Trauma em adolescentes Populações

Introdução
Este artigo irá descrever as muitas modalidades diferentes para o tratamento de trauma em uma população de adolescentes. O tratamento terapêutico é concebida para abranger toda a pessoa de uma forma de cura holística. Ele leva em consideração o corpo, alma e espírito na experiência trauma. Todos trauma afeta toda a pessoa: espírito, corpo e alma. Portanto, não podemos ter a cura completa a partir de qualquer trauma até que lidamos com a forma como temos sido afetados emocionalmente e espiritualmente pelo trauma.
Trauma Definido

Trauma tem sido definida por Levine e Kline (2007, p. 4) como “ … qualquer experiência que nos atordoa como um parafuso fora do azul; que nos oprime, deixando-nos alterada e desconectado de nossos corpos &"; Eles vão dizer que “ Quando a magnitude do estressor é claramente um fator importante, que não define trauma. Isso é porque (p. 4) “ trauma não é no próprio evento; Em vez disso, o trauma reside no sistema nervoso &"; Lee, Taylor, e Drummond (2006, p 105). Estado, “ …. Que o TEPT ocorre quando um evento é suficientemente excitante para evitar a transferência de codificação como uma memória episódica de uma memória semântica
O núcleo de PTSD é extremo estresse que causa hiperativação no corpo &'; s sistema nervoso e faz com que seja possível lutar, congelar, ou fugir, como resultado de ameaça ou perigo. Isto é uma resposta normal na maioria das circunstâncias. No entanto, se os sintomas corporais deste elevado estado de excitação não desaparecem depois de horas, dias ou semanas PTSD pode se desenvolver (Rothschild, 2003). Em um artigo de Clinton (. 2006, p 98) trauma é definido como,

“ … qualquer ocorrência que, quando pensamos nele ou ele é acionado por algum evento presente, evoca emoções difíceis e /ou sintomas físicos, dá origem a crenças negativas, desejos, fantasias, compulsões, obsessões, vícios, e /ou dissociação, impede ou dificulta o crescimento das qualidades positivas e conexões espirituais e desenvolvimento, e fraturas totalidade humana &";.

The Brain Trauma e
Temos muitos sistemas de comunicação dentro do nosso corpo e do cérebro que ajudam as diferentes partes para funcionar corretamente. Em 1980 &'; s, a ciência médica tornou-se ciente de um sistema de comunicação em nosso corpo chamado o sistema ligando-receptor que envolve a comunicação entre o neuronal, hormonais, gastrointestinal e sistema imunológico, que é passada para o resto do nosso corpo através de peptídeos e receptores de peptídeos mensageiro específico (Smith, 2002). Verificou-se também que as células brancas do sangue fabricar todos os péptidos que as outras partes do sistema de composição (serotonina, a dopamina, a norepinefrina, endorfinas, etc.) e que uma pessoa &'; pensamentos s pode influenciar directamente o funcionamento do ligando- sistema receptor (Smith, 2002). Os pensamentos negativos pode aumentar o nível de cortisol (hormona do stress) e diminuir a produção de células do sistema imunológico, enquanto pensamentos positivos pode aumentar a produção de células do sistema imunológico, endorfinas, dopamina, hormonas sexuais, e outros na corrente sanguínea (Smith, 2002). Smith (p. 5) escreve: “ É cada vez mais claro que o nosso centro de controle não só é um lugar, mas um processo que envolve a inter-relação entre o cérebro, nossos hormônios, nossa bioquímica, e ao meio ambiente &";.
É o intenso, em curso de stress imprevisível e que cria um ambiente bioquímico caótico que mantém o cérebro de maturação completa e a informação de viagem a partir de um centro ao outro cérebro (Stein & Kendall, 2004). Quando esta informação está constantemente em curto-circuito, sistemas cerebrais (direito de hemisfério esquerdo, cognitivas para emocional) não amadurecem adequadamente. Quando você toma estes processos cerebrais mau funcionamento de trauma relacionado e adicioná-los para o cérebro adolescente, como descrito a seguir, é necessário que haja uma análise cuidadosa sobre o que modalidade terapêutica deve-se usar para tratar os jovens traumatizados.

O Corpo e Trauma
ameaça aguda ou situações de perigo causar os neurotransmissores que são liberados a partir do cérebro &'; s sistema límbico para sinalizar um alarme para o corpo &'; s sistema nervoso autônomo (SNA), que, por sua vez, , fazer com que o sistema nervoso simpático (SNS) para ativar em preparação para a luta, fuga ou fugir. Fluxos de sangue da pele e órgãos para os músculos para ativar essa resposta. No entanto, quando luta ou fuga não é uma opção, o sistema límbico pode sinalizar o ANS para activar o sistema nervoso periférico (SNP). Nesta situação, o SNS continua o seu elevado estado de excitação enquanto o SNP congela a acção do corpo (Rothschild, 2003). Quando uma pessoa congela, ele aparece para causar danos mais psicológica do que a resposta de luta ou fuga e é um importante preditor para quem irá desenvolver PTSD como sintomas somáticos causados ​​pela &hellip (Rothschild, p. 7); &"; hyperarousal tanto SNS e PNS persistem cronicamente ou são facilmente posta em movimento por gatilhos internos ou ambientais &" ;.
memória do corpo, como mencionado em muitas teorias da psicologia, é uma intercomunicação entre o cérebro eo corpo &'; s sistemas nervosos. O hipocampo e da amígdala são as duas partes do cérebro que estão envolvidos na memória de acontecimentos traumáticos. A amígdala é responsável por registrar emoções altamente carregadas e as sensações corporais que eles (Rothschild) identificar. Estas memórias não são armazenadas na amígdala, eles precisam ser processados ​​através da amígdala, a fim de ser registrado como memórias implícitas no neocórtex. O hipocampo é necessário para armazenar informações para que possamos fazer sentido cognitivo das nossas memórias no tempo e no espaço. A memória não está armazenada aqui também, mas precisa ser processado através deste sistema cérebro para ser registrado como memória explícita no córtex (Rothschild). Hormonas de stress pode suprimir a actividade do hipocampo, mantendo contexto de se ligarem a uma memória, e impedindo que a experiência passada para ser &ldquo (p. 11); … ancorado no tempo. Eles parecem flutuar livremente, muitas vezes invadindo o presente &" ;. Rothschild escreve (p. 11),

“ Na ausência da atividade do hipocampo, lembranças de incidentes traumáticos não resolvidas podem permanecer no sistema de memória implícita sozinho. Lá imagens, sensações e emoções podem ser provocados, mas sem envolvimento do sistema de memória explícita, eles não podem ser narrado (coesa recontou) ou compreendido. É este mecanismo que está por trás do sintoma de PTSD flashbacks – episódios de reviver o trauma como se está acontecendo agora &";.

aspectos únicos do desenvolvimento do adolescente
Dr. Jay Giedd, chefe de imagem cerebral no NIMH, estudaram os cérebros de 1.800 adolescentes e descobriu que o ponto de maturação do cérebro está em algum lugar perto de 25 anos de idade e que o comportamento impulsivo durante a adolescência é devido a hormônios em fúria e desenvolvimento tardio da parte decisória do cérebro (Howard, 2006). Na idade da puberdade e, em seguida, em torno de 25 anos de idade são as idades que uma pessoa tem a maior quantidade de densidade do cérebro (substância cinzenta) e é também quando a poda ocorre, fazendo uma capacidade de perder e ganhar eficiência (Howard, 2006). Devido a esta poda, ganhamos velocidade de transmissão, mas perdemos a capacidade de se recuperar de trauma (p. 95).
Howard (2006) escreve que os processos adolescentes emoções e as instruções de forma diferente do que os adultos, com mais atividade na amígdala (emoção centro), ao contrário dos adultos, que normalmente processam as suas emoções no lobo frontal (centro racional). Adolescentes também achar que é mais difícil de explicar essas emoções com outras pessoas.
Durante a adolescência há níveis elevados de dopamina, que aumentam o desejo de se envolver em comportamentos de risco. É a combinação de “ … o excesso de capacidade cerebral, a maturidade do córtex sensorial, inundação de hormônios sexuais, a elevação da dopamina e desenvolvimento tardio do módulo de maturidade … &"; que pode levar a comportamentos problemáticos (Howard, p. 94). Stein e Kendall (2004, p.137) sublinham a importância de ajudar as crianças trauma processo através de diversas modalidades como possível (por exemplo, imagens, pensamentos, emoções, sensações e movimento) e para ajudar as crianças a ter acesso a ambos os hemisférios através de vários atividades para ajudar na integração trauma.
Outro grande problema que um adolescente, bem como pessoas de todas as idades, pode encontrar é pesadelos recorrentes. Uma meta-análise (Levin & Nielsen, 2007) de processos de pesadelo revelaram alguns fatos surpreendentes sobre as diferenças nos estados de sonho e os efeitos depois de pesadelos, incluindo especificidades na população adolescente. Levin e Nielsen (. P 489) escrever,

“ Os dois estudos clínicos e de pesquisa chamar a atenção para a importância de avaliar pesadelo sofrimento como integrante da definição patologia e de distinguir o número ea gravidade dos precursores traumáticas. Investigação estudos enfatizam ainda mais a importância dos pesadelos de distinção, que despertam o dorminhoco, de sonhos ruins, o que não fazer e".

Isso é importante quando se trata da população adolescente. Os grupos etários da juventude até a adolescência tem de três a quatro vezes mais frequentes do que os pesadelos grupos etários mais velhos e estes pesadelos pode ser reconstituições do trauma real e toda a sua angústia fisiológica e emocional (Levin & Nielsen). A vigília real é semelhante ao estado de congelamento, evitando a transformação do material traumático. Outra constatação da pesquisa sonho é que estes pesadelos traumáticos pode ter efeito de longa duração, aumentando a excitação negativo e angústia nas horas e dias seguintes (Levin & Nielsen).
Nightmares parecem ser mais frequentes e são encontradas mais frequentemente em populações psiquiátricas e há uma ligação entre pesadelos e psicose freqüentes e podem preceder imediatamente episódios psicóticos (Levin & Nielsen). A frequência de pesadelos pode ser de até seis vezes por semana e, se o tratamento não é procurada, pode durar até 40-50 anos após o trauma. Nightmares pode desencadear certos neurotransmissores, hormônios do estresse, e alterar vários sistemas corporais. O reflexo de sobressalto é maior depois de um pesadelo e pode permanecer elevada por dia. Levin e Nielsen estado que essas reações podem envolver hiperestimulação reatividade mais defensiva e da percepção visual reduzida. Levin e Nielsen (p 502). Ir a dizer: “ … pacientes com TEPT pode gastar muito mais cognitiva, comportamental e esforço emocional gestão hipervigilância e reatividade que escape ou esgotar seus recursos emocionais e neuroquímicos, como catecolaminas. &";
terapeutas, professores e os pais devem levar esses fatores em consideração quando se trabalha com a juventude e adolescência. O funcionamento nível de desenvolvimento em clientes com PTSD complexo, decorrente de abuso infantil e negligência, na maioria dos casos, mostra que quase todas as linhas de desenvolvimento foi interrompido (. Segall, 2005, p 148) escreve:

“ … há distúrbios na regulação biológica de excitação afetiva, o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, eo sistema auto-imune; na estabilidade e continuidade da memória, processos de atenção e consciência; na regulação do sono, apetite e libido; em auto-calmante, formação de identidade, e a regulação da auto-estima; no planejamento, auto-regulação e desempenho de manutenção de saúde, casa de manutenção, orçamento, atividades acadêmicas e profissionais; na auto-regulação da intimidade e controle e à manutenção de fronteiras e laços afetivos estáveis ​​nas relações interpessoais &";.

EMDR Corpo de Aconselhamento Centrado
Maior constrói
Eye Movement Dessensibilização e Reprocessamento (EMDR ) incorpora elementos de outras psicoterapias, como psicodinâmica, cognitivo-comportamental, baseada em corpo centrada na pessoa, e terapias interacionais em uma abordagem de tratamento que orienta o cliente através de diferentes elementos do trauma e, ao mesmo tempo movendo seus olhos e para trás ( Shapiro & Maxfield, 2002). EMDR é composto por um tratamento de oito fases que funciona um cliente através de sensações de corpo, as emoções, e cognição relacionado com o trauma, de tal maneira como para retardar o cognição suficiente para processar as sensações somáticas e emocionais ao mesmo tempo e criar uma memória explícita. Este método não-verbal principalmente estimula a atividade inter-hemisférica e torna possível recordar o corpo e memórias cognitivas em um todo integrado (Maxwell, 2003). Estratégias de intervenção

As estratégias de intervenção envolvidos em EMDR incluem uma abordagem de tratamento de oito fases. A primeira fase centra-se na recolha de um histórico do cliente e plano de tratamento. A segunda fase envolve a explicação de EMDR protocolo de tratamento e teoria. A terceira fase é a avaliação de níveis basais de trauma emocional. Forth é a dessensibilização de respostas emocionais e físicos. Quinta é a instalação de material reprocessado. Em sexto lugar, a tensão do corpo residual e emoção é resolvido. Sétimo está fechando e debriefing e oito é a avaliação. Uma grande vantagem de se utilizar o tratamento EMDR é que um terapeuta não tem de trabalhar apenas com um trauma efectivo, mas pode tratar bem como pesadelos. Este protocolo funciona para o reprocessamento de material traumático, independentemente da forma, e também para a instalação de material positivo, tais como um &'; lugar seguro &'; imagem completa, com cor, visão, audição, olfato e temperatura.
O processo de mudança Online em pesquisa realizada por Lee, Taylor, e Drummond (2006), ele aparece como se o processo de mudança em EMDR envolve dupla foco de atenção na fase de dessensibilização e distanciamento. Movimentos oculares emparelhamento com memória ajudou os clientes a reduzir a nitidez das imagens e da negatividade das emoções e do movimento do olho pode produzir uma resposta de relaxamento (Lee et al.). Foa, Keane, e Friedman (2000) revisaram sete publicados, estudos de eficácia, randomizados controlados em EMDR e achei que era para ser mais eficaz para PTSD do que esperar-lista, de cuidados de rotina, e controles de tratamento ativo.

Teoria Transpessoal
Maior constrói teoria
Transpessoal difere em muitos aspectos de outras teorias psicológicas, porque mantém uma visão de mundo filosófico muito diferente (Capuzzi & Gross, 2007). Esta teoria não exclui outras modalidades terapêuticas; ao contrário, eles incluem todas as intervenções terapêuticas (behaviorismo, psicanálise, humanismo, análise junguiana, e filosofia oriental) como necessárias no curso da terapia (Capuzzi & Gross, 2007). Mesmo que esta teoria é inclusive de outras teorias, sustenta que outras teorias são limitados em sua visão da experiência humana e potencial. Estados mais elevados de ser estão se esforçou para ser alcançado no decurso da intervenção e da teoria transpessoal terapêutico (p 394). &Ldquo; … engloba principalmente as abordagens dualistas e monistas em um esforço para conciliar as qualidades divinas e humanas da humanidade (dualista) bem como para descobrir um &'; s verdadeira fonte do ser e da unidade subjacente de toda a existência (monista) &";

As estratégias de intervenção
As estratégias de intervenção a partir desta teoria que são vantajosas para lidar com trauma adolescente incluem meditação, mindfulness, intuição, ioga, biofeedback, treinamento de respiração, contemplação, dentro de focagem, visualização, trabalho do sonho, guiada imagery, e estados alterados de consciência (Capuzzi & Bruto). Mindfulness é estar em um estado de pura atenção para o processo de experimentar e melhora as condições de trauma devido a uma pessoa &'; s aumento da capacidade de se tornar ciente de processos corporais, emoções, sensações, pensamentos e sugestões afetivos (Segall, 2005). Esta expansão no estado de consciência tem ajudado as pessoas a encontrar um novo sentido de vitalidade e pode, eventualmente, deixar de usar entorpecente, comportamentos dissociativos e evasão de lidar com seu trauma. Desde práticas mindfulness e meditação ajudar uma pessoa para monitorar seus processos de pensamento, somáticos e afetivos enfrentando pode ser um foco adicional dessas práticas. Na população adolescente, “ A regulação do comportamento social requer consciência dos estados afetivos internos, como atração, ansiedade, vergonha ou raiva, ea consciência de estímulos externos, tais como expressões faciais, linguagem corporal, e inflexão vocal (Segall, p. 149) &";.
O processo de mudança
O processo de mudança com a teoria transpessoal centra-se na superação de um &'; s problemas da vida para que o trabalho principal de integração espiritual e /ou auto-realização pode começar, levando o cliente para qualidades superiores de criatividade, compaixão, altruísmo, e sabedoria (Capuzzi & Bruto). Para alcançar estes níveis de transformação pessoal, no entanto, um primeiro precisa ser capaz de ter um sentido completo de si. Mindfulness é uma das formas mais úteis para chegar a este ponto, pois permite que uma pessoa prosseguir a sua própria ritmo como sua própria tolerância permite (Segall, 2005). A consciência é semelhante à consciência e é um tipo de energia em si, relacionada com a expressão celular do corpo físico, participando da criação contínua de saúde ou doença (Gerber, 2001).

Somatic Aconselhamento e Artes Expressivas
Maior constrói
somática (corpo-centrado) e arte expressiva abordagens de enfoque aconselhamento sobre a reunificação do corpo e da mente, usando uma variedade de modalidades, como a meditação, massagem, arte, dança, teatro, escrita, audição, paladar, visão, tato e voz (Capuzzi & Gross, 2007). Pointon (., 2004, p 10), a partir de uma entrevista com Bessel Van der Kolk, escreve:

“ A marca de trauma é a impressão sobre as pessoas e' s sentidos, sobre as pessoas e' s sistemas … que se torna particularmente importante porque essas sensações ficar em pessoas &'; s bancos de memória e permanecer inalterado. Se você fazer o processamento trauma eficaz, o indivíduo cheiros, sons, imagens e impressões físicas do trauma desaparecer lentamente ao longo do tempo e isso é algo que doesn &'; t acontecer com a falar. Isso acontece por trabalhar com pessoas &'; s estados corporais &";.

As construções deste foco teoria sobre a integração da experiência envolvidos no trauma.

As estratégias de intervenção
Existem dois tipos de intervenções utilizadas principalmente em esta abordagem e que incluem focar a mente, a fim de ouvir e sentir o corpo e mover o corpo para descarregar fisicamente o material traumático. Focando o corpo ea mente é alcançada por modalidades como a meditação, yoga, T &'; ai chi, e visualização. Movendo o corpo é realizado através da dança, drama, encenação, etc. (12 p.) Pointon escreve: “ Com as crianças e jovens, este trabalho pode assumir a forma de dança, movimento ou artes marciais que treinam – todas elas destinadas a capacitar, e ajudando-os a permanecer aterrada e incorporada &";.
Outra modalidade é contar a história narrativa e /ou escrita. Nesta estratégia a pessoa tenta fazer sentido do que aconteceu com ele ou ela através de história escrita ou contar histórias.

O processo de mudança
Peter Levine (Pointon) fala sobre o processo de mudança envolve ser capaz de descarregar a energia trauma das áreas do corpo que tem &'; bloqueado &'; -lo e pode ser feito acessando essa energia somática e descarregá-la através de muitos tipos diferentes de intervenções somáticas e expressivos. Com as crianças, a utilização da auto-expressão do desenho, o córtex pré-frontal está ativo e fornece uma outra maneira de representar simbolicamente o trauma e pode ajudar a restaurar a capacidade perdida para a imaginação (Pointon). Wieland (1998) sugere terapia somática como uma maneira para as crianças a se reconectar com os processos normais de desenvolvimento que foram interrompidos.

Dieta e exercício
Devido ao estresse envolvido em experiências traumáticas, o corpo &'; s hormônios e neurotransmissores são alterados por hormônios do estresse, perturbações nos padrões de sono, e sensações somáticas entre outras coisas, tais como medicamentos e psiquiátrica instabilidade. O estresse pode esgotar o corpo de vitaminas e minerais e enfraquecer seus sistemas de defesa substancialmente. É importante comer uma dieta equilibrada e completar a vitamina e minerais ingerida com suplementos naturais. O mais forte &';. S corpo é, mais facilmente ele pode lidar com o estresse eo sofrimento emocional que acompanha a maioria trauma
Junto com a dieta, suplementos de ervas pode ajudar a relaxar e restaurar o sistema nervoso. Mabey (1988) escreve sobre duas principais classes de ervas que ajudam o sistema nervoso; relaxantes e reparadora, com estimulantes ter um uso mais limitado. Relaxantes ervas incluem flor da paixão, valeriana, crampbark, lúpulo e camomila. Restauradores ervas incluem verbena, calota craniana, aveia selvagem, e ginseng. Restoratives ajudar a restaurar o seu sistema nervoso quando ele é executado para baixo e debilitados, como muitas vezes acontece após o trauma. É sempre importante conversar com seu médico antes de iniciar qualquer nova dieta, programa de exercícios e /ou suplemento de ervas.
Exercício é outro aspecto importante de um estilo de vida saudável e ajuda a fortalecer os centros de corpo e cérebro. O exercício eleva os níveis de serotonina e outros neurotransmissores no cérebro e dá uma sensação geral de bem-estar. A maioria dos especialistas em saúde recomendam o exercício, pelo menos, trinta minutos por dia, pelo menos quatro dias por semana.

Estudo de Caso
Este estudo de caso centra-se em um homem de 11 anos de idade (Steven), que, na primeira reunião, residia num lar para crianças psiquiatricamente instáveis. Steven tinha sido adoptada aos sete anos por um único homem que vivia sozinho em uma casa de uma família. Antes de ser designado para uma instalação residencial psiquiátrica, Steven tinha sido dentro e fora de terapia, dentro e fora de centros de crise, e hospitalizado várias vezes para colapsos emocionais. Steven realizou um diagnóstico de transtorno bipolar, TDAH, transtorno de conduta, e PTSD. Steven estava em vários medicamentos antipsicóticos e medicamentos TDAH. Em Steven &'; s primeiros anos, ele foi submetido a abusos físicos e sexuais por adultos do sexo masculino, negligência física e emocional por sua mãe, violência doméstica, drogas e condições de vida transitórios
O terapeuta no comando de Steven &';. S caso rapidamente suspeita que a maioria, se não todos, de Steven &'; s problemas comportamentais e emocionais eram resultado de um trauma de infância grave. O terapeuta teve várias sessões individuais com Steven e várias sessões de família com Steven e seu pai adotivo e decidiu-se tentar EMDR com Steven. Steven reagiu bem para esta intervenção, bem como muitas outras modalidades de terapia de jogo. O terapeuta trabalha com o psiquiatra e lentamente eliminado todos os medicamentos psicotrópicos que Steven estava tomando. Steven reagiu bem ao tomar nenhuma medicação e diagnósticos psiquiátricos foram alteradas apenas PTSD.
Steven recebeu alta para casa após 6 meses de tratamento eo terapeuta continuou com este caso como um terapeuta em casa. Steven &'; s pai adotivo era muito favorável e dedicada a tentar cada técnica terapêutica a terapeuta sugeriu. No entanto, a escola não era tão paciente com Steven e sua PTSD foi desencadeada muitas vezes na atmosfera da sala de aula. Entre os gatilhos que estabelecem Steven fora em um acesso de raiva incontrolável foram (1) a ser gritado por um macho adulto, (2) ser provocado por outras crianças, (3) ter que ler ou dar respostas em voz alta na sala de aula, e (4) expressões faciais com raiva. Steven foi suspenso da escola em diversas ocasiões para comportamentos disruptivos. O terapeuta trabalhou com Steven sobre esses gatilhos usando a imaginação guiada, meditação, fitas de áudio hipnóticas destinadas a aumentar a auto-estima, e horas de aprendizagem para expressar emoções e onde foram realizadas essas emoções dentro de seu corpo. Steven respondeu bem e os problemas na escola diminuiu um pouco de cada vez.
Infelizmente, após cerca de um ano e meio de tratamento, a puberdade bater rapidamente. Steven cresceu mais e mais altos e começou a fazer um monte de perguntas sobre sexo e como os bebês nascem. Steven &'; s pai perguntou o terapeuta para conversar com ele sobre questões sexuais, devido ao fato de que Steven tinha sido abusada sexualmente várias vezes como uma criança pequena. O terapeuta conversou com Steven e meu pai sobre a puberdade, como nascem os bebês, e as relações sexuais. Steven respondeu com um grau normal de constrangimento, mas continuou a fazer perguntas. O terapeuta explicou a diferença entre o bem eo mal toque toque e isso levou a uma conversa sobre o abuso sexual. Steven falou sobre algumas coisas muito abusivas que tinha acontecido com ele eo terapeuta o ajudou a entender que isso não era culpa dele e que algumas pessoas fazem coisas muito ruins para as crianças. A visualização terapeuta usado para ajudar Steven encontrar um lugar mais feliz e mais seguro antes de terminar a sessão.
Naquela noite Steven teve um pesadelo que era muito poderoso e seu pai o ajudou a acalmar e se sentir segura novamente. No entanto, na escola no dia seguinte, Steven tinha várias penas de fusão e teve que ir para casa mais cedo. O terapeuta voltou para ajudar Steven por essa experiência e trouxe-lhe uma máquina de som para ajudá-lo a dormir melhor à noite e usado visualização para ajudar Steven criar visualmente um recipiente com um cadeado sobre ele em seu quarto para que ele pudesse colocar todo o seu assustador pensamentos nele antes de ir dormir à noite. Ele também começou a tomar seus CDs calmantes para a escola para quando sentiu o stress ou chateado. As próximas várias sessões focado na consciência corporal e gatilhos sensoriais. Steven fez muito melhor na escola e muito raramente teve problemas. Se os problemas surgiram, ele foi capaz de acalmar muito mais rápido.
Steven é agora um ano mais velho e continua a funcionar bem sem medicação, não mostrando sinais de TDAH ou transtorno de conduta. Ele juntou várias equipas desportivas para ajudar com o trabalho de corpo e consciência e faz bem. Seu pai, um professor da escola, ensina-lhe todas as noites e Steven foi pego academicamente com o seu nível de grau. Seu pai seguiu o conselho do terapeuta e tem ensinado Steven comer saudável, exercício e usar produtos à base de plantas naturais para ajudar Steven manter um equilíbrio hormonal, mesmo em seus anos de adolescência.
Recentemente, o terapeuta teve uma sessão com Steven e Steven discutido um mau sonho que tivera na noite anterior. Ele disse ao terapeuta que sua caixa trancada com cadeado (imaginário) em seu quarto estava cheio e ele não &'; t têm qualquer espaço para colocar em seu pesadelo na noite passada. O terapeuta pediu-lhe para ir buscar a caixa e ela iria levá-la para casa com ela e colocá-lo em algum lugar seguro. Ela então teve Steven visualizar uma outra caixa maior com um cadeado para colocar em seu lugar.
Steven já percorreu um longo caminho em sua recuperação de PTSD complexo e agora é capaz de levar uma vida normal como um adolescente normal. No entanto, ele não tem trabalhado através de todo o seu trauma, devido à sua idade e nível de conforto, por isso terá de fazê-lo como ele sente que é capaz. Felizmente, ele tem as ferramentas psicológicas e com o apoio de um pai amoroso para ajudá-lo através de quaisquer temos pela frente. Não muito muitas crianças fazê-lo através do grau de abuso que Steven tem feito isso por meio. Ele tem uma forte base espiritual que seu pai adotivo compartilhou com ele e um sistema de apoio que compreende a importância de uma conexão corpo /alma /espírito.

Conclusão
Independentemente da modalidade de mudança que se utiliza, é importante perceber o lugar que os mecanismos de defesa, tais como entorpecimento, dissociação, etc. ter servido no cliente &'; s vida até este apontar e ser gentil e ir devagar em substituir as práticas novas e saudáveis ​​em sua vida (Etherington, 2005). “ reflexos emocionais que operam rapidamente são inconscientes e não têm um tom sentimento, exceto, talvez, durante o período de excitação após a resposta reflexa tem diminuído (Panksepp, 2002, p 226). &"; Devido a esse fator, um indivíduo, especialmente um adolescente, pode não entender por que eles fizeram algo até depois que o comportamento é passado. Ajudar o adolescente encontrar consciência sensorial e emocional é um importante primeiro passo na terapia trauma. Todas as modalidades terapêuticas acima são orientados para servir a esse propósito. Essas estratégias, que visam ajudar o trauma processo de adolescer ao nível que estão funcionando atualmente, terão de ser adaptados ligeiramente para caber essa fase de desenvolvimento do funcionamento emocional, cognitivo, psicológico e social. Para fazer isso, será importante para ser capaz de integrar outras modalidades terapêuticas como a CBT como um auxílio na identificação de competências de ensino e níveis de desenvolvimento.

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