Discos degenerados e dor nas costas

Por que “ a dor discogênica &"; é um não-estrutural Diagnóstico

O problema com ligando para um diagnóstico estrutural é que ele não é humanamente possível dizer qual disco é o disco dolorosa em um ponto específico no tempo. É uma suposição razoável que se uma pessoa rupturas e disco L4-5, que os episódios anteriores de dor lombar axial foram, provavelmente, a partir desse disco. No entanto, durante esse período de dor lombar episódica, nós don &';. T tem as ferramentas para entender com precisão

Há apenas dois testes de diagnóstico que nos dão algumas dicas para saber se um determinado disco é a fonte de sua dor. Essa é a ressonância magnética ea discogram. Nem são precisas o suficiente para basear as decisões importantes cirúrgicos.

Vou repetir isso uma centena de vezes, se necessário. Há pouca, se alguma, correlação entre a presença de discos degenerados e dor lombar. Isso tem sido demonstrado com raios-X, tomografia computadorizada, e melhor com exames de ressonância magnética. Há muito que nós don &'; t saber sobre a causa da dor lombar. Mas este é um fato que tem sido consistentemente documentado. Se você tomar voluntários que nunca experimentaram a dor lombar, e realizar e exames de ressonância magnética, cerca de metade terá alguma degeneração do disco pela idade de 50. No momento em que uma pessoa assintomática é de 65 anos de idade, a incidência de degeneração do disco é de cerca de 100 %.

MRI Diagnóstico

Tudo uma ressonância magnética irá mostrar-lhe em relação à degeneração é que o disco tem menor teor de água do que quando era mais jovem. Isso implica que há menos movimento em sua parte inferior das costas, mas não indica que estes “ degenerou discos e" são a fonte de sua dor lombar.

Há um muitos cirurgiões que irá mostrar-lhe um raio-x que mostra degeneração severa da sua coluna. O disco desapareceu quase completamente. A implicação é que, com a degeneração sendo este grave que esta deve ser a fonte de sua dor. Existem muitas fusões realizadas para este problema. A minha maneira de pensar, o disco que desabou completamente é a fonte menos provável de dor. Eu sou um cirurgião deformidade. Costumo realizar a cirurgia através do abdômen para “ afrouxar &"; até a coluna vertebral para que eu possa, em seguida, endireite-o para cima. Estes discos desabaram não se movem. Se há tão pouco movimento, como pode ser a fonte mais provável de dor? Eu passei os primeiros sete anos da minha prática diligentemente realizando fusões com base em discograms. Os discos que tinham uma altura bastante normal e foram parcialmente rasgadas parecia ter uma maior chance de ser dolorosa, com uma injeção de disco do que o disco completamente em colapso

Há um estudo publicado em 1950 ′. S, que parecia na incidência de dor lombar após uma excisão de disco simples. Foi interessante em que os pacientes com a dor menos tinha mais volta artrite em seu raio-x a esse nível e menos movimento de flexão /extensão raios-x.

Cada dia eu clínica avaliar pacientes para a dor ciática e outros diferentes tipos de dores nas pernas. Muitos deles têm a degeneração grave de sua coluna em vários níveis. Apesar de sua dor na perna pode ser grave, muitas vezes eles não têm dor lombar. Por outro lado, eu freqüentemente verá pacientes com dores nas costas e uma ressonância magnética completamente normal.

Eu vi recentemente um muito ativo feminino de meia-idade com dor extrema para o lado de sua perna esquerda toda vez que ela se levantou ou caminhou . Ela não teve nenhuma dor com sentado ou deitado. Ela também foi um ciclista ávido, corredor, e trabalhou no ginásio regularmente. Ela tinha estreitando ao redor dela raiz quinto nervo lombar como ele saiu para fora do lado de sua coluna vertebral. Toda vez que ela se levantou, o quinto nervo foi firmemente beliscou. Sua coluna era um dos piores procurando espinhos que eu já vi em qualquer pessoa de qualquer idade. Cada disco foi totalmente colapsado e cada vértebra foi osso contra osso. Houve também uma quantidade moderada de curvatura. Ela não tinha absolutamente nenhuma dor nas costas. Ela nunca tinha tido dor nas costas significativa. I realizada uma fusão a um nível de L5-S1, que aliviada a pressão sobre o nervo. A fusão impediu a abertura em torno de seu quinto nervo de entrar em colapso quando ela se levantou. Sua dor na perna se foi e ela está de volta às atividades completas.

Este exemplo é extremo somente na gravidade da degeneração dos discos. Eu vejo pacientes rotineiramente que se apresentam com degeneração grave de suas espinhas e tem apenas sintomas nas pernas.

A degeneração da coluna vertebral associada à dor lombar não pode ser considerada uma lesão estrutural. Degeneração dos discos é um processo normal de envelhecimento. Muitos profissionais sentem o termo" doença &"; deve ser descartada. Um termo melhor Might “ degeneração do disco progressiva. Embora nós sabemos que os discos podem passar por fases dolorosas, não existe uma maneira exata de identificar esse disco como sendo a sua fonte de dor em um ponto específico no tempo. Muitos outros tecidos e em torno da coluna vertebral pode causar o sintoma clínico de dor lombar. . Portanto, tanto do ponto de vista anatômico e diagnóstico quadro clínico, não há base para a classificação doença degenerativa do disco como um problema estrutural

Clique para Video Art