Psicoterapia: Princípios Orientadores

Ao considerar o que eu aprendi ao longo dos anos que a maioria tem servido para me guiar, eu acredito que os seguintes princípios moldaram significativamente o meu trabalho.

A relação entre terapeuta e cliente não é exatamente uma parceria depois de tudo.

É o trabalho do terapeuta para servir o cliente. Determinar metas e (com assistência) destino, torna-se, na minha opinião, a responsabilidade eo direito do cliente, enquanto o terapeuta desenvolve o roteiro por assim dizer. Como podemos promover a autonomia e independência se insistirmos em dirigir o curso? Se o processo de terapia foram comparados ao de uma viagem através do oceano, em seguida, na minha perspectiva, o indivíduo seria servido o capitão enquanto o terapeuta fielmente navegado.

Um terapeuta deve ser um visionário, permanecendo aterrada no presente.

Embora seja importante que nós permanecemos focados sobre os fatos na mão, possuindo uma visão clara para o qual nós nos esforçamos é de igual valor . O dicionário Webster define como um visionário, "um sonhador; aquele que tende a aceitar as coisas como fatos imaginários; quem não é realista." Minha definição pessoal lê, "aquele que acredita em possibilidades; aquele que não é imobilizado pelas realidades do presente, mas empurra para a frente para transformar 'gosta' em fatos." Quando um cliente me diz, "eu não posso", o visionário em me pode responder, "Você simplesmente não têm ainda". Quando eu ouço, "Isso nunca vai acontecer comigo", eu sou provavelmente a responder: "Ele ainda não aconteceu." Nós devemos crer em possibilidades, e nossa linguagem deve reflectir de forma consistente fé na capacidade de nossos clientes de transcender suas limitações e alcançar seus objetivos.

Utilizando tempo criativa e flexível não deve continuar a ser uma boa idéia para ser implementado o mais rápido possível (ou, quando exigido pelo managed care), mas sim um padrão pelo qual o terapeuta consciente opera de forma consistente.

Este está longe de ser uma idéia nova e tem sido sugerido por muitos dos nossos mentores. O uso criativo e flexível do tempo coloca um prêmio sobre as necessidades do cliente versus a conveniência do terapeuta. O formato de 50 minutos uma vez por semana é muito mais propício a um cronograma previsível para o terapeuta em vez de ser o que poderia melhor atender às necessidades específicas do cliente. Para um cliente, a 50 minutos uma vez por semana, eventualmente, mudar para cada outra semana pode fazer sentido. Outro cliente pode precisar de uma sessão de 100 minutos em uma base bi-mensal; enquanto ainda outros benefícios de uma sessão de 30 minutos por mês.

Durante anos o contrato típico entre o cliente eo terapeuta foi que a dupla iria trabalhar em questões específicas e uma vez que os problemas foram resolvidos eles iriam "terminar" seu trabalho em conjunto . Assim, existia a relação por um período de tempo finito. Terapeutas novatos incontáveis ​​(inclusive eu) fomos informados de que um componente integral da terapia envolveu o trabalho desde o início no sentido de rescisão. Estou humildemente propor que não é necessariamente assim que o cliente eo terapeuta precisa estar sempre trabalhando para rescisão. Em vez disso, a proposta de que a relação entre o cliente e o terapeuta pode ser visto como intermitente (envolvendo visitas periódicas) é muito mais realista para mim. Quando estamos sempre verdadeiramente terminado antes da morte? Ao invés de dizer adeus para sempre, uma prática comum e muitas vezes traumático na terapia, como sobre se o relacionamento não eram para terminar oficialmente em tudo? E se o cliente eo terapeuta contratada para fazer uma parte específica do trabalho, mutuamente concordando que, quando a meta foi concluído que eles vão se separar, mas com o entendimento de que o terapeuta estará disponível em algum momento no futuro, caso o cliente necessite de assistência . O que realmente me espanta é que não muitos anos atrás, esta era uma idéia nova.

Não existe uma fórmula final para oferecer o melhor tratamento possível para todos os clientes.

Cada cliente é único, com diferentes necessidades, níveis de motivação e recursos. A fim de atender às diversas necessidades dos clientes a quem servimos, devemos estar preparados para ser flexível, criativo e sensível às necessidades e perspectivas de nossos clientes variados.

Os terapeutas devem nunca presuma que ter todas as respostas .

O nosso cliente geralmente querem respostas de nós, e às vezes temos a sorte o suficiente para estar em uma posição para entregar. Eles esperam sabedoria, também, e muitos de nós fazemos tudo em nosso poder para obrigá-los. Ainda assim, como o psicoterapeuta tarde, Sheldon Kopp, suavemente e sabiamente nos lembra: "No mundo dos adultos, não há mães e pais, apenas irmãos e irmãs." Enquanto nós pode atuar como guias e facilitadores, eu acho que é importante que não se esqueça do que a maioria de nós sabemos que no fundo em nossos corações, e isto é, que todos nós somos luta de uma forma ou outra no ensopado juntos. Nós não deve infligir os nossos valores e opiniões pessoais sobre nossos clientes. Quando oferecemos consultoria, podemos considerar que o preço de nossos clientes podem pagar (além de dólares e centavos) é de muito maior valor - e que é a sua autonomia. É lisonjeiro para ser feito maior do que a vida, deve ser procurada para o nosso conhecimento e experiência profissional. É extremamente gratificante saber que aqueles que nos procuram fazê-lo muitas vezes com um grau significativo de fé nas nossas capacidades. A fé é definida em parte pelo dicionário Webster como: '' ... a confiança em outro ... "Nós nunca deve violar a confiança depositada em nós. Quando nós ainda implica que sabemos ao certo o que é melhor para o outro ser humano, então o que fazemos exatamente isso - violamos sua confiança Nós nunca podemos realmente saber o que é melhor para o outro, apesar de nossas ideias de vez em quando ao contrário

O cliente, não o.. terapeuta, é responsável para a mudança.

Os clientes (e alguns terapeutas) precisam ser informados que, enquanto a terapia pode ser parte da solução, por si só, é raramente a resposta. Embora seja prática comum para os terapeutas de mão clientes formas que descrevem certas responsabilidades-chave do cliente, como o que o cliente irá pagar a tempo e dar um aviso de 24 horas antes do cancelamento. Eu nunca vi um formulário descrevendo as expectativas, como que o cliente será esperado para trabalhar em seus objetivos fora do escritório terapeutas, completa acordado tarefas de casa, e esperar para avaliar o seu progresso

Podemos apresentar, salientar, esclarecer, encorajar; mas nunca devemos ditar.

Lembro-me de uma cliente que me referi a um psiquiatra para uma consulta. O psiquiatra disse a ela em termos inequívocos que ela deve deixar o marido e que até ela fez, ela estaria desperdiçando seu tempo em terapia. O cliente cancelou seus próximos três sessões comigo e sua depressão se aprofundou. Eu estava furioso. Como isso poderia possivelmente saber médico após uma breve reunião que esta mulher deve encerrar seu casamento de 14 anos? E se o psiquiatra estava certo e que ela deveria deixar o marido? E se, no entanto, a mulher não estava em posição no momento de agir sobre esta realidade? Se ela não pode deixá-lo por razões reais ou imaginárias, neste momento, que isso significa que a terapia é inútil? E se a terapia foram destinadas a ajudá-la na aquisição de recursos ela terá de possuir a fim de realizar qualquer decisão que ela poderia fazer Restaurant ?.