Lower Back Estratégias Dor

Baixa Estratégias de dor nas costas por sua Musculoskeletal Especialista Paula Nutting
Mobility – a capacidade das estruturas músculo-esqueléticas ou segmentos do corpo de se mover ou ser movido para permitir a presença da gama de noção de actividades funcionais. A capacidade de um indivíduo para iniciar, controlar ou sustentar movimentos ativos do corpo para realizar simples de habilidades motoras complexas.

Hipomobilidade – causada pelo encurtamento adaptativo dos tecidos moles e pode ocorrer como resultado de muitas doenças ou situações
Fatores –.
imobilização prolongada de um segmento do corpo do estilo de vida sedentário
posturais mal-alinhamento e desequilíbrios musculares
prejudicada desempenho muscular (fraqueza) associado com uma variedade de distúrbios osteomusculares ou neuromusculares
trauma de tecidos, resultando em deformidades congênitas ou adquiridas inflamação e dor
.

Todas estas deficiências podem levar a limitações funcionais e um aumento na o risco de lesões. Tratamento de massagem corretiva especialmente alongamento pode melhorar o desempenho muscular diminuída ou evitar lesões como eles se tornam um componente integral da intervenção individualizada.

Contratura – é definido como o encurtamento adaptativo da unidade músculo-tendão e outros tecidos moles que cruzam ou envolvem uma articulação, o que resulta em resistência significativa ao estiramento e limitação de ROM passiva ou ativa.

Tipos de contraturas
miostática Contratura – nenhum presente patologia músculo específico. Número reduzido, mas não comprimento de sarcômeros. Pode ser resolvido em um tempo relativamente curto, com exercícios de alongamento
Pseudomyostatic Contratura – um constante estado de contração dando resistência excessiva ao alongamento passivo. Associado com a hipertonicidade da natureza rígida espástica ou - uma lesão do sistema nervoso central, tais como AVC, lesões da medula espinal, lesão cerebral traumática. Espasmo muscular ou guarda e dor pode causar uma contratura pseudomyostatic. Procedimentos de inibição para relaxar temporariamente o espasmo ou tonicidade irá permitir a plena alongamento, passiva do músculo para ocorrer
artrogênica e Periarticular Contraturas – patologia intra-articular incluindo adesão, proliferação sinovial, derrame articular, irregularidades na cartilagem articular, ou formação de osteófitos. Tecidos conjuntivos que cruzam ou anexar a um conjunto ou que &'; s cápsula tornam-se rígidas, o que reduz o movimento normal de artrocinemática
fibrótica Contratura e irreversível Contratura – estes podem causar o desenvolvimento de aderências e contraturas fibróticas. É possível esticar contraturas fibróticas e, eventualmente, aumentar ROM, isto é muito difícil de re-estabelecer o comprimento de tecido óptima.

O alongamento é um termo geral utilizado para descrever qualquer manobra terapêutica destinada a aumentar a mobilidade de tecidos moles e subsequentemente melhorar ROM alongando estruturas que de forma adaptativa encurtados e se tornaram hipomobilidade ao longo do tempo.

Fisiologia do estiramento Reflex
É um arco reflexo monossináptico, dois tipos de neurônios estão envolvidos (sensorial e motor). O reflexo quando ocorre uma contracção de um músculo súbita ocorre. Slight alongamento de um músculo estimula os receptores no músculo – fusos &ndash muscular; esses fusos monitorar as mudanças no comprimento do músculo. O reflexo de estiramento opera como um mecanismo de feedback para controlar o comprimento do músculo, causando contração muscular.

Fisiologia do reflexo do tendão
O reflexo do tendão opera como um mecanismo de feedback para controlar a tensão muscular, causando relaxamento muscular. Ele protege os tendões e os músculos associados de tensão excessiva. Receptores chamados órgãos tendinosos de Golgi detectar e responder a mudanças na tensão muscular causados ​​por alongamento passivo ou contração muscular. Quando a tensão é aplicada ao órgão de impulsos nervosos são gerados ao longo de um neurónio sensorial, este sinapses com e inibe uma neurónio motor que inerva o músculo associados com o órgão tendinoso. À medida que aumenta a tensão e o aumento impulsos inibidora, a inibição dos neurónios motores para o músculo cria uma tensão excessiva e provoca o relaxamento do músculo. É um mecanismo de proteção para reduzir o dano muscular, devido ao excesso de tensão.

Indicações de Uso do Alongamento

Quando ROM é limitado porque ST perderam sua capacidade de extensão, como resultado de aderências, contraturas, e formação de tecido cicatricial, causando limitações funcionais ou incapacidades.
Quando o movimento restrito pode levar a deformidades estruturais de outra forma evitável
Quando há fraqueza muscular e diminuição do tecido adversária
Como parte de um programa total de aptidão projetado para evitar músculo-esquelético lesões
Antes e após o exercício vigoroso para potencialmente minimizar a dor pós-exercício muscular.

Contra-indicações para Esticar
Quando um bloco ósseo limites movimento articular
Depois de uma fratura recente antes união é completa
Sempre que exista evidência de um processo inflamatório ou infeccioso agudo (calor & inchaço) ou quando a cicatrização dos tecidos moles podem ser interrompidos nos tecidos apertados e em torno região
Sempre que um hematoma ou outra indicação de trauma do tecido é observada
Quando hipermobilidade já existe
Quando contraturas ou tecidos moles encurtados estão proporcionando maior estabilidade articular em vez de estabilidade estrutural normal ou controle neuromuscular
Quando contraturas ou tecidos moles encurtados são a base para o aumento das capacidades funcionais, particularmente em pacientes com paralisia ou corta fraqueza muscular.

Tipos de alongamento

passiva ou assistida – sustentada ou intermitente externo, força estiramento fim-de-gama aplicada com sobrepressão alonga uma unidade músculo-tendão encurtado e tecidos conjuntivos periarticulares movendo um conjunto restrito apenas após a ROM disponível. Se o paciente relaxado é alongamento passivo. Se as assistências paciente em movimentar a articulação através de uma maior amplitude é assistida

Auto-alongamento – (aka alongamento ativo, exercícios de flexibilidade) independente alongamento realizado após a instrução e supervisão

Neuromuscular inibição Técnicas – (Aka FNP ou facilitado alongamento) reflexivamente relaxar a tensão nos músculos encurtados antes ou durante o estiramento. MET usado para esticar os músculos e fáscia e mobilizar articulações

A mobilização articular /manipulação – técnicas especificamente aplicados a estruturas comuns e usados ​​para esticar restrições capsulares ou reposicionar uma joint subluxed ou deslocado alongamento

mobilização dos tecidos moles e Manipulação – massagem de fricção, liberação miofascial, acupuntura e terapia TP. Mobilizar e manipular tecido conjuntivo que liga os finos tecidos

Neural mobilização Tissue – o caminho Neural é mobilizada para liberar aderências ou forma tecido cicatricial em torno meninges, raízes nervosas, plexo ou nervos periféricos.

Elementos de alongamento

Inclua alinhamento e estabilização. Intensidade, velocidade, duração, frequência e modo de estiramento; ea integração de inibição neuromuscular e atividades funcionais em procedimentos de alongamento

efeito do apoio postural pobre de Tronco Músculos – com total relaxamento dos músculos estabilizadores dinâmicos – o multifidus, rotadores, TA, oblíquos internos, e QL, as curvas da coluna vertebral tornar-se o apoio estrutural exagerada e passiva é chamado a manter a postura. Quando não é continuado fim-de-gama carregamento tecidos de suporte se tornam mais vulneráveis ​​a lesões. Continua exagero das curvas de força muscular leva a prejudicada e flexibilidade. Músculos habitualmente mantidas em trecho tendem a testar mais fraca por causa de um deslocamento da curva comprimento-tensão – esticar fraqueza. Músculos mantidos em uma posição habitualmente encurtado tendem a perder sua elasticidade, eles são fortes apenas na posição encurtada, mas tornam-se fracos como eles são alongados – fraqueza apertado.

correção de desvio lateral

Se o paciente tem deslocamento lateral da coluna, deve ser corrigida antes do tratamento extensão flexão para dor lombar.

deslocamento lateral correção quando extensão alivia o desconforto – em pé ao lado do deslocamento torácico com os terapeutas mãos cruzadas ao redor da crista ilíaca contralateral e o ombro contra o cotovelo pacientes. Simultaneamente puxar a pelve em sua direção enquanto empurra o paciente &'; s tórax de distância. Continue com o deslocamento lateral se a curvatura é reduzida até curva normal está presente

correção de deslocamento lateral quando flexão alivia o desconforto – auto-correção – Whit de pé a perna oposta a mudança em uma cadeira assim que o hip está em cerca de 90 graus de flexão. A perna do lado do deslocamento lateral é mantido estendido. Ter o paciente, em seguida, dobrar o tronco para a coxa levantada e aplicar pressão puxando o tornozelo. Volte a verificar o alinhamento e continue até a redução da dor é maior.

técnicas de exercícios e alongamentos para aumentar a flexibilidade e ROM

A força muscular ou desequilíbrio flexibilidade no quadril pode levar a lombopélvicas e quadril mecânicos anormais, que predispõe o paciente a perpetua ou lombar, sacro-ilíaca ou dor no quadril ..
Para aumentar a extensão do quadril – ups imprensa propensas; Trecho teste de Thomas; modificada esgrimista trecho
Para aumentar a flexão do quadril – bilateral do joelho até o peito; unilateral do joelho até o peito; Trecho quadrúpede; Cadeira (companhia aérea) esticar
Para aumentar a abdução do quadril – V deitado contra joelhos estendidos parede bunda contra a parede
Para aumentar hip abd & rotação externa – sentando-se com solas dos pés juntos as mãos na superfície interna dos joelhos

técnicas de alongamento lombar

Aumentar a flexão lombar

&ndash Assistida alongamento; cross-estar. Rendas paciente as mãos atrás do pescoço, aduzir as escápulas, e estender a coluna torácica. Isso bloqueia as vértebras torácicas. Ter o paciente, em seguida, incline o tórax para a frente sobre a pelve, flexionando-se apenas com a coluna lombar. Estabilizar a pelve puxando para trás as espinhas ilíacas ântero-superiores

Aumentar extensão lombar

Prone press-up (auto-alongamento) – Bruços, com as mãos colocadas sob os ombros. Paciente para estender os cotovelos e levante o tórax para cima fora do tatame mantendo a pélvis para baixo. Para aumentar a força de estiramento, a pelve pode ser amarrado à mesa de tratamento, este exercício também alonga os músculos flexores do quadril e tecidos moles anterior ao quadril.

Aumentar a flexibilidade lateral na Espinha

utilizado quando há flexibilidade assimétrica em flexão lateral, bem como na gestão de escoliose. Eles são usados ​​para recuperar a flexibilidade no plano frontal quando o músculo ou aperto fascial está presente com disfunções posturais, concebidos para esticar estruturas hipomobilidade no lado côncavo da curvatura lateral. Quando o alongamento do tronco, que é necessário para estabilizar a coluna vertebral, quer acima ou abaixo da curva

curva lombar propenso a – ter o paciente a estabilizar a parte superior do tronco, segurando na borda da mesa de esteira com os braços. Terapeuta levanta os quadris e pernas e lateralmente dobra o tronco de distância para a concavidade

Heel-sitting – Paciente se inclina para frente para que o abdômen repousa sobre as coxas anteriores. Os braços são esticados sobrecarga bilateralmente, e as mãos estão sobre a mesa. Em seguida, peça ao paciente lateralmente dobrar o tronco para longe da concavidade caminhando pelas mãos para o lado convexo da curva.

Neural Impairments tensão

Se os sinais de tensão de nervo positivo são descritos pelo paciente enquanto fornecendo a história e os sinais positivos são detectados com manobras de teste, técnicas que são relatados para mobilizar componentes do sistema nervoso pode ser usado para diminuir o paciente &'; s sintomas.

Straight Leg Raise com Ankle Dorsiflexão – Uma vez que a posição que coloca a tensão no tecido neurológico envolvido é encontrado, manter a posição de alongamento, e, em seguida, mover uma das articulações alguns graus dentro e para fora da posição de alongamento, tais como plantar do tornozelo e dorsiflexão, ou flexão e extensão do joelho.
tornozelo dorsiflexão com lugares eversão mais tensão sobre o trato tibial
tornozelo dorsiflexão com inversão coloca tensão sobre o nervo sural
tornozelo plantarflexion com lugares de inversão de tensão no trato peroneal comum
Adução do quadril ao fazer SLR coloca ainda mais a tensão sobre o sistema nervoso, porque o nervo ciático é lateral para a tuberosidade isquiática; rotação medial do quadril ao fazer SLR também aumenta a tensão sobre o nervo ciático
flexão do pescoço passiva ao fazer SLR puxa a medula espinhal cranial e coloca todo o sistema nervoso em um trecho.

-sitting Slump estiramento &ndash ; dorsiflex do tornozelo apenas até ao ponto de resistência do tecido e reprodução sintoma. Aumento e liberar a força de estiramento movendo uma articulação na cadeia de alguns graus, como a flexão do joelho e extensão, ou dorsiflexão do tornozelo e flexão plantar

Prone joelho curvatura estiramento – Coluna na posição prona neutro, travesseiro sob tratamento joelho e quadril estendido para 0 graus. Flex joelho a ponto de resistência e reprodução dos sintomas. A dor na região lombar ou sinais neurológicos são considerados positivos para as raízes nervosas lombares superiores e tensão no nervo femoral. Dor na coxa pode ser reto femoral aperto. É importante não hiperextensão da coluna para evitar confusão com faceta ou dor de compressão. Flex e estender o joelho de alguns graus de aplicar e liberar a tensão.

Duração do trecho

Apesar de extensa investigação continua a haver uma falta de acordo sobre quanto tempo um único ciclo de alongamento deve ser ciclos retidos ou quantas de alongamento deve ser aplicada para alcançar os ganhos induzida por estiramento mais eficazes, eficientes e sustentados na ROM.
Duração maioria das vezes refere-se a quanto tempo é aplicada
um único ciclo de estiramento Mais de um repetição de alongamento é referido como um ciclo de estiramento e o tempo cumulativo de todos os ciclos de estiramento é considerado como aspecto de longa duração duração.
referido como estático, sustentada, mantida, prolongada curto prazo
referido como cíclico, intermitente ou balístico

Tipos de trechos

&ndash estático; mais termo comum usado para descrever alongamento dos tecidos moles. A duração de 15 segundos a vários minutos quando estiramento manual ou auto-alongamento empregados.

A pesquisa mostra alongamento estático é aproximadamente metade que criou durante o alongamento balístico.

estático Progressive alongamento - alongamento estático mantido até um grau de relaxamento é sentida pelo terapeuta então alongou ainda mais até que um fim-de-gama notícia é sentida. Este capitaliza sobre as propriedades de tensão-relaxamento de tecidos moles.

cíclica Alongamento – forças de estiramento de curta duração que são repetidamente mas gradualmente aplicado, divulgados e, em seguida, re-aplicado. Vários trechos em uma única sessão de tratamento. Realizada por 5-10 segundos, mas sem consenso sobre o número ideal de ciclos no tratamento. Com base na experiência clínica, alguns terapeutas mantenha a opinião que fim-de-gama que se estende cíclica é tão eficaz e mais confortável para o paciente do que um alongamento estático.

Frequência de estiramento – número de ataques por dia ou por semana. Dependente sobre -underlying causa
Qualidade e nível de cura
A cronicidade e gravidade da
contratura Pacientes idade
O uso de corticosteróides
resposta anterior para esticar

Normalmente formar dois para cinco sessões para cicatrização de tecidos e para minimizar a dor pós-exercício. Em última análise depende do critério clínico do terapeuta. Seja qual for a frequência é decidido o paciente deve utilizar a nova gama de fim-de-tarefas diárias em caso contrário, o tecido conjuntivo irá retornar para a posição pré-esticado.

A inibição neuromuscular e alongamento muscular

Inibição técnicas de aumentar o comprimento do músculo, relaxando e alongando os componentes contráteis do músculo. O dar sarcómero irá ocorrer mais facilmente quando o músculo é relaxada, com resistência menos activa no músculo, uma vez que é alongado. Uma vantagem para a utilização de técnicas de inibição antes ou durante o alongamento é que o alongamento do músculo é mais confortável para o paciente.

Tipos – Segure-relaxar ou contrato relaxar viajantes - Agonist contração viajantes - Mantenha-relax com a contração agonista

Estique os músculos isolados em seus planos anatômicos ou em frente à linha de tração de grupos musculares específicos e não em conjunto. padrões diagonais

&ndash HR; pré-alongamento, fim-de-gama, sec contração isométrica 10 seguido de relaxamento voluntária do músculo apertado. Em seguida, o membro é passivamente mudou-se para a sua nova gama como o intervalo limitando músculo é alongado

AC – Contração deliberada e lenta, concêntrico do músculo oposto do músculo limitando gama. Isto faz com que a inibição recíproca do antagonista, e aumenta ROM.

HR com AC – utilização de um pré-estiramento contração isométrica do intervalo limitação muscular em uma posição alongada seguida de uma contração concêntrica do músculo oposto do músculo limitante intervalo.
Para mais informações consulte http://www.yourmusculoskeletalspecialist.com