Técnicas de imunofluorescência uso de Doenças Dermatológicas

Técnicas de imunofluorescência são extremamente úteis no diagnóstico de várias doenças dermatológicas. Centros médicos e universitários maioria dos laboratórios de dermatopatologia privadas têm as facilidades para realizar estes testes. Soluções de transporte, tais como solução de Michel, estão facilmente disponíveis para que espécimes de pele a ser testado para a imunofluorescência direta pode ser enviada pelo correio, se necessário. Dois tipos de testes de imunofluorescência estão disponíveis:. A técnica direta e indireta a técnica

teste de imunofluorescência direta é realizado sobre as amostras de pele. Com esta técnica, a imunoglobulina (s) ou componentes do complemento, que foram depositados na pele podem ser identificados. A amostra de pele para este teste é feita por biópsia técnica padrão, mas em vez de colocá-lo em formalina, o espécime quer sejam imediatamente congeladas em azoto líquido ou é colocado em solução de transporte. No laboratório, os anticorpos para imunoglobulinas G (IgG), M (IgM), e A (IgA) fluoresceinlabeled, componentes do complemento, e fibrina são colocadas em camadas sobre o tecido. Se alguém destas proteínas está presente, os anticorpos aderem ao tecido e será visível na microscopia fluorescente

Ensaio positivo de imunofluorescência direta são esperados em seis doenças descritas neste livro:. Dermatite herpetiforme, penfigóide, pênfigo, lúpus eritematoso, líquen plano, e algumas formas de vasculite. Na dermatite herpetiforme, pele perilesional irá conter glóbulos de IgA (e, por vezes, C3) localizadas na derme papilar superficial. Em penfigóide, IgG e C3 são encontrados na junção dermo-epidérmica da pele lesionada e tanto perilesional. No pênfigo, IgG e, ocasionalmente, C3 perfeitamente delinear as membranas das células da epiderme de uma forma net-like.

IgG e C3 estão presentes na junção dermo-epidérmica na pele lesional de pacientes com todos os tipos de lúpus eritematoso; cerca de 70% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico terá depósitos semelhantes em pele exposta ao sol, mas nonlesional. No líquen plano, depósitos de fibrina globulares são freqüentemente encontrados na derme papilar; Além disso, IgM podem revestir os corpos apoptóticos citoides (queratinócitos) presentes na derme papilar. Nos tipos de neutrófilos de vasculite, IgG, C3 e fibrina são geralmente encontrados em e ao redor dos vasos afetados.

estudos de imunofluorescência indireta identificar anticorpos específicos que circulam no plasma do paciente. Estes anticorpos são dirigidos contra antigénios individuais encontrados dentro da pele do paciente. Quando estudos indirectos são executadas, o soro do doente é colocado em camadas sobre um substrato apropriado, tal como fatias de epitélio (para as doenças bolhosas), certas células tumorais (para os factores anti-nucleares de lúpus eritematoso), ou organismos específicos (tais como T. pallidum para sífilis). Se o soro do paciente contém anticorpos, que irá aderir ao antigénio presente no substrato. Estes anticorpos ligados são visualizados quando os anticorpos etiquetados com fluoresceína para imunoglobulina humana são aplicados e a amostra é analisada por microscopia de fluorescência.

Quase todos os pacientes com pênfigo terão circulante anticorpos dirigidos contra antigénios relacionados com o desmossômicas sobre a superfície exterior de membranas de células epiteliais. Aproximadamente 80% dos pacientes com penfigóide terá anticorpo dirigido contra antigénios relacionados com o hemidesmosomal presentes dentro da zona de membrana basal da junção dérmico-epidérmica de circulação. A maioria dos pacientes com sífilis primária e todos os pacientes com sífilis secundária terá anticorpos circulantes que se ligarão ao T. pallidum fixado em lâminas microscópicas (o teste FTA-ABS). Mais de 95% dos pacientes com lúpus eritematoso sistémico e variando a proporção de pessoas com outros tipos de lúpus eritematoso terá anticorpos que se ligam a um ou mais antigénios presentes no núcleo das células. Este último teste é conhecido como o ensaio de fluorescência de anticorpo antinuclear (FANA). Todos os testes de imunofluorescência indirecta acima pode ser titulado de modo a estimar a quantidade de anticorpo que está presente. Título de anticorpo é muito aproximadamente correlacionada com a gravidade da doença, e em alguns casos, o médico pode julgar os resultados da terapia seguindo a diminuição no título de anticorpos
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