A Abordagem Gentling para TEPT em crianças vítimas de abusos

Talvez a falha mais notável em todos os métodos atuais de tratamento de crianças por distúrbios de estresse, incluindo o estresse agudo e estresse pós-traumático de tratamento, é que eles são modelados em grande parte, as experiências e os critérios de diagnóstico de adultos. Não há muito o desenvolvimento do tratamento foi feita a partir de pesquisas existentes sobre a natureza bio-química de transtornos de estresse para tratar modelos alternativos para o tratamento específico das crianças. Assim, a reestruturação cognitiva-comportamental, “ &" ;, terapia e &ldquo falar; enchentes &"; abordagens são em grande parte baseadas em experiências do adulto, e com isso, os adultos que tinham uma estrutura bastante normativo ego e sem danos antes de seus eventos críticos. Que tal uma criança, cuja vida inteira tem sido uma constante e intensamente evento interpessoal estressado?
Existem inúmeras crianças que cresceram em situações extremamente estressantes. Pense sobre a criança que tem guerra só conhecido, insurgência, ea morte toda a sua vida. Ou a criança que &'; s único pai é viciado de crack, e tem tido múltiplos parceiros, alguns dos quais vítimas de abuso sexual a criança? Se a criança nunca teve uma saudável, ego intacto, como pode tratamentos que assumem que a vítima teve um ego saudável e intacta em algum momento antes do trabalho trauma? Claramente, um melhor modelo de tratamento para crianças que tinha repetido, crônica e aguda estressores suas vidas inteiras precisa ser desenvolvido
quando o modelo e tratamento adulto modalidades são usadas com as crianças, e nós aceitamos a teoria de que a criança &'; s ego está longe de estar em um estado ótimo de normalidade e saúde, em seguida, repetiu revisão e “ enchentes &"; a criança com as imagens dos seus incidentes críticos não é apenas simplesmente ineficazes (já que não têm estrutura de ego adequado para reavaliar sua experiência trauma), mas torna-se abusivo e re-agredir. Pode-se argumentar que “ ludoterapia &"; modelos serviria para ser métodos adequados de tratamento. Enquanto o “ &jogar" em si pode ser uma ferramenta bastante útil ou benigno, a filosofia do terapeuta fornecendo a terapia do jogo é fundamental. Se o terapeuta &'; s fundação é que a criança deve falar repetidamente sobre seus incidentes críticos, a fim de obter melhor, o “ &jogar" simplesmente torna-se discutível.
Isto não é sugerir que a criança não deve falar sobre seus eventos traumáticos. Significa simplesmente que a criança deve estar no controle total de suas revelações, e nunca pressionado. E uma vez que eles falaram, eles não devem ser pressionados para obter mais detalhes. Muitas vezes, as crianças que são vítimas de abuso interpessoal são pressionados pelos médicos, policiais, assistentes sociais, e até mesmo profissionais de saúde mental para dar detalhes para que os processos judiciais podem inflamar.
Com demasiada frequência, isso só serve para traumatizar a criança ainda mais, e fazer o tratamento subsequente difícil, como a criança, sem dúvida, teve uma experiência muito desagradável em que está sendo pressionado para detalhes tórridos relacionados. Se a criança vem ao tratamento (como muitas vezes acontece) com um diagnóstico de transtorno de estresse como resultado de abuso interpessoal, um terapeuta não precisa necessariamente os detalhes da criança a fazer progressos. Com demasiada frequência, mais de foco sobre os detalhes do abuso “ perca a floresta para as árvores &"; A necessidade de uma melhor protocolo de tratamento é auto flagrantemente evidente.
O sistema de tratamento convencional também tende a diagnosticar ou sob misdiagnose transtornos de estresse em crianças. Normalmente, a criança entra em tratamento para seus sintomas comportamentais, eo sistema então trata-los com base nos sintomas, e não sobre causações prováveis. Uma boa parte deste efeito pode ser colocado diretamente sobre os ombros de &'; managed care &' ;, o que muitas vezes limita o tempo eo grau de tratamento
Comportamental, breve modelos de terapia orientada tratamento pode funcionar muito bem para diagnósticos de base biológica, como. ADHD ou depressão, mas é um desastre com PTSD. Tratamento do transtorno de estresse, especialmente em referência ao trauma interpessoal, leva tempo. Isto é provavelmente devido ao fato fundamental de que a criança &'; s confiança em outros seres humanos foi profundamente danificado. Outra razão para menos ou diagnóstico errado é que não há um número surpreendentemente elevado de especialistas em tratamento, que, mesmo quando se tem um diagnóstico de TEPT na mão, são severamente desconfortável em abordar os incidentes críticos. Isto, naturalmente, é uma reação natural do ser humano: quem quer s para ouvir uma criança descrever sua estupro
Como a maioria dos tratamentos baseados públicos disponíveis para distúrbios de saúde mental da infância estão focados em intervenções comportamentais altamente genéricos, estas medidas muitas vezes só servem para escalar o estresse infantil desordenada &'; s disfunção global em relação ao seu PTSD. Porque essas medidas estritamente comportamentais simplesmente não funcionam para a infância PTSD, o sistema de tratamento se move da modalidade desesperado para modalidade desesperada, para nunca mais encontrar um meio muito eficaz de ajudar a criança … e tudo porque ninguém ainda descobriu que o verdadeiro problema é PTSD . Crianças com PTSD não diagnosticada ou não tratada geralmente têm uma lista muito longa de medicamentos tentaram, vários níveis de tratamento, incluindo hospitalização e tratamento residencial, e um histórico escolar sombrio. Todas as tentativas erradas na ajudando o resultado criança em simplesmente mais brutalizar e confundir a criança. Muitas crianças começam a avaliar-se, depois de algum tempo no sistema inadequado, como “ &" ;, louco “ &" ;, ruim e sem esperança. Eles também parecem desenvolver uma ampla variedade de transtornos co-mórbidos
Neste escritor &';. S experiência, as crianças que passaram uma quantidade significativa de tempo sob estresse expressar seus sintomas de estresse (tanto estresse agudo e TEPT) de forma diferente do que os adultos Faz. O seu perfil de sintomas muitas vezes não corresponde ao modelo adulto para PTSD. Além disso, eles exigem e responder muito melhor no tratamento quando o tratamento é baseado no que é intuitivamente compreendida por todos os adultos cuidadores quando uma criança está sofrendo: mansidão e paciência. Anos de desenvolvimento tratamento e crescente sucesso com as crianças que foram profundamente feridos por abuso interpessoal têm demonstrado que a &'; carícias &'; abordagem funciona Restaurant “. Gentling &"; é tanto uma filosofia abrangente de tratamento de crianças com distúrbios de estresse, pois é um conjunto específico de técnicas. A estrutura segue um caminho um tanto padrão de ajudar a criança a se sentir seguro em todos os ambientes, sensibilizar a criança para suas próprias pistas e padrões de reatividade ao estresse, educar a criança sobre como interromper e tratar a sua própria reatividade e, finalmente, um processo de estresse inoculação que enfatiza idade expectativas normativas de comportamento, juntamente com uma estrutura muito alta e componente nurture. É imperativo que o ritmo do tratamento ser controlado pela criança, e não pelos doadores de cuidado ou tratamento de profissionais.
A criança nunca é pressionado para repetitivo relativa dos detalhes de seus incidentes críticos. Geralmente, uma criança chega a um ponto em tratamento onde isso ocorre, e é tratado com o devido respeito e exame, mas uma vez afirmou, ele só é devolvido se a criança deseja e, em seguida, apenas uma vez. O foco, em seguida, retorna ao forte apoio e entusiasmo do seu desenvolvimento normativo idade
Há um componente cognitivo-comportamental claro e específico para Gentling:. A criança é ensinada de que podem mudar sua realidade dolorosa de episódios de estresse desconfortáveis, e que a sua transtorno de estresse e nunca mais desculpa para mau comportamento é. É transmitida à criança que, embora entende-se que eles vão ser cued, disparado, e entrar em episódios de estresse, não é aceitável a se machucar, outros, ou destruir propriedade. As crianças são ensinadas a auto reconhecer os estágios iniciais da reatividade ao estresse, e tomar as medidas que eles aprenderam a alterar os resultados habituais. Eles precisam desenvolver a confiança em uma equipe de ajudantes de confiança para ajudar a orientá-los a usar as habilidades que aprenderam, e aceitar o apoio que será dado quando ocorre um episódio de estresse pleno direito.
Todo esforço é feito para reconhecer a criança &'; s cedo comportamental “ diz ao &"; que demonstram e prever episódios de stress. Isso é feito de modo a permitir uma intervenção durante uma janela muito estreita de tempo quando se dirigir um episódio completo soprado. O ponto é para evitar episódios repetidos de estresse, pois isso só leva os sintomas mais profundo, e pode alterar permanentemente a criança &'; s bio-química, tornando impossível a re-definir e acalmar a criança &'; s homeostase química emocional
. O trabalho diário pelos cuidadores da criança incide sobre lembretes freqüentes para a criança (e eles mesmos) dos fundamentos da filosofia Gentling e abordagem. Os cuidadores de perto assistir à criança &'; s níveis de estresse através de observações treinados dos sinais comportamentais únicas que indicam estresse na criança. Quando um nível conjunto de estresse é alcançado, o adulto intervenha, ajudando a criança a tomar algum tipo de “ estresse pausa &" ;.
Existem protocolos rigorosos para a intervenção quando a criança &'; estresse s floresceu em um episódio de estresse cheio. Isto inclui auto-avaliação constante pela pessoa interveniente; eles devem manter a calma e não personalizar os ataques prováveis ​​(tanto verbais e físicas) que ele criança pode se envolver em durante o episódio de estresse. O protocolo de apoio também inclui um exame escrupuloso de qualquer necessidade de imobilizar a criança durante o episódio de estresse. Em essência, isso deve ser evitado a todo custo.
Qualquer toque iniciado durante o episódio de estresse, o ajudante é apenas com o consentimento claro da criança, ou, se a criança está em perigo real, iminente risco de vida dano a si mesmos ou a outra pessoa. O ajudante adulto evita dar comandos, mas se baseia em tons neutros em dar as diretrizes simples para a criança, tais como: “ sentar-se para que você possa acalmar &";. A abordagem afetiva geral de que o ajudante mantém é um dos extremo, genuína bondade, respeitoso que é desprovido de condescendência de qualquer tipo. Este semblante ajudante preciso prática para aprender.
Talvez a tarefa mais difícil da abordagem Gentling é fazer com que todos os outros adultos a bordo da filosofia, abordagens e técnicas. Porque as crianças com distúrbios de estresse tornou oposicionista, imprevisível e por vezes violento, os adultos podem reverter rapidamente para uma suposição de que a criança &'; comportamentos s não são baseadas em seu histórico de abuso, mas baseada simplesmente em querer manipular, desobedecer, ou raiva do adulto que está tentando ajudar. Alguns adultos têm um tempo muito difícil agarrar-se à filosofia e técnicas Gentling quando confrontado com uma criança que está amaldiçoando, cuspir, e chutando-os
novatos para a abordagem podem levantar objecções aos “. Estresse breaks &" ;, alegando que a criança é simplesmente engajar-se em um comportamento, a fim de manipular e evitar o trabalho da escola, por exemplo. Neste clínico &'; s experiência, tal manipulação é extremamente rara; a maioria das crianças com transtorno estressados ​​são bastante ansioso para aprender e agradar adultos quando eles não estão em um estado estressado. Como qualquer abordagem terapêutica, Gentling requer um ' filosófica &; comprar no &' ;, leva capacitação, prática, atenção e auto-disciplina por parte do terapeuta

Um livro sobre esta abordagem fresca e inovadora, por Bill. Krill, intitulado “ Gentling: um guia prático para tratar PTSD em crianças vítimas de abusos e" foi publicada por Amar-Healing Press, e está disponível na Amazon.com
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