A patogênese da acne Parte 2

Quatro fatores patogênicos em Acne
o secreção excessiva de sebo é um pré-requisito necessário para o aparecimento da acne.
S células epiteliais nos folículos sebáceos sofrer descamação anormal. A combinação de células descamadas e anormalmente excessiva de sebo formar um microcomedo a lesão precursora de ambos os comedões não inflamatórias e lesões inflamatórias. Propionibacterium acnes
o A bactéria anaeróbica prolifera no ambiente rico em lípidos da microcomedo.
O Acne produz mediadores pró-inflamatórios e fatores quimiotáticos que podem causar microcomedones para inflamar e evoluir para pápulas, pústulas e nódulos.
Hormônios em Acne
o A maioria dos pacientes de acne provavelmente tem glândulas sebáceas, que são hipersensíveis aos efeitos dos andrógenos.
o Os hormônios mais importantes na patogênese da acne são testosterona e diidrotestosterona (DHT).
o As mulheres com sinais de virilização pode ter excesso de produção de androgênio e precisa se submeter a uma hormonal trabalho-up
. Topical retinóides rendem Folículos inóspitos para acnes P
o retinóides tópicos, tais como adapaleno (Differin ®), ou tretinoína (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &trade ;, ou Avita ®) são o tratamento de escolha para normalizar folicular descamação epitelial e tornando o ambiente menos favorável para a proliferação P acnes.
o A aplicação de adapaleno ou tretinoína resultados em um folículo "menos conectado".
o Para alcançar melhores resultados, retinóides tópicos devem ser usados ​​durante vários meses.
o terapia de combinação com antibióticos, tópica ou sistêmica, faz sentido para a maioria dos pacientes
Tratar Acne
o Para acne inflamatória leve:.. aplicações diárias de um retinóide tópico juntamente com uma combinação de peróxido de benzoíla com eritromicina
o Para ligeira a inflamatória moderada acne, ou adapaleno ou tretinoína com peróxido de benzoíla ou retinóides tópicos com uma combinação de peróxido de benzoíla /eritromicina.
o Dependendo da gravidade, alguns pacientes podem precisar usar tanto uma oral e uma versão tópica de um único antibiótico.
o Doentes com lesões grandes podem ser tratados com uma injeção local de um corticosteróide.
o Doentes com nodular, lesões císticas podem responder a antibioticoterapia oral sozinho. Alguns podem exigir a isotretinoína retinóide sistêmico. Nas mulheres, a terapia hormonal com ou sem espironolactona é outra opção.
O Para as mulheres com produção de andrógenos ovariano excessiva, contraceptivos orais contendo estrogénio e progesterona são uma boa escolha.
O Acne fulminante geralmente responde aos corticosteróides orais.
O acne cirurgia pode ser usado se houver um grande número de comedões, e o paciente tem retinóides tópicos aplicados durante 1 a 2 meses
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