Pensando o impensável: Seis perguntas (Saibam) sobre o surto da gripe dos suínos

1. A história está se repetindo?

A palavra pandemia vem de raízes gregas que significa "todas as pessoas". Não surpreendentemente, o primeiro conhecido repórter médica para apresentar uma história sobre uma epidemia de gripe foi Hipócrates em torno de 412 aC. Durante séculos, os desastres da gripe ter atingido tão natural e inevitavelmente como tsunamis, terremotos e furacões. Na verdade, ao longo dos últimos 300 anos, houve 10 grandes pandemias de gripe (uma média de 22 anos de diferença), de acordo com o Center for Infectious Disease Research e Política (CIDRAP) na Universidade de Minnesota. Especialistas acreditam que estamos bem atrasado para uma outra pandemia.

É muito cedo para dizer se esse surto de gripe suína vai se transformar em uma pandemia, mas a Organização Mundial da Saúde (OMS) elevou o nível de alerta de pandemia de 3 a 4 (numa escala de 6, sendo o pior). O surto de gripe suína tomou um "passo significativo" para tornar-se uma pandemia, mas "nós não estamos lá ainda", diz Dr. Keiji Fukuda, diretor-geral-assistente para a saúde, segurança e meio ambiente da OMS.

Muita coisa mudou desde a devastadora pandemia de gripe espanhola apenas 91 anos atrás, quando cerca de 50 milhões de pessoas morreram em todo o mundo. Naquela época, a maioria dos cientistas acredita erroneamente que a gripe foi causada por bactérias. Naquela época, não havia drogas antivirais para combater a gripe, deixe sozinho antibióticos, que foram desenvolvidos na década de 1940. Naquela época, não havia aviões a jato que poderiam cruzar o mundo (e espalhar o vírus para todos os continentes) em um único dia. Nos anos seguintes, muito progresso tem sido feito a preparação para a inevitabilidade de uma nova pandemia. OMS lançou seu programa de vigilância da gripe em 1947. Vacinas e drogas antivirais estão estocadas em todo o mundo. Mas será que tudo isso será suficiente? Nós vamos chegar à resposta assustador para essa pergunta no final deste artigo.

2. Existem medicamentos antivirais suficientes para nos manter seguros?
Gerentes de compras

Walgreen reuniu na semana passada para se certificar de que eles estão prontos para um aumento na demanda por produtos de higiene pessoal, como máscaras e desinfetantes para as mãos. Nenhuma surpresa, há também uma corrida aos medicamentos antivirais. Isso porque o governo diz que a cepa da gripe suína pode ser tratada com dois medicamentos antivirais Tamiflu: (oseltamivir) e Relenza (zanamivir). Fabricantes de ambas as drogas - Roche com sede na Suíça e GlaxoSmithKline baseada em Londres - dizem que estão aumentando a produção

O governo dos EUA tem estocado tratamentos antivirais suficientes para cuidar de 50 milhões de pessoas, enquanto os estados diferentes têm 22 milhões de tratamento. cursos. O secretário de Segurança Interna, Janet Napolitano disse que o governo vai liberar 25 por cento de suas reservas de emergência - cerca de 12 milhões de doses -. De Tamiflu e Relenza para vários estados apenas no caso em

Se ele precisa de ramp up de forma significativa, a Roche , por exemplo, tem uma capacidade de produção anual de 400 milhões de cursos de tratamento, de acordo com a empresa.

3. Quanto tempo vai demorar para criar uma nova vacina?

amostras do vírus da gripe suína Baxter International, fabricante de vacinas contra a gripe, já solicitados para começar a trabalhar em uma vacina. Em uma via rápida, vai demorar entre quatro a seis meses para criar e distribuir uma nova vacina. Em um nível global, se uma pandemia greves este ano, de acordo com CIDRAP, os fabricantes poderiam produzir 2,5 bilhão de doses de vacina nos primeiros 12 meses, mas levaria quatro anos para produzir vacina suficiente para atender a demanda mundial total.

4. Não máscaras proteger contra a gripe suína?

Eles são o símbolo instantâneo do surto, mas eles funcionam? Snug-encaixe máscaras médicas aprovados pela FDA - como máscaras dentários ou cirurgia - são melhores do que nada se você precisar entrar em contato próximo com pessoas infectadas ou se você estiver em situações lotados, mas o CDC diz que a informação sobre as suas máscaras de eficácia é limitada.

"O risco de infecção pode ser reduzido através de uma combinação de ações", diz o CDC. "Nenhuma ação única irá proporcionar uma protecção completa, mas uma abordagem que combina as etapas a seguir podem ajudar a diminuir a probabilidade de transmissão. Essas ações incluem a lavagem das mãos frequente, cobrindo tosses, e ter pessoas doentes fiquem em casa, exceto para procurar cuidados médicos, e minimizar entre em contato com outras pessoas no agregado familiar. As medidas adicionais que podem limitar a transmissão de uma nova estirpe da gripe incluem casa de quarentena voluntária de membros dos domicílios com casos de gripe suína confirmados ou prováveis, redução de contatos sociais desnecessários e evitar, sempre que possível de configurações lotados. "

O CDC continua: ". Quando é absolutamente necessário introduzir uma definição lotado ou ter contato próximo com pessoas que possam estar doentes, o tempo gasto nesse cenário deve ser tão curto quanto possível, se usado corretamente, facemasks respiradores e pode ajudar a reduzir o risco de contrair a gripe, mas eles devem ser usados ​​junto com outras medidas preventivas, como evitar contato próximo e manter uma boa higiene das mãos. "

5. Como é mortal gripe pandémica

Todos os anos em os EUA, entre cinco a 20 por cento de nós estão infectados com a gripe à moda antiga?; 200.000 de nós acabam no hospital; e em torno de 36 mil de nós morrer. Vítimas da gripe são geralmente muito jovens, os muito idosos e os muito imuno-suprimido ou mal.

"Durante a pior semana da temporada 2007-2008, a gripe comum teve uma taxa de mortalidade de cerca de nove por cento, "de acordo com um blog por Amanda Ripley, autor de The Unthinkable: Quem Sobrevive Quando Catástrofe - e por quê. Em comparação, Ripley escreve, um estudo de surtos de gripe suína mostrou uma taxa de mortalidade de cerca de 14 por cento.

A taxa de mortalidade da pandemia de gripe espanhola de 1918 foi de 2,5 por cento, de acordo com The Daily Telegraph, enquanto a taxa de mortalidade das pandemias de 1957 e 1968 foi de 0,5 por cento. (O temido vírus Ebola, para comparação, tem uma taxa de mortalidade que pode chegar a 90 por cento)

Obviamente, a gripe não é uma sentença de morte -. Longe disso -, mas a contagem de corpos aumenta em uma pandemia porque tantos milhões estão infectadas.

Então, o que dá errado quando mais jovens, pessoas saudáveis ​​morrem de gripe? A chave é algo chamado de "tempestade de citocinas", segundo o Dr. Michael Osterholm, diretor do CIDRAP. Em uma entrevista on-line novembro 2005 fascinante com o jornal The Washington Post, Osterholm explicou: "A tempestade de citocinas é o lançamento de um produto químico no corpo que estimula o sistema imunológico humano para responder à infecção pelo vírus Nestas doenças graves e mortes, é realmente. sido a excessiva vigorosa resposta imune desencadeada por esta infecção que resultaria em danos nos órgãos e, finalmente, à morte do indivíduo. Ironicamente, isto significa que aqueles com os mais fortes sistemas imunes podem estar em maior risco de um resultado grave se infectados com o (gripe das aves ) do vírus H5N1. Simultaneamente, é certamente possível que aqueles com sistemas enfraquecidos ou imunológicos imaturos, como os muito jovens ou muito velhos, e aqueles com condições imunológicas subjacentes, pode enfrentar uma doença grave associada à doença influenza anual, que muitas vezes envolve a lesão do tracto respiratório e infecções bacterianas secundárias subsequente. "

6. O mundo está pronto para uma nova pandemia?

Em sua entrevista online com o Post, Dr. Osterholm diz que, apesar de muitos progressos, o mundo ainda não é muito bem preparado para pandemia. "A grande maioria dos 6,5 bilhões de pessoas na face da Terra hoje não têm qualquer acesso a cuidados intensivos ou medicina", diz ele. "Além disso, a maior parte do mundo desenvolvido, nós também não têm acesso a ventiladores, drogas ou outras intervenções médicas mecânicos que poderíamos esperar. Nós temos pouco ou nenhum aumento da capacidade ou a capacidade de cuidar de um grande número de novas doenças em qualquer dos nossos estabelecimentos de saúde hoje. "

" Por exemplo, "Osterholm diz," nos Estados Unidos, só temos 105.000 ventiladores mecânicos em nossos hospitais. Hoje uma média de mais de 80.000 ventiladores estão em uso todos os dias e durante a temporada de gripe normal encontramos quase todos os 105.000 ventiladores mecânicos em uso. A nossa reserva estratégica nacional mantida pelo governo federal tem apenas um 4.500 ventiladores mecânicos adicionais para uso em caso de emergência. Nós vamos ficar sem ventiladores mecânicos durante a noite . Isto é verdade para muitos dos nossos antibióticos e medicamentos antivirais, como muitos destes são feitos fora dos Estados Unidos em uma única planta e onde os ingredientes necessários para fazer as drogas vêm de muitos outros países. "

Dr. Osterholm continua: ". Com o primeiro aparecimento de uma pandemia de gripe, eu acredito que muitas das nossas fronteiras serão fechadas para transporte e comércio e nesta economia global just-in-time, muitos produtos e serviços essenciais vai desaparecer durante a noite ... O únicas coisas que eles vão ter deixado de se protegerem será máscaras respiratórias. Mais uma vez, por causa da economia just-in-time global, onde duas empresas possuem uma grande percentagem da quota de mercado internacional para a produção e venda de máscaras, e que têm virtualmente sem aumento da capacidade de produção, que em breve vamos também ficar sem eles. Finalmente, nossos hospitais, que estão agora operando em uma capacidade total quase constante, não será capaz de lidar com o aumento de pacientes com influenza. Portanto já muitas comunidades está planejando para o atendimento destes pacientes em auditórios, ginásios, arenas e até onde muitos berços podem ser alinhadas em filas intermináveis. Quando se considera as informações acima, como alguém pode pensar que este será um conjunto muito diferente do que? "

(Bonus) 7: Você deve estar com medo

Ao longo dos últimos anos, eu já entrevistou centenas de sobreviventes e thrivers mais eficazes do mundo?. Muitos dos membros do Clube sobreviventes compartilham uma visão - uma mentalidade - e uma abordagem para lidar com a crise. Claro, eles ficam com medo (e assustou) também. Mas eles se transformam medo e ansiedade em motivação e propósito. Eles enfrentam todos os tipos de adversidade com uma mistura de realismo e otimismo. Eles buscam informações; eles se adaptam aos novos desafios; eles fazem Plano e Plano B; e eles agir.

Ninguém no mundo quer ou quer que este surto de gripe suína se transformar em uma pandemia de pleno direito com vítimas em massa. Mas é absolutamente essencial para pensar o impensável e, dada a natureza de uma ameaça de pandemia, para ser tão bem preparado e auto-suficiente quanto possível

From The Washington Post em linha, Dr. Osterholm obtém as últimas palavras.: "O potencial para uma pandemia de gripe a ser um evento catastrófico na nossa história humana é muito grande de um risco para nós que esperar até a noite antes para se preparar. Enquanto isto pode tudo soa assustador para aqueles que estão lendo isso, nosso trabalho na saúde pública hoje não é para assustá-lo fora de seu juízo, mas para assustá-lo para o seu juízo. Nós precisamos de você para deixar os seus, estado e líderes locais federais, incluindo aqueles ambos eleitos e no setor privado, sabe que o planejamento em nível internacional, nível nacional e local deve ser uma das nossas maiores prioridades. "

Para obter mais informações sobre a gripe suína ou sobrevivendo outros tipos de adversidade mudança de vida, por favor, vá para os sobreviventes Clube site.

O CDC estabeleceu uma linha gratuita:.. 1-800-CDC-INFO Art