sócio, pobre conhecimento ou diferenças culturais. Estes grupos são predominantemente composto por mulheres de minorias étnicas e brancos nas regiões Apalaches. Portanto, a educação destinada ao público não só deve incluir programas de prevenção do cancro do colo do útero abrangentes em termos leigos, mas também devem ser culturalmente sensíveis para atender às necessidades de pessoas de várias origens. A vacina contra o HPV tem o potencial de salvar milhões de vidas jovens e famílias, mas, a menos que ele atinja o mesmo grupo de mulheres que não estão obtendo seus exames de Papanicolau hoje, ele vai perder a manter seu "um a menos" promessa, tanto aqui em casa e ao redor do mundo

©. 2008 Shobha S. Krishnan, MD

Autor Bio
Shobha S. Krishnan, MD, é um ginecologista e família prática certificado médico de bordo, em Barnard College, Universidade de Columbia. Seu novo livro, A Controvérsia HPV Vacina: Sex, Câncer, Deus e Política: Um guia para pais, mulheres, homens e adolescentes foi publicado em 30 de agosto de 2008 por Greenwood Publications. O livro apresenta as mais atualizadas informações sobre a vacina sem a influência de empresas farmacêuticas ou outros grupos de interesse Art  .;