Trauma, Perda, & Bereavement

A perda, decepção, fracasso e dor são acompanhamentos normais e naturais da experiência humana. Luto, a resposta que temos de dor e perda, também é familiar para a maioria de nós. Pouco mudou em termos da resposta emocional à dor da perda através dos séculos. Existem muitos tipos de perda, a morte é apenas um exemplo extremo. Há ainda a experiência angustiante de separação e a luta subseqüente com as conseqüências de negócios inacabados, e perguntas sem resposta relacionadas com

Por quê? e Por que eu?

Tendo um &'; s mundo confortável e estável abalada por incerteza, caos e angústia iniciada com a morte deixa um sentimento impotente. Continua a ser a luta para lidar com as reações psicológicas desconfortáveis ​​de ansiedade, raiva, desespero e do impacto sobre um &'; s auto-estima. Confusão, desorganização e depressão são os resultados naturais de ter um &'; s mundo despedaçado pela morte de um ente. É normal para resistir ao ataque de sentimentos inesperados eo medo de enfrentar um futuro incerto sem a pessoa amada. Todo mundo é tocado pela experiência de sentir-se mortal e vulnerável, que ocorre em um encontro com a finalidade da morte. A maioria, apesar de tudo isso, submeter ao necessário processo de perda, tristeza e luto e trabalhar para reconstruir o velho mundo em um mundo novo, perda post.

No entanto, enquanto as experiências reais de luto e suas demandas inerentes não mudaram ao longo do tempo, o que mudou é o clima em que eles ocorrem agora. Este ambiente alterado é acusado de potenciais de luto complicado e luto. A razão para isso é bastante simples. Morte tornou-se mais freqüente, não natural e violenta com menos de um contexto social em que ele pode ser integrado. As condições sociais em que existem são caracterizadas pelo aumento da violência, acidentes, terrorismo, desastres, holocaustos, acidentes, acidentes de avião, e tiroteios aparentemente aleatórios.

mortes hoje são mais freqüentemente de um tipo conhecido para complicar luto. Em particular estes incluem mortes súbitas, inesperadas, especificamente quando traumático, violento, mutilar, ou aleatória; morte resultante de uma doença excessivamente moroso; morte de uma criança; ea morte do enlutado acredita evitável.

Perda e luto, então, tornar-se ainda mais problemática, quando ocorre em circunstâncias traumatizantes. Estudos recentes têm mostrado que quando a morte ocorre a partir de circunstâncias inesperadas súbitas, tais como acidentes, suicídio ou assassinato, reações de luto são mais graves, exagerada e complicado. O enlutado indivíduo &'; s capacidade para responder e adaptar estão sobrecarregados. A pesquisa mostrou que aqueles que lamentam o voluntarioso, ato intencional de assassinato de um ente querido - sobreviventes de homicídios enlutadas - experimentar a intrusão única por muitas forças externas em nossa sociedade.

A Associação Psiquiátrica Americana definiu Trauma da seguinte forma,

A pessoa tem experimentado um evento que está fora do alcance da experiência humana normal que seria marcadamente perturbador para quase ninguém. Por exemplo: ameaça grave ou dano a um &'; s filhos, cônjuge ou outros parentes próximos e amigos; repentina destruição de um &'; s casa ou comunidade; ou ver outra pessoa que tenha estado recentemente ou está seriamente feridos ou mortos como resultado de acidente ou violência física.

O resultado desses tipos de experiências resulta em uma condição conhecida como Transtorno de Estresse Pós-Traumático. PTSD é uma resposta normal às circunstâncias anormais. Falha em recuperar ou adquately lidar com perda traumática e restaurar um &'; s vida ao funcionamento normal é muitas vezes referida Response Grief tão complicado.

Há toda uma série de fatores que levam ao luto complicado posterior ao trauma.

A primeira é que a rapidez do trauma oprime a pessoa &'; s habilidades de enfrentamento e deixa ele ou ela em estado de choque.

A segunda é que as nossas crenças comuns sobre a justiça, ordem, segurança, significado, estabilidade, previsibilidade e nossa capacidade de controlar nossos destinos, é violentamente abalada.

Em terceiro lugar, por causa do tipo de perda que experimentamos reações intensas de medo, vulnerabilidade, impotência e perda de controle.

Um quarto fator é que o enlutado experimenta uma profunda perda de segurança e confiança no mundo, que afeta todas as áreas da vida. Isto é susceptível de aumentar a muitos tipos de ansiedade.

Em quinto lugar, a morte traumática deixa enlutados com reações emocionais relativamente mais intensas, como maior raiva, ambivalência, culpa, impotência, angústia da morte, a vulnerabilidade, a confusão, desorganização e obsessão com o falecido, juntamente com necessidades fortes para afix responsabilizar ou fazer a morte significativa.

Em sexto lugar, a morte traumática deixa o enlutado com muitas perdas e problemas secundários para lidar com como resultado. Unfinished business, e não ser capaz de dizer adeus tornar difícil para completar o luto.

Em sétimo lugar, a morte traumática deixa as vítimas com profundos sentimentos de desconfiança, crenças despedaçados, e incapacidade para recolocar a um futuro com esperança e significado. Um senso de futuro abreviado e recorrência são comuns.

Em oitavo lugar, compostos morte traumática e exagera todos os outros factores de stress normais em curso da vida.

Em nono lugar, a morte traumática, muitas vezes cria muitas reações pós-traumático de um tipo físico ou psicológico. Choque, entorpecimento, dores de cabeça, distúrbios do sono, distúrbios digestivos, incapacidade de sentir sentimentos de amor, depressão, ansiedade e pensamentos intrusivos, flashback, fadiga, tensão, fraqueza, sudorese, hiper-vigilância, irritabilidade, amnésia, e dificuldade de concentração são todos comum.

E, finalmente, o décimo fator tem a ver com o enlutado &'; s tentativas de lidar e restaurar a ordem que pode vir a ser ineficaz. Muitas vezes tentativas de lidar levar ao vício, evasão, fobias, depressão crônica, comportamentos destrutivos compulsive-, e falhou relacionamentos. Tentativas de lidar pode levar ao enlutado ficar presa, ou sofrendo de uma reação de luto complicado falhou.

Trauma, perda e reações de luto são uma complexa interação de vários fatores; o enlutado indivíduo, o tipo de morte, eo contexto social em que ocorre a morte. Os acontecimentos recentes fornecem inúmeros exemplos de como todos esses fatores discutidos anteriormente interagir: caso em questão, Littleton, Colorado.

Eu, junto com milhões de outros americanos assistiram os horrores desdobramento do massacre na Columbine High School. Eu assisti a dois níveis. O primeiro nível foi o de uma altamente treinados, sofisticado especialista em trauma. Eu estava observando todos os eventos e, ao mesmo tempo catalogando-os de acordo com o que era susceptível de ser os efeitos de curto e longo prazo desse evento. Eu também estava observando os esforços das equipes de emergência e da maneira que eles lidaram com as vítimas. Eles estavam fazendo o seu melhor enquanto eles estavam sendo traumatizada no curso de fazer um trabalho muito difícil. Eu vi uma comunidade inteira sendo traumatizada simultaneamente. Os círculos concêntricos de vitimização estendidos para fora daqueles imediatamente sob fogo aos seus colegas, as famílias desesperadamente procurando seus filhos, equipes de emergência tentando salvar vidas, proteger e evacuar um edifício armadilhado. Durante todo o tempo toda a cena estava sendo documentado pela reportagem de televisão ao vivo. Morte, terror, caos, choque, descrença e horror montado como a contagem de corpos subiu.

Como isso pôde acontecer
Nós &';? re suposto ser seguro na escola.

Como poderia a polícia não sabe sobre isso antes do tempo
Eu sabia que eles estavam com raiva e um pouco estranho, mas eu não podia &'; t acreditar que eles eram capazes disso.

reuniões choroso, chorando, dizendo atordoados sobreviventes de pandimonium e medo por trás de portas barracaded. Desamparado, todos nós assistimos uma escola, comunidade, famílias e crianças que estão sendo abalada diante de nossos olhos. Em apenas poucos minutos, todo o mundo da Littleton, Colorado e todos aqueles cujas vidas tocou sobre as pessoas daquela comunidade foram alteradas para sempre. Eu também assisti tudo isso como uma pessoa que tem tido várias perdas traumáticas em minha própria vida. Fui tocado pelo choque, lembrei-me de minhas próprias experiências, eu podia sentir seu desamparo e terror. Eu podia sentir seu entorpecimento e descrença. Eu também sabia quanto tempo ia demorar para cicatrizar.

Foram mais de vidas perdidas naquele dia. Os estudantes relataram que nunca poderia ir para a escola novamente. Suas crenças em um cofre, apenas, sereno, estável, ordenado, universo significativo foram destruídos. A sua confiança na capacidade dos adultos para protegê-los foi quebrado. Suas crenças em um futuro em que eles poderiam controlar seus destinos foi perdido. Aleatório, súbita, o assassinato intencional em uma escala de massa foi cometido por estudantes que eram conhecidos por eles. Esses atos de selvageria são incompreensíveis ainda tentamos fazer sentido deles. Logo após o evento começou a enrolar para baixo as pessoas já estavam ativamente engajados na tentativa de encontrar respostas de como isso poderia ter acontecido, o por que e por isso que aqui e por que agora foram feitas perguntas incessantemente. Uma escola, no dia seguinte proibiu trench coats. Todo mundo em seu caminho estava tentando fazer sentido do que aconteceu e recuperar o controle de um mundo que passou de cabeça para baixo e de dentro para fora.

O trauma daquele dia foi ampliado pela selvageria, brutalidade e número shere de fatalidades. Este evento se encaixa no catagory de um trauma catastrófica comunidade. Intencionais, múltiplos assassinatos, terríveis cometidos por pessoas conhecidas por nós são os mais difíceis de todos os traumas de integrar, assimilar e recuperar. As crianças foram expostas ao horror, sangue, morte e estavam com medo de suas próprias vidas. Eles foram prestados impotente, enquanto enfrentando simultaneamente os sentimentos mais primitivos de terror, choque, confusão e perplexidade. Um deles queria matar o maior número possível. Este tipo de perda não pode ser entendido, absorvido ou fez sensata. Não há nenhuma maneira de obter encerramento, dizer adeus, ou lidar com questões inacabadas. O contexto de sustentação de esperança, o envelope de segurança, confiança e reciprocidade, as experiências compartilhadas, valores e crenças que se ligam a comunidade e os seus cidadãos juntos foi picado por dois homens jovens, que por razões desconhecidas, sentiu-se isolados, allienated e descuidado o suficiente para planejar e executar uma vingança de raiva e vingança.

quebrados crenças, emoções despedaçadas, relacionamentos quebrados, inocência quebrada, convênios quebrados, vidas destroçadas: todos os que estavam mesmo marginalmente envolvidos foram prestados impotente e sujeito a indizíveis horrores inimagináveis, e morte. Trauma dessa magnitude não vai curar por si só. Trauma dessa magnitude vai cicatrizar esta cidade e seu povo para sempre. O trabalho de cura deve ser imediata, bem planejado e executado de forma sistemática, a fim de minimizar o trauma e lesão secundária. A presença da imprensa e atenção nacional já traumatizada crianças vulneráveis, submetendo suas reações mais intensas e pessoais ao escrutínio. Não é possível curar ou até mesmo chorar com microfones e câmeras presentes. Ela só pode ser feito em um ambiente seguro e acolhedor criado por profissionais experientes, compassivos. Os serviços e memoriais foram bem intencionado e pode ter tido algum benefício em demonstrar a solidariedade da comunidade e catarse emocional, mas o verdadeiro trabalho de luto será feito nos próximos dias, semanas, e sim, até mesmo anos.

Como mais um exemplo da devastação potencial deste tipo de desastre comunidade tem sobre suas vítimas, não só para o curto prazo, mas mesmo anos mais tarde, cito o atentado de Oklahoma City. Quatro anos depois do pior ato de terrorismo nos Estados Unidos, pelo menos uma meia dúzia de pessoas ligadas ao bombardeio tomaram suas próprias vidas. Estes incluem dois trabalhadores de resgate, um procurador federal, um capitão do exército que conseguiu sair do edifício, um sobrevivente da bomba-blast, eo marido de uma das vítimas. Pelo menos duas vezes como muitos já tentaram isso, e quem sabe quantas mais ter pensado em suicídio. Quatro anos depois, o legado do bombardeio persiste, mais de 500 foram feridos fisicamente, ter muito mais persistente trauma psicológico. Muitos sobreviventes - trabalhadores da construção civil, paramédicos, policiais - são assombrados por sobreviventes culpa --que morava, mas eles não foram capazes de salvar os outros. O impacto traumático resultante está em toda parte: a dependência maus-tratos, casamentos fracassados, carreiras arruinadas, problemas escolares, pesadelos e de drogas e álcool. Um policial foi preso por escrever prescrições ilegais, outro passa seus dias em um banquinho de bar. Uma mulher resgatado do edifício agora não posso deixá-la em casa. Outra é viciado em jogos de azar. Outros carregam armas e são constantemente com medo de outro incidente. Trauma profissionais que trabalharam o incidente alertaram que o sofrimento provavelmente atingirá o seu pico em três a cinco anos após os serviços de memorial formais concluiu.

Em resumo, perda, luto e luto, são uma parte da vida. A maioria de nós são capazes de lutar através das emoções difíceis, aceitar a perda, e reconstruir nossas vidas em uma nova configuração. Trauma, quando adicionado à experiência tristeza, acrescenta dimensões totalmente novas para o luto. Perda traumática é na maioria das vezes uma experiência de mudança de vida. Para a sua vida vítimas nunca mais será a mesma novamente. Não haverá como voltar atrás. A velha vida não vai ser recapturado. Littleton, Colorado ilustra a magnitude do problema de trauma por o tamanho shere e âmbito da devastação. Várias mortes, violência e mutilação, violência aleatória e talvez evitável, exposição de centenas de morte e horror, homicídio doloso cometido por associados de forma súbita e inesperada, todos esses fatores cumprir os critérios para a perda traumática. Na verdade, a presença de apenas um destes factores contribuem para a probabilidade de a morte ser traumático e coloca a vítima a um risco elevado de luto complicado.

Para que as vítimas do massacre de Columbine High School para recuperar eles terão de passar pelas seguintes fases do luto. Estes estágios são descritos por Therese Rando, um dos maiores especialistas em luto complicado. Estas fases são também aplicáveis, naturalmente, a outros tipos de perda traumática.

Tarefa 1. RECONHECER A PERDA
Reconhecer a morte, compreender a morte

Tarefa 2. REAGIR à separação
Sinta a dor, sentir e expressar todas as reações à perda .
Identificar e chorar todas as perdas secundárias.

Tarefa 3. recoleta E reviver o falecido e
RELAÇÃO revisão e lembre-se de forma realista
Revive e reviver os sentimentos

Tarefa 4. ABANDONO os antigos anexos
Solte e trabalho através da fixação
Solte e rever o velho mundo

Tarefa 5. reajustar,
mover de forma adaptativa para o novo mundo, sem esquecer o velho.
Reconciliar crenças antigas com novas experiências.
resolver a incongruência, a dissonância e conflito em crenças.
Desenvolver um novo relacionamento com falecido.
adotar novos padrões e estruturas em sua vida.
formar uma nova identidade.

Tarefa 6. reinvestir
formar novos anexos.
Desenvolver novos relacionamentos.
Aprenda a cuidar e viver uma nova vida.

Em toda a probabilidade muitos dos mais gravemente traumatizados indivíduos em Littleton vai experimentar alguma forma de luto complicado. Isso na verdade significa que ele ou ela vai ficar preso em um palco e ser incapaz de se mover para o próximo. Muitos vão tentar ignorar todo o processo e apenas continuar com suas vidas.

Uma palavra de cautela: pelo luto tempo tornou-se complicado, a mera facilitação sofrimento será insuficiente. O indivíduo vai requerer mais.

Em conclusão, confrontando trauma não só é necessária, a fim de superar isso, é necessário, pois reduz a necessidade de prevenção, repressão e reduz o risco de consequências patológicas. Ficando preso no trauma significa que queremos negar, evitar ou manter o que era. Não quero sentir a dor e outros sentimentos relacionados. Mourning, devo advertir não é opcional, é algo que chama por nós e não vai nos deixar em paz até que curar as feridas. Se tentarmos evitá-lo, corremos o risco de ter nossas vidas parar naquele exato lugar onde ocorreu o trauma. Temos de encontrar o caminho, ea situação que facilitará o processo de cura. Isso pode ser feito, deve ser feito Restaurant  .;