A sinusite crônica em crianças

A sinusite crônica é muitas vezes difícil de diagnosticar em crianças, uma vez que raramente presente com os mesmos sinais e sintomas como adultos. Além disso, as crianças têm infecções frequentes do trato respiratório superior (URI). Pode ser difícil distinguir URIs recorrentes de doença crônica do seio. A duração ea severidade dos sintomas do trato respiratório superior em crianças pode ser importante para o diagnóstico de sinusite. Em geral, URIs virais mais sem complicações em crianças durar 5 a 7 dias e produzir sintomas leves a moderados. Mesmo quando os sintomas persistem durante 10 dias, elas são geralmente melhorada. A sinusite aguda é definida como a persistência de sintomas do tracto respiratório superior para mais de 10, mas menos de 30 dias, ou quando febres altas e secreção nasal purulenta estão presentes. Quando os sintomas persistem além de 30 dias, ele é definido como subaguda ou sinusite crônica.

Sintomas
Os sinais e sintomas de sinusite crônica em crianças não são patognomônicos. Rinorréia purulenta é de longe o sintoma mais prevalente, mas a descarga também pode ser claro ou muco. A tosse crônica também é comum. A obstrução nasal, dor de cabeça, febre baixa, irritabilidade, fadiga e mau hálito também pode estar presente em diferentes graus. Uma vez que estes sintomas são relativamente não específica, a natureza desses sintomas podem ser pistas para o diagnóstico da doença crônica do seio.

A tosse crônica é um achado importante. Em crianças com tosse crônica, sinusite foi o fator causal em crianças entre as idades de 1 e 16. A tosse está presente durante o dia. Basta ter uma tosse noturna poderia ser indicativo de refluxo gastroesofágico ou de asma e não necessariamente de sinusite crônica.

Os sintomas também variam com a idade. Rinorréia e tosse crônica são mais comumente visto em crianças mais jovens, ao passo que uma criança mais velha pode ter gotejamento pós e dor de garganta crônica. As crianças mais velhas também tendem a queixar-se de dores de cabeça, ao passo que o menino vai dor muitas vezes se manifesta como irritabilidade, alterações de humor, e até mesmo descansando o rosto em uma superfície fria para aliviar a dor facial.

Tratamento
O mais popular tratamento da sinusite é com antibióticos. O tratamento antibiótico deve ser mantida continuamente durante pelo menos 3 a 4 semanas, e ainda contanto que 6 semanas. Selecção de antibiótico é geralmente empírica, uma vez que é difícil a obtenção de aspirados de sinusite em crianças sem anestesia geral. Os esteróides tópicos podem ser empregues em casos resistentes, uma vez que eles podem ser de valor na redução do edema da mucosa e restabelecendo ostial patência. O papel de descongestionantes não é clara, embora tenham sido mostrados para melhorar a permeabilidade nasal ostial e em adultos com sinusite maxilar crónica.

Uma vez que existem agora as bactérias que são resistentes aos antibióticos, de modo a que o antibiótico pode não ser capaz para combater a infecção, algumas diretrizes também fazer recomendações sobre quais os antibióticos têm mais probabilidade de ser eficaz no tratamento de crianças com sinusite.

Para as crianças que não estão em risco de ter uma infecção causada por bactérias resistentes, eles podem ser tratados com uma dose regular de amoxicilina. Se o seu filho não está melhorando com a amoxicilina, ou está em risco de ter uma infecção bacteriana resistente, em seguida, amoxicilina alta dose deve ser usado.

As crianças que não respondem a dois antibióticos podem ser tratados com cefotaxima intravenosa ou ceftriaxona e /ou um encaminhamento para um otorrinolaringologista Restaurant  .;