Lasik E Revisited O olho seco

Os muitos benefícios de LASIK são óbvias, a visão sem óculos, no entanto vários lado afeta deve sempre ser considerada antes da cirurgia. Um dos mais significativos, e incômodo é os olhos secos. A maioria das pessoas que se submetem ao procedimento irá experimentar, pelo menos, alguma secura, outros ainda será muito afetado.

Tem havido um grande esforço de investigação e ensaios clínicos realizados em um esforço para determinar a causa exata do post olho seco operacional, a etiologia específica, mas tem ainda a ser determinado. Uma tal teoria é o feedback Neural Theory loop. Esta teoria sugere que a interrupção nas fibras nervosas da córnea; como resultado da criação de retalho e camada estoma ablação diminui a sensibilidade da córnea. Consequentemente, existe uma taxa de intermitência diminuir, levando a um aumento da evaporação do filme lacrimal; assim, os olhos tornam-se secar. Ensaios clínicos demonstraram que esta anomalia corrige-se, na maioria, mas não todos os indivíduos.

A segunda teoria é Damage celular Cálice. As células caliciformes fabricar a camada de mucina em lágrimas impedindo a evaporação do filme lacrimal. Microkeratome pressão sobre a córnea durante flap criação conjuntiva pode danificar Cálice células, resultando em uma camada de lágrima mucina instável. Uma camada de lágrima mucina instável fará com que as lágrimas para evaporar rápido e deixar a córnea seca exposta.

Em seguida teoria é a mudança na córnea curvatura. Mudando a curvatura da córnea é necessário para alterar um &'; s prescrição, mas também afeta a forma como o filme lacrimal cobre a córnea. Esta alteração faz com que um epitélio ferro manchado, resultando em um olho muito seco.

Em todos os casos, as mudanças de osmolaridade por causa da taxa resultados intermitentes diminuiu em danos à córnea chamado queratopatia. Estas são as teorias mais aceitas sobre por que os olhos ficam secos após LASIK. Deve notar-se que as taxas de secura são muito mais baixos para PRK porque não há flap criação e muitos destes factores não existem com o mesmo procedimento.

teste do olho seco extensa devem ser efectuadas antes da LASIK para determinar se há é uma condição subjacente olho seco. Alguns exames de rotina que devem ser feitas são a avaliação filme lacrimal, teste de Schirmer, de coloração verde Lissamine, medição de altura menisco, Fenol testes de linha vermelha e Fluorescein coloração. Apesar de todos estes não precisam de ser feito, alguns devem ser realizadas porque o cirurgião tem de saber não apenas se houver uma condição de olho seco, mas como é ruim.

Em casos em que há um olho seco existente, tratamento pré-operatório pode ser feito. O uso de lágrimas artificiais, e em casos mais graves, a Ciclosporina vulgarmente conhecido como Restasis pode ser fixado antes da cirurgia. Além disso, os esteróides tópicos também podem ser empregues para ajudar a re-mediar a condição.

Durante o procedimento, o cirurgião também pode diminuir o olho seco, criando afectar a aba com uma dobradiça nasal em vez de um superior. Isto parece causar secura menos uma vez que apenas um lado do nervo é cortado, enquanto que com a charneira superior de ambos os lados são cortados; isso afeta a sensibilidade da córnea. Alguns estudos não apoiou esta teoria, enquanto os outros fazem. O método de criação da aleta é um factor muito maior. O microceratótomo definitivamente cria mais danos aos nervos da córnea e olhos, assim, secador. A melhor alternativa é a criação de retalho com o laser de femtosegundo comumente chamado Intralase. Rompimento do tecido da córnea é muito menos e sensibilidade da córnea retorna muito mais rápido.

secura pós-operatória pode ser tratada com mais comumente com lágrimas artificiais. A melhor delas é Celluvisc. Restasis também é frequentemente empregue, mas deve ser usado para, pelo menos, 3-6 meses para ser afectivo. Ao inserir um plugue de colágeno na área da tampa de drenagem onde lágrimas também é usado em casos extremos de reter volume de lágrima nos olhos.

Em suma, extremo pacientes com olho seco deve considerar cuidadosamente, e discutir com seu cirurgião se LASIK é apropriado, e todos os pacientes de cirurgia refrativa devem estar preparados para sofrer de olhos secos pós operatório durante pelo menos vários meses e talvez até mais
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