Uma análise comparativa dos resultados clínicos no paciente Refractive IBS vs. O recentemente diagnosticado

O uso bem sucedido de hipnose clínica (CHT) para o tratamento de pacientes com a síndrome do intestino irritável foi estabelecida em pelo menos 14 estudos publicados (1) (2) em que foi demonstrado que produz uma redução significativa nos sintomas de IBS cardinais e sintomas tais como ansiedade associada. O sucesso deste método de tratamento no contexto clínico depende do protocolo a ser dirigida-gut ou específica do intestino, ou seja, dirigindo-se diretamente do trato digestivo, equilibrando a dismotilidade e restaurar a sua função adequada enquanto permitindo que o paciente a participar na sua própria cura . Sofredores que consideram a hipnoterapia atualmente tendem a fazê-lo como um "último recurso", em vez de uma primeira abordagem após o diagnóstico.

No tratamento de pacientes com SII desde 1991, eu reconheci uma tendência consistente em os resultados da terapia e decidiu investigar mais este com um estudo observacional informal. De setembro de 2003 a janeiro de 2005, eu atribuído 40 pacientes com os mesmos critérios diagnósticos primários IBS em dois grupos.

O primeiro grupo foi composto por 20 pacientes com SII de longa data, denominado como refratária, onde há intervenções médicas anteriores fornecidas alívio. Faixas etárias para este grupo foi de 27 anos para 66 anos; média de idade foi de 42,2 anos; composta por 10 homens idade média de 38,7 anos, 10 fêmeas idade média de 45,6 anos

O segundo grupo incluiu 20 pacientes com SII recém-diagnosticados com idades variando de (24 anos) para (64 anos); idade média (40,1 anos), havia (10) machos idade média de 40,2 anos e (10) do sexo feminino 40,1 anos idade média
.

Os pacientes recém-diagnosticados não teve intervenção prévia tratamento IBS após a sua chegada para mim, no entanto , eles podem ter apresentaram sintomas de vários graus de tempo.

O protocolo clínico (3) consistiu de uma sessão inicial de consulta de admissão, onde o paciente discute IBS sintomas e preocupações.

Uma vida de estilo, qualidade de vida e questionário de sintomas também foi concluída neste momento, e novamente em cima de terapia conclusão para avaliar classificação melhoria.

A sessão de ingestão foi seguido por uma sessão introdutória, onde o paciente foi informado sobre o método de CHT e foram dadas garantias. Depois disso, cinco sessões específicas-gut foram apresentados ao paciente lidar com:
1) construção de uma base de auto-estima, relaxamento e familiaridade com a técnica,
2) IBS e sintomas relacionados, equilibrando do aparelho digestivo motilidade, a conexão cérebro-gut,
3) dor, desconforto, inchaço problemas, página 4) garantia de que o paciente sempre tem o controle sobre sua própria cura e
5) reforço das sessões anteriores e resolução.

O tratamento padrão para pacientes permitiria ser visto cinco vezes ao longo de um 12 -. período de 14 semanas e todos os participantes receberam uma gravação de cada sessão, que foi ouvida de acordo com um calendário específico

estado psicológico e QV de IBS Paciente Antes de receber CHT

As informações de admissão do paciente refratário IBS apresentado com duas conclusões:.

1. Maior expectativa de falha depois de anos de frustração e resolução tratamento malsucedido.
2. Pacientes apresentaram sintomatologia mais emocional, psicológica e física co-mórbidas e má qualidade de vida, além de sintomas "básicos" de IBS. (4) Esta constatação levou-me a acreditar que, em muitos casos, se IBS não é tratada inicialmente no nível psicológico, a condição geralmente se transforma em uma condição multifacetada.

As informações ingestão para o recém-diagnosticados apresentado com duas conclusões:

1. Menos expectativa para qualquer fracasso ou sucesso para o resultado da terapia.
2. Ausência geral de comorbidade sintomatologia física psicológico, emocional e adicional

Resultados do tratamento CHT
níveis de melhoria para ambos os grupos de pacientes eram no mesmo intervalo &ndash redução dos sintomas; com uma média de 90% de redução do sintoma geral para 20 IBS e sintomas relacionados listados.

No entanto, pacientes com SII refratários que tinham recebido outras formas de tratamento de primeira, teve uma recuperação e redução dos sintomas período de tempo mais longo. Verificou-se que para estes pacientes, o tempo necessário para avançar para a próxima sessão ficou estendida por uma média de 1 a 3 semanas (ou mais em alguns casos), dependendo da gravidade e longevidade dos sintomas e os problemas psicológicos resultantes. Confiança e auto-estima deste grupo foi muito baixa, e sua capacidade de ver as coisas em perspectiva foi reduzida significativamente. Ao falar sobre os elementos psicológicos maioria desses pacientes chorou. Após às vezes anos de dor e desconforto, e no seguimento de opções de tratamento sem sucesso, ficou claro a este grupo de pessoas que sofrem havia se tornado emocionalmente esgotado. Tendo apresentado com, por exemplo, sintomas como diarréia, 3 ou mais vezes por dia, muitas vezes incontroláveis ​​e explosivos durante anos, era, portanto, não é surpreendente que tais pacientes apresentavam ansiedade ou vários níveis de depressão.

Antes estes doentes poderia mesmo começar a trabalhar com o IBS, as sessões de hipnoterapia primeiro fornecida uma base emocional forte que o aumento da auto-estima, confiança, e permitiu que o sofredor para começar uma jornada de auto-aperfeiçoamento e gestão, e, assim, dotar-se emocionalmente para se afastar a partir dos sintomas e da familiaridade do IBS pensamentos e recuperação começar, inicialmente, no nível emocional.

O grupo recém-diagnosticados que receberam CHT como uma primeira linha de tratamento apresentaram uma resposta muito mais rápida para a sua melhoria nos sintomas da SII, e não exigem extensões no prazo protocolo padrão.

Foi a minha observação de que a intervenção precoce com CHT pode reduzir ou eliminar o componente multi-facetada do IBS, levando assim a anterior redução /sintoma menos prolongado. Meus resultados parecem confirmar esta tendência observada desde o início. Desde que a mente subconsciente não tem que lidar com não-presentes queixas de comorbidade com a maioria dos pacientes recém-diagnosticados, os sintomas da SII são tratadas inicialmente e directamente e resolvidos mais rapidamente. Para o paciente refratário, energias internas e emocionais relegado para lidar com a carga de longa data do IBS geralmente deve primeiro ser tratadas pelo subconsciente antes IBS questões podem ser abordadas.

Implicações e conclusão
Uma negativo aspecto em tudo isto é que, para determinar se CHT para IBS deve ser considerada como uma primeira linha de tratamento, deve notar-se que o paciente pode ter subjacente "verdadeiros" condições clínicas psicológicos que podem tornar-se mascarados pelos problemas IBS relacionados, e que ainda terá de ser abordado diretamente. Como instrumentos de avaliação, a sessão ingestão QV podem dar uma ideia do que isto, como um padrão para o início dos sintomas eo início das tendências emocionais podem ser correlacionados: basta colocar – a condição psicológica co-mórbida pode ser secundária ao curso, de longa data IBS. Outra perspectiva potencial negativo é a disponibilidade de um hipnoterapeuta clínico treinado quais o médico pode encaminhar o paciente para recém-diagnosticados no início do diagnóstico, quando indicado. No entanto, para o paciente IBS primária, esta observação é promissora.

Isto demonstra uma aparência real no fornecimento CHT simultaneamente como uma terapia complementar como uma primeira linha de tratamento no momento do diagnóstico inicial a IBS, e pode revelar-se um boa defesa em tratar toda a pessoa que o método tem mostrado para melhorar a taxa de redução IBS sintoma, e pode reduzir ou mesmo eliminar a possibilidade de nova descida da QV e problemas psicológicos. (4)

Então, o que isso nos diz?
Mais estudos utilizando hipnoterapia clínica inicialmente ao lado de intervenções médicas tradicionais (medicação) pode revelar-se útil ao considerar a natureza holística da condição e seu tratamento ideal. Podem as experiências do paciente refratário IBS que pode suportar a carga emocional de desesperança, (5) os níveis de resolução tratamento frustração, estresse elevado e ansiedade secundárias para IBS, negatividade, reduzida qualidade de vida, e outras várias áreas de sofrimento ser atenuadas ou mesmo eliminados, se uma abordagem psicológica, como CHT ser administrado em conjunto com as recomendações de tratamento convencionais sobre o diagnóstico inicial de IBS? É a constatação desta prática que isto pode ser conseguido quando a hipnoterapia é entregue profissionalmente, no entanto uma investigação mais aprofundada deve ser incentivada.

Lista de Referência
1. Tan G, Hammond DC, Joseph G. Hipnose e síndrome do intestino irritável: a avaliação da eficácia e mecanismo de ação. Am J Clin Hypn. Janeiro 2005; 47 (3): 161-78.

2. Hauser W. Medizinische Klinik I, Klinikum Saarbrucken gGmbH, Saarbrücken. Hipnose em Gastroenterologia. Z Gastroenterol 2003 maio; 41 5: 405-12 PMID: 12772053

3. Em 1996, Mahoney foi convidado a participar de um estudo de investigação médica financiados pelo Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido, que foi monitorada e auditada pela Comissão de Auditoria autoridade de saúde local. Centro médico de clínica geral e hospitalar gastroenterologistas selecionados 20 pacientes com SII: todos eram pessoas que sofrem de longo prazo, tinham sido submetidos a todos os testes de diagnóstico médico, e tinha tomado medicamentos de prescrição sem atingir alívio significativo dos seus sintomas. Cada paciente foi submetido protocolo original de Mahoney do introdutório e cinco sessões de hipnoterapia subseqüentes. No final do projecto, folhas feedback dos pacientes indicaram uma redução global de 80% na severidade dos sintomas ea frequência de apresentação. Em 1997, Mahoney desenvolveu novos processos para o protocolo clínico IBS. Os pacientes foram monitorizados usando fitas de áudio, tanto durante o programa e para os próximos três anos seguintes: 1998 a 2001. Os resultados finais deste estudo são destinadas a publicação independente, de modo que eles podem ser sujeitos a revisão pelos pares e análise. As taxas de sucesso foram próximos ou superiores a 90% para todos os sintomas e os pacientes.

4. Spiegel BM, Gralnek IM, Bolus R, Chang L, Dulai GS, Mayer EA, Naliboff B. determinantes clínicas de saúde relacionados com qualidade de vida em pacientes com síndrome do intestino irritável. Arch Intern Med. 2004 13 de setembro; 164 (16): 1773-1780

5.Miller V, Hopkins L, Whorwell PJ.. Ideação suicida em doentes com síndrome do intestino irritável. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004 Dec; 2 (12):. 1064-8

6. Pinto C, Lele MV, Joglekar AS, Panwar VS, Dhavale HS. Eventos de vida estressantes, ansiedade, depressão e enfrentamento em pacientes de síndrome do intestino irritável. J Assoc Médicos Índia. 2000 Jun; 48 (6):. 589-93

7. Whitehead WE, Crowell MD. Considerações psicológicas na síndrome do intestino irritável. Gastroenterol Clin North Am. 1991 Jun; 20 (2):. 249-67

8. Lackner JM, Quigley BM. Dor catastrophizing medeia a relação entre a preocupação ea dor sofrimento em pacientes com síndrome do intestino irritável. Behav Res Ther. 2005 julho; 43 (7): 943-57. Epub 2004 setembro 25.

9. Spiller RC. Futuras terapias potenciais para a síndrome do intestino irritável: doença vai modificar a terapia em oposição ao controle sintomático se tornar uma realidade? Gastroenterol Clin North Am. 2005 Jun; 34 (2):. 337-54

10. Palsson OS, Drossman DA. Disfunção psiquiátrica e psicológica na síndrome do intestino irritável e do papel dos tratamentos psicológicos. Gastroenterol Clin North Am. 2005 Jun; 34 (2): 281-303.

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