Integração de Terapia Cognitiva Mindfullness-Baseado na Comunidade Terapêutica: implicações para o tratamento Trauma Parte 1

Introdução

O impulso para a implementação inovadora de Terapia Cognitiva Mindfulness-Based para o Therapeutic definição comunitária veio de Amity Foundation &'; s interesse em fornecer terapias inovadoras que ajudam a desvendar os complexos que nós vícios e distúrbios co-ocorrência de criar. Práticas mindfulness, que são simultaneamente muito novo e muito antigo, têm demonstrado eficácia na redução da ansiedade, depressão e dor crônica (Baer, ​​2003), e os resultados promissores no tratamento do transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) (Follette, et al. , 2006). Amity Foundation &'; s Círculo Tree Ranch proporciona um santuário pacífico que facilita o crescimento pessoal e transformação. É em um cenário como este, baseando-se nos belos e inspiradores arredores, que as pessoas podem enfrentar a realidade de suas experiências de vida com esperança em vez de desespero. A fim de facilitar um indivíduo &'; s processo de mudança da dependência e alienação de sobriedade e plenitude, Amity incorpora uma abordagem culturalmente sensível, holística para a reabilitação. Encontramos MBCT permite tratamento metas flexíveis com indivíduos duplamente diagnosticados e é adaptável a diferentes comprimentos de estadia em tratamento.

Como praticantes do modelo de Comunidade Terapêutica (TC), acreditamos que a recuperação é um processo de aprendizagem de desenvolvimento exige um período significativo de tempo. Diminui em financiamento para pessoas que necessitam de tratamento residencial de longo prazo resultou em comprimentos mais curtos de estada na nossa Comunidades1. A introdução de estratégias que permitem aos indivíduos a ser mais plenamente presente durante o processo TC tem vastas implicações como somos confrontados com o desafio de períodos mais curtos de inscrição. Práticas mindfulness efetivamente envolver os alunos, aumentando momento a momento, a consciência não-julgamento, cultivando um diálogo aberto e aceitar orientação para as suas experiências e as experiências dos outros, ensinando habilidades básicas de concentração, aceitação, eo desenvolvimento de um modo consciente de estar . O “ portabilidade &"; destas práticas fornece indivíduos com habilidades que podem ser usados ​​por muito tempo após a sua inscrição no TC.

Fundo

Redução do estresse baseada em Mindfulness (MBSR) foi introduzido por Jon Kabat-Zinn no Massachusetts General Hospital como um curso de oito sessão projetado para ajudar as pessoas a lidar com crônica dor e doença física (Kabat-Zinn et al., 1987). Mais tarde, Kabat-Zinn (1995) generalizou a aplicação de MBSR para incluir ansiedade e pânico, ajudando as pessoas a lidar com muitos efeitos prejudiciais da dor física e emocional. Mais recentemente MBSR foi combinada com a terapia cognitiva num capacitação baseados em grupos em MBCT para o tratamento de depressão crónica recidivante (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Em ambos os participantes MBSR e MBCT desenvolver controle da atenção e conscientização dos processos mentais através praticando repetidamente exercícios de meditação mindfulness incluindo a atenção focada no corpo, mudando o foco entre os diferentes tipos de conteúdo mental (som, pensamento, sentimento e emoção), o movimento consciente, andar atento e estar atento durante as atividades cotidianas.

No campo de tratamento do abuso de substância, vários estudos demonstram a eficácia da terapia cognitivo-comportamental (TCC) para uma variedade de vícios em diversas populações (McCrady, 2001). Nos últimos anos, os achados neurobiológicos suportam a hipótese de que a meditação pode ser eficaz na prevenção de recaídas, pois aumenta a consciência eo cultivo de alternativas ao comportamento irracional, compulsivo ou impulsivo (Marlatt, 2002). Educação de prevenção de recaídas foi usado eficazmente como um tratamento para a dependência de substância, e foi recentemente integrado com técnicas baseadas em mindfulness para desenvolver estratégias eficazes de enfrentamento diante das situações de alto risco (Witkiewitz et al., 2005). Uma extensa revisão da literatura realizada pelos autores revelaram uma vasta gama de aplicações de práticas de meditação mindfulness-baseada. No entanto, não encontramos nenhuma referência ao uso de MBCT como uma intervenção para tratamento de trauma e da dependência em configurações TC residenciais. Acreditamos que as práticas de meditação baseadas em Mindfulness têm um grande potencial para o crescimento pessoal e cura do trauma, abuso de substâncias e transtornos co-ocorrendo dentro do ambiente TC, e pode suportar a metodologia TC básico de “ comunidade como método &"; (DeLeon, 2000).

MBCT: Implicações para Trauma Tratamento

Trauma é frequentemente descrito pelos psicólogos como experiências avassaladoras que excedem um organismo &'; s habilidades de enfrentamento (Goldsmith, Barlow, & Freyd, 2004). Quando as pessoas suportam ambientes cronicamente traumáticas, uma resposta adaptativa freqüente é bloquear a consciência do trauma para permitir a sobrevivência. Durante abuso, as vítimas e' experiências, sentimentos e memórias são consistentemente ignorado ou invalidados, o que é susceptível de inibir a consciência emocional. Mecanismos de enfrentamento, incluindo dissociação, facilitar essa falta de consciência, e interferir com o desenvolvimento de sistemas normais de atenção (DePrince, 2001). Portanto, vítimas de trauma, abuso, traição e muitas vezes têm dificuldade em identificar e descrever as suas experiências emocionais (Freyd, DePrince, & Zurbriggen, 2001). Vendo-se como danificado ou antipático, sobreviventes de traumas selecionar eventos de seu ambiente que reforçam crenças fundamentais negativos, incluindo auto-culpa, auto-crítica, vergonha, culpa, desesperança e falta de auto-eficácia. Práticas baseadas Mindfulness têm grande potencial para curar esta desconexão interna. Um componente importante do MBCT é a prática de auto-compaixão, auto-aceitação, abertura à experiência, e aumentou a consciência do momento presente (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Oferecendo vítimas de trauma escolha, controle, empatia e respeito contradiz os aspectos da experiência traumática facilitando a cicatrização, conscientização e capacitação.

Raramente os indivíduos procuram ajuda devido ao próprio trauma, sim, é a angústia de seus efeitos, incluindo dependência, depressão, ansiedade e outros distúrbios co-ocorrência que levam as pessoas ao tratamento. Muitas vezes, dependência química e outros comportamentos de dependência ou auto-destrutivos estão relacionados com experiências avassaladoras de exposição ao poder abusivo, abuso físico e sexual, as perdas incapacitantes e apego interrompido, geralmente começando na infância. A repressão, dissociação ou negação de trauma faz perpetração subsequente mais provável e pode contribuir para a perpetuação da violência em nossa sociedade (Miller, 1983). Alguns terapeutas desafiar explicitamente técnicas terapêuticas destinadas a superfície e explorar trauma passado, propondo essa prática pode ser “ re-traumatizar &" ;. No entanto, um crescente corpo de pesquisa liga a negação de trauma e abuso passado com a transmissão intergeracional de trauma, violência e um risco aumentado de parentalidade abusiva (Milburn & Conrad, 1996; Miller, 1983). Deixar de considerar todos os aspectos relevantes da experiência psicológica, presta um desserviço aos indivíduos, famílias e sociedade.

Na Comunidade Terapêutica temos encontrado a maneira mais eficaz para curar a dissociação, entorpecimento e evitação tão prevalente entre as vítimas de trauma e traição é a experiência na comunidade que está quebrado. A forte ênfase na “ comunidade como método &"; dentro do TC incentiva aceitação e de pertença, a fim de quebrar o ciclo de isolamento e exclusão que é comum entre aqueles que lidam com questões de trauma. A criação de um ambiente seguro para a exploração de experiências eo desenvolvimento de relações de confiança fornece um poderoso antídoto para aqueles que sofrem as conseqüências da traição e trauma. Práticas mindfulness efetivamente ajudar a criar o santuário necessário para iniciar o processo de cicatrização.

Em contraste com muitas escolas de psicoterapia, mas consistente com nossa filosofia de recuperação pessoa como um todo, a meditação mindfulness não assume patologia, mas em vez disso se concentra em tornar-se consciente de uma &'; s recursos internos e respostas como um meio de aceitação e transformação do sofrimento. Mindfulness é o processo de prestar atenção em todas as fases da vida que pode trazer profundas mudanças pessoais. A meditação mindfulness é uma forma de auto-transformação através da auto-observação (Kabat-Zinn, 1990). É essa jornada de auto-exploratório baseado em observação, que oferece um meio para examinar a totalidade do nosso ser; físico, emocional, intelectual e espiritual. Cursos MBCT ensinar mindfulness através objectivo, individual auto-observação, sem reação. O objetivo não é para alterar o conteúdo de pensamentos, como na terapia cognitiva tradicional, mas para desenvolver uma atitude de não julgamento de pensamentos, sentimentos e sensações que eles ocorrem (Teasdale, Segal, & Williams, 1995). Esta ausência de reacção permite a aceitação de pensamentos, sentimentos e sensações como impermanentes, eventos independentes e não necessariamente requerem ação direta (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Para os indivíduos que procuram a cura física, emocional e espiritual de trauma a prática da meditação mindfulness facilita a capacidade de habitar dentro e resolver conflitos internos. Através do processo de virando-se para e mover-se em pura consciência no meio da dor sobreviventes de traumas mudar sua relação com a experiência dolorosa, proporcionando liberdade tanto em atitude e ações em uma determinada situação Restaurant  .;