Artrite reumatóide: O que a detecção precoce e tratamento precoce pode fazer por você

Houve melhorias inacreditáveis ​​nos diagnósticos e tratamento da artrite reumatóide (AR) nos últimos anos. RA tem, no passado, levaram a danos nas articulações e incapacidade. Mas, hoje, há novos medicamentos e novas maneiras de usar essas drogas, novas ferramentas de diagnóstico, e uma nova compreensão de como RA afeta o corpo que permite que os médicos para reduzir os sintomas e até mesmo retardar o processo de destruição da articulação. Isso permite que alguém que desenvolve RA hoje para ter uma boa chance de uma vida mais ativa e produtiva.

Devido aos avanços dos últimos anos mais, a descoberta do dano articular começa cedo no curso da AR. Há um consenso de que, se pego em um “ janela de oportunidade &" ;, os estágios iniciais, com o RA tratamento correto pode ser retardado ou mesmo evitar os danos irreversíveis nas articulações. Diagnosticar a doença cedo e tratá-la de forma agressiva desde o início, é o objetivo do tratamento da AR.

As células do sistema imunitário erroneamente atacar os tecidos do corpo, principalmente os tecidos nas articulações, causando dor e inflamação; isto é o que RA é e faz. RA, se não for controlada, pode corroer o forro comum, cartilagem, ossos e quaisquer outras estruturas na articulação, causando mais dor e mobilidade será diminuída.

Um em cada cem pessoas no mundo são afetadas por RA e parece que é mais comum em mulheres que em homens. Os sintomas da RA aparecerá pela primeira vez entre as idades de 30 e 40, embora RA inicia em qualquer idade, e as pessoas nunca são demasiado jovens ou demasiado velho para desenvolvê-lo.

Os sintomas mais comuns de RA são rigidez, dor e inchaço das mãos e dos pés. A mandíbula, pescoço, ombros, cotovelos, punhos, quadris, joelhos e tornozelos também podem ser afetadas por RA. Rigidez que é pior de manhã e vai embora no decorrer do dia é a marca de RA. Há muitos com RA que descrevem dificuldade em fechar as mãos e alguns que dizem que seus pés sentem como se estivessem pisando em seixos quando andam.

RA afeta mais do que apenas as articulações, o que significa que é uma doença sistêmica. Há algumas pessoas com AR que têm cansaço invulgar ou fadiga extrema, enquanto ainda algumas febres de experiência ou perda de apetite, e há sistemas mais comuns, tais como secura dos seus olhos ou a boca devido a uma condição relacionada conhecida como síndrome de Sjogren. São raros os casos em que os indivíduos desenvolvem uma erupção cutânea ou têm dificuldade para respirar porque o RA afetou seus pulmões. Há também momentos em que os olhos estão inflamados e doloridos, e isso pode afetar o coração. Pessoas com artrite reumatóide têm um risco maior de doença cardíaca e acidente vascular cerebral, e é por isso que é importante para uma pessoa para discutir com seus médicos uma maneira de reduzir esses efeitos da AR sobre o coração.

RA tem que ser diagnosticado antes do tratamento pode ser prescrito, e o primeiro passo na obtenção de um diagnóstico seria a consultar um médico. Há algumas coisas para procurar quando você está comprando para um bom médico. A primeira seria a de se certificar de que você não se sentar na sala de espera por mais de 20 minutos; o segundo é que você entender e aprender alguma coisa no pouco tempo que ele vai passar no quarto com você. Os médicos que se especializam na artrite reumatóide não são os únicos que podem diagnosticar sua condição. Agora dias, há médicos que estão internista, e que se especializam no tratamento da dor que ajudam no diagnóstico de RA. Sua entrada no doutor &'; s escritório é essencial para obter um diagnóstico preciso. O diagnóstico é baseado em grande parte na descrição dos sintomas que você dá. Manter um diário de seus sintomas, será mais fácil para retransmitir essas descrições com o seu médico. Certifique-se de documentar sua rigidez articular, dor e inchaço junto com os momentos do dia eles ocorrem, o que você tinha que comer (dieta pode

afetar RA), as condições meteorológicas e da quantidade de estresse que você está sob (acredite ou não, o estresse pode desempenhar um grande papel em seus níveis de dor). Além disso, se você pode, explicar os seus sintomas começaram, quando eles estão no seu pior, e que se alguma coisa parece melhorá-los, isso é tão útil para obter o diagnóstico correto. Eu fiz isso por mais de cinco anos e tornou muito mais fácil de falar com o médico.

O médico fará um exame físico para avaliar as articulações afetadas para sinais de inflamação e qualquer faixa reduzida de movimento, juntamente com os testes de exame de sangue e de imagem para apoiar ou descartar o diagnóstico de AR. Os dois exames de sangue mais comuns utilizados são o teste de fator reumatóide e o teste de anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP). As telas de teste para o factor reumatóide do anticorpo (ou proteína do sistema imunitário) chamado factor reumatóide (RF) que está presente no sangue de pacientes com AR. RA pode estar presente em pessoas com outras doenças, e algumas pessoas com AR não teste positivo para FR, pelo menos no início, de modo que o ensaio de RF sozinha não é suficiente para diagnosticar. Isto é muito verdade, eu tinha HepC e por isso minha RF foi elevado de acordo com o meu médico Fibro /Arthritis. O teste de anticorpos anti-CCP é um teste mais recente, o que ainda não é amplamente utilizada para a determinação do RF. Aqueles que teste positivo para anticorpos anti-CCP tem RA, e, em alguns casos, o teste pode ser positivo muito precocemente no decurso da sua condição. Mas nem todo mundo com RA irá testar positivo para anticorpos anti-CCP, tampouco. O que isso significa? Isso significa que aqueles que testam negativo para o fator reumatoide e anticorpos anti-CCP ainda pode ter artrite reumatóide.

Existem outros exames de sangue que podem dar as pistas médico sobre a condição de um indivíduo. O teste de taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e proteína (CRP) registro de teste C-reativa níveis gerais de inflamação no corpo e podem ajudar a apoiar um diagnóstico de AR. Exame de sangue para anemia é outra ferramenta para o médico porque ele também pode apontar para RA.

exame de imagem são muito importantes e os médicos vão pedir raio-x das mãos e dos pés para verificar se há danos nas articulações, tais como erosões ou orifícios nos ossos. Logo no início, os raios X podem não mostram sinais de danos, mas eles estão sendo usados ​​como uma linha de base com a qual comparar mais tarde raios-x. Em alguns casos, quando exames físicos, exames de sangue e radiografias não mostram quaisquer sinais de que o médico pode decidir sobre a uma ressonância magnética que mostra muito mais do que o raio-x pode. MRI é mais sensível e pode mostrar danos aos ossos e outros tecidos das articulações mais cedo do que um raio-x.

Quando o diagnóstico de AR, o médico também deve determinar como ativo o seu RA é. Isso ajuda na escolha do melhor tratamento para você, pacientes com AR também são geralmente descritos como tendo actividades doença leve, moderada ou grave. Pacientes com AR moderada têm pouco ou nenhum impacto sobre a saúde física, saúde mental, ou a capacidade de funcionar. O paciente com AR moderada tem algum impacto, e grave RA tem um grande impacto.

Existem várias maneiras de monitorar a atividade de RA de uma pessoa, o mais comumente usar é o Disease Activity Score (DAS). A DAS tem em conta o quão bem uma pessoa relata sentindo em uma escala de 0 – 100; o nível sanguíneo de inflamação; usando o ESR ou teste de PCR; o número de articulações inchadas como pode ser visto pelo médico; eo número de articulações que o indivíduo descreve como proposta, quando o médico aperta-los. Total até seu DAS pontuação que pode variar numa escala de 0 – 10, com uma pontuação superior a 5,1 indica alta atividade da doença; uma pontuação abaixo de 3,2 indica baixa atividade da doença; uma pontuação abaixo de 2,6 é considerado remissão clínica, ou seja, a RA não está mais ativo.

Outra ferramenta que pode ser útil é o Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ). Este questionário determina a atividade da doença de uma pessoa como um reflexo de quão bem você funcionar na vida cotidiana. Ele vai lhe perguntar sobre sua capacidade de fazer coisas cotidianas, como vestir-se, abrir uma caixa de leite e desligue a torneira.

Os médicos usam o DAS e HAQ e ferramentas semelhantes, não só ajudará a diagnosticar o seu RA, mas também monitorar como RA afeta a vida de um indivíduo ao longo do tempo e para medir o quão bem o tratamento está indo. Como sua qualidade de vida melhora e RA cresce menos ativo, a pontuação HAQ deve aumentar ea pontuação DAS diminui.

O objetivo do tratamento RA é para evitar lesões articulares e para mantê-lo funcionando de forma independente ou para melhorar a função se RA já causou limitações na mobilidade. Reduziu a dor e rigidez e inchaço nas articulações, bem como redução da fadiga, são essenciais para manter um estilo de vida ativo e manter uma vida independente.

tratamento RA combina muitas abordagens diferentes que incluem exercício, descanso, calor e frio, e alguns outras estratégias não medicamentosas que são todos elementos importantes do tratamento. Uma combinação de drogas é a pedra angular do tratamento. Medicamentos usados ​​para tratar o seu RA pode incluir drogas não esteróides anti-inflamatórias (NSAIDs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) e corticosteróides orais, como a prednisona. Ambos AINEs e os corticosteróides podem reduzir a dor e a inflamação nas articulações rapidamente. Provas são esmagadoras que a adição de outros tipos de drogas no início pode reduzir, limitar, ou mesmo impedir lesões articulares. Estas drogas são as drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs); estes eram reservados para as fases posteriores do RA, e os modificadores biológicos resposta, ou biológicos, o que só se tornaram disponíveis na última década.

O DMARD mais comumente usado para a AR é metotrexato (Rheumartex, Trexall) . Existem ainda outros DMARDs vulgarmente utilizados tais como sulfassalazina (Azulfidina), leflunomida (Arava), hidroxi-cloroquina (Plaquenil). Eu não sei os efeitos colaterais das outras drogas, mas tomei Plaquenil. Depois de apenas 3 meses de usá-lo e o exame de sangue que você tem que tomar, que teste de sangue mostrou minhas enzimas do fígado para ser elevado. O próximo passo o médico fez foi tirar mais sangue e fez um teste para hepatite C. Este teste veio positivo e este é o efeito colateral da Plaquenil. Estas drogas trabalham para alterar o processo imunológico desordenado que é responsável por RA. Os produtos biológicos montar uma defesa mais concentrado em relação ao sistema imunológico. Biologics vir na forma de um tiro ou infusão intravenosa e incluem etanercepte (Enbrel), infliximab (Remicade), adalinmumab (Humira), rituximab (Rituxan), e abatacept (Orencia). Enbrel, Remicade, Humira e são conhecidos como INF-bloqueadores, porque todos eles bloqueiam a acção de uma molécula chamado TNF-alfa que causam a inflamação. Os restantes produtos biológicos alvo diferentes partes do sistema imunitário.

Existem uma série de estudos que avaliaram o trabalho bem como produtos biológicos da DMARD e actualmente disponíveis para evitar ou pelo menos limitar a lesão articular, quando utilizado mais cedo. Houve um estudo publicado em 2005 mostrou que o tratamento com metotrexato e um biológico dentro do primeiro ano de início pode reduzir significativamente os sintomas de dor e inchaço e evitar mais lesões articulares como visto em exames de ressonância magnética. Uma revisão publicada em 2008, descobriu que existem vários estudos que mostram que o tratamento precoce com uma combinação de metotrexato e TNF-alfa-bloqueador é melhor para reduzir os danos às articulações do que apenas um medicamento. Em outro estudo recente, as pessoas que receberam uma combinação de medicamentos, seja duas ou DMARD de um DMARD e um biológico, no início do curso de sua RA menos lesões articulares do que aqueles que foram tratados com apenas um medicamento. Alguns dos participantes do estudo foram capazes de parar os seus medicamentos ao longo do tempo e ainda permanecem sem sintomas. Os pesquisadores ainda estão seguindo estes indivíduos para ver se eles podem continuar a permanecer fora medicamentos AR.

Há também outros estudos que analisaram se o tratamento precoce afetou a qualidade de vida. Em uma revisão de dois estudos separados, os pesquisadores analisaram a capacidade de trabalhar em pessoas com início precoce

de RA e as pessoas com AR de longa data. Os resultados dessa avaliação foi que, quando tratada precocemente, as pessoas
com início recente RA foram mais capazes de continuar trabalhando do que aqueles com RA de longa data. Ambos os estudos utilizaram o HAQ para avaliar o funcionamento físico dos participantes.

Houve outro estudo que analisou se biológicos pode fazer a diferença na qualidade de vida, mesmo se eles são usados ​​tarde, em vez de no início do curso da AR . Os pesquisadores analisaram as pessoas com severo, muito tempo RA que tomadas DMARD &'; s, mas tinha não apresentaram melhora, para ver se um produto biológico iria melhorar a sua qualidade de vida. O estudo mostrou que os produtos biológicos não reduzir o seu uso diário de ajudas de assistência pessoal, tais como cadeiras de rodas, andadores, e muitos participantes do estudo peitoril precisavam de assistência com o carro doméstico e transporte. Mas, os participantes não têm diminuições na dor e rigidez da manhã e alguns até mesmo viu melhora em sua capacidade de trabalhar. Isto poderia mostrar que não só os produtos biológicos podem ajudar as pessoas cujas articulações já estão danificados, mas que ele também tem um efeito ainda maior sobre aqueles que os estágios iniciais da RA.

Uma vez que você tem um diagnóstico, você e sua equipe de médicos vai precisar para chegar a um plano de tratamento que vai lhe dar a melhor chance possível para evitar ou pelo menos limitar os danos irreversíveis para as articulações. Há uma série de fatores que vão decidir quais os medicamentos são adequados para você e para o estágio da RA. O seu estado geral de saúde é outro fator, porque pode descartar algumas drogas. Ainda outra é os riscos associados com as diferentes drogas. Como todas as drogas, as drogas RA pode causar efeitos secundários. Você deve saber sobre esses potenciais efeitos colaterais quando você está contemplando usando estes tratamentos medicamentosos para o seu RA. Alguns dos efeitos secundários destes fármacos são piores do que a dor da artrite reumatoide. O custo é outro fator se o seu médico quer que você leve um produto biológico. O custo dos produtos biológicos é caro, mas o custo de ser desactivada é maior. Converse com seu médico, ele pode ser capaz de ajudá-lo a encontrar uma maneira de obter o biológico se ele acredita que você realmente precisa dele. As empresas farmacêuticas estão agora ajudando os pacientes a obter os medicamentos de que necessitam. Você pode entrar em contato com as companhias de droga em linha ou você pode chamá-los. O seu médico pode ter um aplicativo que você pode preencher.

Uma vez que o tratamento é iniciado o seu médico deverá monitorizar cuidadosamente os efeitos secundários. Se os seus medicamentos estão lhe dando problemas, certifique-se de dizer a sua equipe de saúde para que o seu plano de tratamento pode ser ajustada, se necessário. Não tenha medo de dizer o que pensa sobre o cuidado que você está recebendo. Pode não haver uma cura para a RA, mas, pelo menos, um plano de tratamento individualizado, com os medicamentos adequados, e as conversões frequentes com o seu médico pode torná-lo mais provável que você será capaz de levar uma ao vivo saudável e produtiva com RA.

Os reumatologistas é um médico que tem formação especializada na gestão e no cuidado aos portadores de artrite e outros problemas dos ossos, articulações e músculos. Há muito poucos em algumas partes do país, por isso é uma coisa boa se tem osteoartrite, que pode ser tratada por um internista ou médico de família. Mas se você sentir que você precisa ver um reumatologista, pergunte ao seu médico cuidados primários de encaminhá-lo para um. Outra boa fonte é o capítulo Arthritis Foundation local, que deve ter uma lista de reumatologistas que praticam na área do capítulo cobre. Link seu capítulo local, indo para o site da Fundação, http://www.arthritis.org, e digite o seu código postal no “ Procurar Programas perto de você &"; Quando a página web do capítulo surge, clique em “ Médicos &"; e você vai ter quer uma lista de reumatologistas ou um número de telefone para ligar para obter uma lista. Se preferir, você pode ligar para a Fundação em (800) 283-7800 para obter o número de telefone do capítulo. O site do Colégio Americano de Reumatologia também lista reumatologistas por localização. Ir para http://www.rheumatology.org e clique em “ Encontre um Reumatologista &";

Outras fontes possíveis são o seu município ou estado médico bordo, o seu hospital local, um
médica

escola local (entre em contato com o Departamento de Medicina, que muito provavelmente terá reumatologistas na equipe), e as pessoas você sabe que estão satisfeitos com o cuidado que eles estão recebendo a partir de um reumatologista especial Art  .;